Tromboflebitis: fényképek, tünetek és kezelés
gyógyszert online

Tromboflebitis: tünetek és kezelés

Tartalom:

Tromboflebitis fotó A tromboflebitis olyan betegség, amelyet a vénás falban gyulladásos folyamat jellemez, vérrög (thrombus) jelenlétében a lumenében. Az edényt körülvevő szövet a gyulladásban, egy vagy több fokozatban is részt vehet.

Az artéria falától eltérően a véna középső rétege kevésbé sűrű. A vénfal vastagsága is kisebb. Ezek a szerkezeti jellemzők és a szív felé irányuló sokkal alacsonyabb arány kezdetben a megfelelő körülmények között megteremtik a tromboflebitis előfordulásának előfeltételeit.

Kezdő tényezők.

1. Az általános immunitás csökkentése gyakori általános és helyi hipotermiával.

2. Alacsony motoraktivitás.

3. A vénás fal traumás károsodása.

4. A krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben.

5. Különböző allergiás reakciók.

6. A végtagok bénulása az érzékenység megsértésével, mint a stroke utáni maradvány-megnyilvánulások, valamint a központi és a perifériás idegrendszer egyéb súlyos betegségei. .

7. A véráramlás sebességének jelentős lassulása (gyakori - a vérkeringés és a helyi szívelégtelenség esetén - nyomókötél és gipszkötések jelenlétében).

8. Változások a vér minőségi összetételében.

9. Az örökletes vagy szerzett okok (dehidratáció, stb.) Miatt fokozott véralvadás.

10. Bonyolult műtét, abortusz, szülés.

11. Vírusok .

12. Elhízás.

13. Hemorroidok .

14. Sérülések, sérülések és jelentős vérveszteség.

15. Vénák katéterezése.

16. Koncentrált gyógyszerek, antibiotikumok intravénás beadása.

17. rosszindulatú daganatok.

18. Orális fogamzásgátló alkalmazás.

19. Terhesség.

20. Miokardiális infarktus.

21. A vakcinák és szérumok használata.

22. Vérátömlesztés.

A betegség az edény lumenének trombussal való átfedésével és a vénás fal későbbi gyulladásával (flebitis) kezdődhet. Ez különösen gyakori súlyos szeptikus állapotokban, amikor a vérrög kezdetben fertőző ágenst hordoz. Ilyen esetekben a kezelés hiányában a fertőzés tovább fejlődik, és a véráramban növekvő trombus a baktériumflóra új forrásává válik (szepticopiaemia), amely a testen keresztül terjed.


Szintén lehetséges az elsődlegesen kialakult gyulladásos változások az edényfalban. Ez a sima belső réteg (intima) károsodásához vezet. A vérrög képződése a sérülés helyén kezdődik, majd az edény lumenének átfedése (elzáródása).

A vénák helyétől függően különböztessük meg a felszíni vénák és a mély vénák thrombophlebitisét.

Az alsó végtagok és a medenceüreg vénái a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Ezeknél a lokalizációknál gyakrabban fordul elő, hogy a tromboflebitis a varikózus vénás lumen hátterében fordul elő.

Ugyanakkor azok a ritka lokalizációk is megfelelnek, amelyek a szerzők által megkapott személyneveket kapták:

1. Az axilláris és szublaviai vénák thrombophlebitisével kapcsolatos trombózis - Paget-kór - Schretter.

2. A mellkas elülső felülete alatti vénák tromboflebitis - Mondor-betegség.

3. Migráns, különböző lokalizációkkal, Burger tromboflebitis.

4. Trombózis portál thrombophlebitisgel és más májvénákkal - Budd betegség - Chiari.

A betegség lefolyása:

1. Akut (egy hónapig tart).

Ugyanakkor a modern kezelési módszerek teljes mértékben helyreállíthatják a véráramlást, ha a betegség első napjaiban alkalmazzák. Ez a hatás azonban még az első tünetek megjelenésétől számított két hétig tartó kezeléssel is elérhető, de a betegek kisebb százalékában is.

2. Subakut (kb. Hat hónap)

3. Krónikus thrombophlebitis (évekig tart, ha a szervezetben tartós oka van annak előfordulásának).

4. A tromboflebitis kialakulását rövid időn belül különböző vénákban, amelyek nem függenek a varikózis változásnak, migrációnak nevezzük. Gyakran ez a fajta thrombophlebitis egy tumorhoz vezet. Ezért ezekben az esetekben további vizsgálatokat kell kijelölni a rosszindulatú daganattal rendelkező beteg jelenlétének kizárására.

A gyulladásos folyamatok beágyazása után a thrombated edényben a vérkeringés folytatódhat, ha recanalizálás történt. Ez az eljárás a vérrög részleges reszorpcióját jelenti az új kis kapillárisok építésén keresztül, melynek lumenje idővel bővül. Ez valahol a harmadik hónapban történik, miután az akut tünetek leálltak. Előfordulhat, hogy a hajó rekanalizálása nem történik meg. A vér progresszióját biztosítékok mentén végzik. A maradék thrombophlebitis csak a bőrterület maradék megnövekedett pigmentálódását jelezheti a beteg vénájának áthaladásánál.



A thrombophlebitis tünetei

A thrombophlebitis tünetei rendkívül változatosak és az érintett vénák helyétől függenek. Az alsó végtagok vénái leggyakrabban érintettek. A felszíni vénák és a mély vénák tromboflebitisét külön izoláljuk.

A betegség akut formában való megjelenésének gyakori tünetei a magas, akár 38 ° C-os, testhőmérséklet, általános rossz közérzet, fájdalom az érintett hajó területén, a regionális nyirokcsomók növekedése.

A végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitise

Tromboflebitis kezelés A felszíni vénákban a thrombus kialakulásával járó gyulladás a leggyakrabban a már meglévő lumenális varikóz expanzió hátterében fordul elő. A lokalizáció jellemzi - a comb alsó és alsó harmadát.

Figyelemre méltó:

1. A kitágult edény világos körvonalának jelenléte sűrű, meleg zsinór vagy egy hosszúkás, lekerekített gömbcsomópont formájában. Amikor a végtagot vízszintes vagy megemelt helyzetbe hozzuk, a tapintható szálak nem tűnnek el, ami azt is jelzi, hogy trombus képződik az edény lumenében. A betegség folytatódásával a tapintható tömeg mérete nő.

2. Akut fájdalom és bőrpír a megváltozott edény mentén, a környező szövetek duzzadása.

3. Fokozott fájdalom a tapintás során.

4. A végtagok mozgása nem zavar, de fájdalmas lehet.

5. A környező szövetek bevonása a gyulladásba - periprititis.

A hőmérséklet fokozatosan normál értékre csökken. A harmadik hét végéig, amikor a véredényben a vérrög kialakulása megszűnik, az akut jelenségek kisebb elváltozásokkal és a kezeléssel kezdődtek. Azonban az általános tendencia az, hogy ha az alsó végtagok felszíni vénáinak létező varikózus terjeszkedésével rendelkező személyben jelentkezik, a thrombophlebitisnek nagy esélye van arra, hogy újra megjelenjen. És ez ismétlődő thrombophlebitis lesz.

Ha a vénák lumenét nem kezdetben kibővítették, akkor a gyulladása, majd a trombózis, gyakrabban fordul elő, ha a közelben fertőző fókusz van (erysipelas, gombás léziók, lágyszövetek flegmonja, osteomyelitis ) vagy intravénás injekció után.

Ebben az esetben az alapbetegség tünetei fokozatosan csatlakoznak:

1. A hajó során változó súlyosságú fájdalom előfordulása.

2. Bőrpír és duzzanat a fájdalomterületeken.

3. A hajó kontúrjának vizuális megnyilvánulása. Néha megtapintja a lineáris feszültséget.

4. Előfordulhat, hogy egy kiterjedt felületi vénák disztális hálózata létezik.

A változatlan lumenrel rendelkező felszíni vénák thrombophlebitisét meg kell különböztetni a bőrbetegségektől a bőr alatti szövetekkel és más betegségek bőr megnyilvánulásaival. A fő különbség az, hogy a bőrpír a thrombophlebitis során csak az edények kontúrjára korlátozódik, nem hajlamos kiterjedni és rövid élettartamú. Emellett a bőrt azonosított tömítések lineárisak.

Abban az esetben, ha az akut tromboflebitist piszkos hatásúvá alakítják át, a hajók mentén többszöri tályog alakul ki, a súlyos mérgezés miatt jelentősen romlik a beteg általános állapota.

Ha a végtagok felszíni vénáinak betegsége elhúzódó jellegű, akkor a környező szövetekben bekövetkező változások is a fentebb leírt pigmentációhoz kapcsolódnak a bőrben. A bőr alatti szövetek tömörülnek, és a fenti bőr hígítása hozzájárul a hosszú gyógyulású trófiai fekélyek kialakulásához.

A felszíni vénák thrombophlebitisének szövődményei a leggyakrabban helyi jellegűek:

  1. Narancsbőr.
  2. A végtagok nedves gangrénje.
  3. Mélyvénás trombózis.

Ugyanakkor a végtagokon túl is vannak komplikációk:

  1. A fertőzés belső szervekre történő elterjedése a gennyes embolió migrációja révén a véráramban (szepszis).
  2. Pulmonális embolia.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka a vérrögnek az edényfalhoz való szoros rögzítése és a körülötte lévő csontvázizmok hiánya miatt, ami a szerződéskötés során hozzájárulhat a későbbi migrációval való elválasztáshoz.

Mélyvénás thrombophlebitis  

A betegség akut. A klinika és a megnyilvánulás intenzitása a trombus méretétől, annak lokalizációjától, a gyulladásos folyamatban részt vevő vénák teljes számától függ.

tünetek:

  1. A fájdalom hirtelen megjelenése a láb "izmos" izmában. A fájdalom a végtag vízszintes és felemelkedett helyzetével kissé eltűnik. Lehetnek fájdalommentes lehetőségek, de a következő tünetek jelenléte.
  2. A fájdalmas területektől távolodva, az alsó lábszár bőrének cianotikus (cianotikus) színe van.
  3. A lábfej duzzanata. Ennek megállapításához csak nyomja meg a bőrt a bokaízület oldalfelületein. Ezeken a helyeken depressziós nyálka marad, amely fokozatosan eltűnik. Felhívja a figyelmet a bőr feszültségére és ragyogására.
  4. Éles fájdalom, amikor csökkenti a borjú izmait (megpróbált állni a lábujjhegyre, vagy utánozni a lábát). Ezeknek az izmoknak a kipirálása jelentősen növeli a fájdalmat.
  5. Mózes tünete - fájdalom a borjú izmokban, nyomást gyakorolva rájuk az anteroposterior irányában. Amikor a láb széléről préseljük, nincs fájdalom, vagy minimális.
  6. Tünet Opitsa-Ramines - megnövekedett fájdalom az alsó lábakon, amikor a levegőt a térd fölött alkalmazott tonométer mandzsettájába kényszerítik. A fájdalom elviselhetetlen, ha a nyomás nagyobb, mint 45 mm. Hg. Art.
  7. Lowenberg tünete az előző változata, azzal a különbséggel, hogy a mandzsettát a sípcsont középső harmadában helyezik el, a nyomás 60–150 mm Hg-ra emelkedik. Art. a mandzsettában. Ez a változás a vázizomzat fejlődésének mértékétől és a vénás elégtelenség súlyosságától függ. A nyomás a manométerben csökkenésével csökken a fájdalom.

A combcsont vénája és a medence mélyvénái thrombophlebitis  

A tromboflebitis kialakulása a combvénában a mély vénába (a comb felső harmadába) beilleszkedve, nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül történhet meg, amit a fejlett védelmi hálózat magyaráz. A comb belső felülete (adduktorcsoport), az intracután vénák hálózatának kiterjedése bizonytalan érzékenységet mutat. A zóna ödémája lehetséges. Ezen a területen mély fájdalommal van fájdalom.

Az edény tromboflebitise a felső területeken, mélyvénás és felszíni vénát követően, amikor már a közös combcsontnak nevezik, élénkebb klinikai tünetekkel folyik: a fájdalom a végtag minden részén intenzívebb, a cianózis növekszik, az ödéma növekszik, és a teljes testhőmérséklet jelentősen emelkedik. A pattanás az ágyékban és alatta lehet pecsét.

A femorális vénába való átmenet helyének tromboflebitise a leggyakoribb. Ha a vérrög nem blokkolja teljes mértékben az edény lumenét, akkor a fájdalom fuzzy, röpke, és ezután meghatározható a sacrum és a hát alsó részén, majd a has alsó oldalainál. A lokalizációjuk azonban csak a test egyik oldalát érinti. A beteg panaszkodik az általános állapot romlására, a magas hőmérsékletre. A végtagok aszimmetriája mérete és színe, fájdalma azonban lehetővé teszi a fő vénában a vérellátás megsértésének gyanúját. Néha a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása a pulmonalis artéria thromboembóliája és ágai, ebből a szakaszból a trombus elválasztása miatt, ami a beteg hirtelen halálát okozza.

Abban az esetben, ha a vérrög teljesen fedi a csípő vénájának lumenét, világosabb klinikai kép van, mint a nem teljes lezárás esetén:

1. A teljes végtag súlyos ödémája a sérülés azon részén, amely a testre terjed, a testben a lumbális és köldökrészre. A külső nemi szervek is kifejezetten duzzadtak. Az ödéma sűrűsége idővel nő, a bőr sima és fényes.

2. Ugyanezen területeken a bőr színe halvány földes (fehér flegmazma) vagy kék-lila (kék flegmasia) lesz.

Az artériák lumenének egyidejű reflex összehúzódása által okozott fehér flegmák. Ezért nincs jelentős ödéma, és a tromboflebitisz lefolyása kedvezőbb.

A kék flegmasia negatív előrejelzéssel rendelkezik a kifejezettebb ödéma miatt, és nagyobb a kockázata a nedves gangrén kötődésének. Intradermális vérzés figyelhető meg, amelyek egyesülnek az űrlapmezőkre. A vérzéssel járó epidermisz hólyagképződéssel hámlasztja a húgyúti vérzéses folyadékot. A fájdalom intenzív.

3. A szelén vénák feszültek, és lumenük megnagyobbodik.

4. A hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik. A masszív mérgezés tünetei fokozatosan növekednek. Ez bizonyos fájdalomcsillapításokban és az általános gyengeség, az adynámia, a letargia, a közömbösség megjelenésében nyilvánul meg.

A végtagok mélyvénás trombózisának megkülönböztetése:

  1. Az artériás trombózis.
  2. A nyirokelvezetés megsértésével az úgynevezett "elefánt".
  3. A mély intermuscularis hematomával.
  4. Phlegmon mély lágy szöveti végtag.
  5. Különböző eredetű myositis.
  6. Jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, a végtag lágy szövetével.
  7. A pangásos szívelégtelenség megnyilvánulása.
  8. Idegrendszeri betegségekkel, mint például: isiász, femoralis neuritis.
  9. Az izom-csontrendszer különböző rendszerszintű betegségei.

Tromboflebitis mesenteriális vénák  

A vénás ágyak ezen helyeinek tromboflebitisze ritka, és tünetei közel állnak az azonos vénák trombózisának klinikájához.

Az artériák trombózisával ellentétben a betegség egyértelmű klinikai kép nélkül folytatódik: unalmas hasi fájdalom nélkül, egyértelműen lokalizálva több egymást követő napon. A has megduzzad a bél áthaladásának megsértése miatt. Egy éles súlyosbodás, mint a "heveny has" és a masszív mérgezés kialakulása, már jelzi a szövődmények kialakulását, mint például a bél gangrénét, amelyet később diffúz peritonitis okoz. Gyakran az ilyen esetekben nyújtott segítség már nem lehetséges.

Portális véna tromboflebitis  

Szeptikus állapotban fordul elő, a máj és a hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásai, a máj cirrhosisával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással .

tünetek:

  1. A hasméret növekedése rövid idő alatt az ascites miatt (szabad folyadék a hasüregben).
  2. Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban.
  3. Fokozott hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig.
  4. A hasüreg elülső felületének szubkután vénáinak kontúrja a köldökrészben.
  5. Masszív mérgezés, hányás vérrel.

Hemorrhoidal vénás trombózis  

Ez megköveteli az aranyér történetét.

A következő jellemzők:

  1. Az akut fájdalom megjelenése a végbélnyílásban.
  2. Lehetséges súlyos viszketés.
  3. Külső csomók növekednek, sűrűvé válnak, melegek.
  4. A belső csomópontok vereségével - ez utóbbiak kieshetnek.
  5. A székletürítés jelentősen növeli a fájdalmat.
  6. Folyékony vér jelenik meg a székletben.
  7. A teljes testhőmérséklet emelkedik.

Az összes tromboflebitis kimenetelében a tromboflebit szindróma külön-külön izolálódik.

Ennek oka az, hogy a megváltozott erek funkcionális meghibásodása következtében a mélyvénákból a véráramlás felfelé fordul. Ez másodlagos varikózus vénákhoz vezet, a szövetek fokozott ödéma, ischaemia és szklerózis (tömörödése) a trófiai fekélyek további kialakulásával.

A thrombophlebitis diagnózisa  

A diagnózis tisztázása érdekében a klinikai megnyilvánulásokon kívül további laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni. A cél az, hogy megerősítsük a vérrög jelenlétét a vénában, meghatározzuk annak hosszát, megvizsgáljuk a falról való elválasztás kockázatát a véráramlás mentén.

Ehhez használja:

1. Vérvizsgálat a véralvadási faktorok (fibrinogén, plazma tolerancia a heparinnal szemben, plazma plazmin-aktivitás, trombusképződési idő, vérlemezke-aggregációs képesség stb.) Meghatározása céljából.

2. Vaszkuláris vizsgálatok ultrahang módszerekkel: Doppler szonográfia és duplex angioscanning a vénák.

3. Kontrasztot és anélkül használt röntgensugár-módszerek: számítógépes tomográfia, CT angiográfia.

4. Radionuklid diagnosztika a jód (I 131) és a jelölt fibrinogén radioaktív izotópja (Tc 99) alkalmazásával.

5. Termográfia.

Лечение тромбофлебитов  

Лечение в домашних условиях и амбулаторно допускается в случаях поражения поверхностных сосудов стопы и голени, кисти и предплечья.

Ezekben az esetekben a beteg aktív módja mentésre kerül. Ajánlott helyi hideg-expozíció az érintett terület kenőcs heparin, troksevazina alkalmazásával. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében a végtagok emelt pozíciót adnak. Ezen túlmenően gyulladáscsökkentő szerek, vazotonikus szerek (escuzan, anaverol, venoruton) orális beadása. A környező szövetek gyulladásos (periflebitás) bevonásával antibiotikum terápiát írnak elő. Az akut fázis megszűnését követően a fizioterápiát széles körben alkalmazzák a szövődmények megelőzésére és a maradék hatások minimalizálására (mágneses terápia, impulzusáramok). Az érintett területen a pihenés érdekében ajánlatos, hogy a rugalmas kötés ne legyen túl szoros.

A mélyvénás tromboflebitis és egy masszív felületi sérülés kezelését csak a kórházban kell elvégezni.

A sürgősségi műtéteknél előfordulnak progresszív trombózis (mind a felszíni, mind a mély vénák) a tromboembóliás szövődmények veszélyével. Ezekben az esetekben különböző megközelítésekből embolectomiát állíthat elő.

Néha a beteg állapotának súlyossága és a komoly társbetegségek jelenléte miatt kiegészítő műveleteket végeznek:

1. A fő véna részleges elzáródása az alkalmazásával.

2. Az intracaval esernyő szűrő beültetése.

Ezek a beavatkozások csökkentik a tromboembóliás szövődmények kockázatát.

Abban az esetben, ha a tromboflebitist helyi folyamatok bonyolítják, átszervezik őket, disszekcióval, kivágással, vízelvezetéssel. Ha a gennyes folyamat leginkább a vénában van, akkor eltávolítják.

A szepszis fenyegető gangrén kialakulásával az amputáció történik.

A konzervatív kezelést a kórházban, a már leírt gyógyszerekhez (gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok) kiegészíti a novokain blokádok alkalmazása a kollaterális keringés aktiválásához, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével.

A diszaggregáló gyógyszerek (reopolyglukin, trental) alkalmazását széles körben alkalmazzák.

A véralvadási paraméterek ellenőrzése alatt antikoagulánsokat írnak elő. Lehetséges hirudoterápia az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallatok jelenlétében.

A mesterséges veseig terjedő méregtelenítő terápiát kell végezni.

kilátás  

Közvetlenül függ a helytől, a folyamat nagyságától, a kezelt kezelés időszerűségétől, a beteg korától és az egyidejű betegségek jelenlététől.


| 2014. március 15. | | 29 354 | Férfi betegségek
  • | Natalia | 2015. szeptember 16.

    2 hónapot használok. Sem hideg, sem meleg. A vénák voltak. Nem lehet őket visszaállítani. Lehet vásárolni más kenőcsöket, amelyek olcsóbbak és még hatékonyabbak lehetnek. Szóval csak húzza a pénzt.

  • | Natalia | 2015. szeptember 16.

    Varicosteróról beszélek. Csak húzza a pénzt.

  • | Marie | 2015. november 17.

    Natalia, jobb, ha az orvoshoz megy, mint az öngyógyítás. ha problémái vannak a vénákkal, akkor valószínűleg a heparinnal rendelkező gélre vagy kenőcsre van szükség, mivel ez egy antikoaguláns, és mint tudja, hígítja a vért, jobban folyik, a vérrögök feloldódnak, és mi a fontos, megakadályozza az új vérrögök kialakulását.

Hagyja visszajelzését