Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis: tünetek, kezelés, fénykép
gyógyszert online

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis: tünetek, kezelés

Tartalom:

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisét (DVT) jellemzi a vérrögök (vérrögök) kialakulása az üregekben, az érfalak gyulladása mellett. Ez az életveszély az érintett vénák körül kialakuló szeptikus folyamatok eredménye.



A betegség okai

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis kifejlődésének pontos okát nem lehet mindig meghatározni. Az orvosok számos jelentős kockázati tényezőt azonosítanak a fejlődéséhez.

  • Age. A vérrögképződés és a szövődmények kialakulásának kockázata megduplázódik, amikor egy személy eléri a 40 éves kort. Ennek oka a véráramlás lassulása és a véredények falainak szklerózisa (tömörödése, megszilárdulása) következménye.
  • Az alsó végtag variációk a thrombophlebitis egyik leggyakoribb oka. Ebben az esetben a hajóknak már megvan az előfeltétele a fejlődésnek: a véráramlás lassulása, a falak kiterjedése és deformációja.
  • Anti-foszfolipid szindróma. Az állapotot súlyos hiperkoaguláció jellemzi (fokozott véralvadás), ami vérrögképződéshez vezet a véráramban.
  • Hypercoagulable szindrómák. Még a vérrögök hiányában is fokozott a vérkészség a véralvadáshoz.
  • A lábcsontok törése. Az esetek 60-70% -ában a trombózis kialakulásával jár együtt.
  • Sebészeti beavatkozás. A stressz, az érzéstelenítés, a szövetkárosodás, a károsodott mikrocirkuláció hatására kialakuló hosszú távú izomlazítás eredményeként aktiválódik a véráramba történő tromboplasztin felszabadulása, a vér fibrinolitikus aktivitása (alvadási index) csökken. A trombózisos szövődmények kockázata közvetlenül arányos a műtét időtartamával.
  • Túlsúlyos. Az elhízás szinte minden esetben tromboembóliás szövődményekkel jár. Fejlődésük kockázata 5-szeresére nő az III-IV.
  • Terhesség és szülés. A mély vénák patológiás jelenlétében a lábakra gyakorolt ​​hosszabb statikus terhelések különösen veszélyesek.
  • A keringési elégtelenség, amelyet a lábak duzzanata és a motoros aktivitás hiánya (hipokinesia) kísér.
  • A véredények károsodása különböző sérülések esetén az otthonban, munkahelyen, közlekedési baleset esetén, lövés sebek.
  • Dehidratáció, hipotermia.
  • Az autoimmun rendszer zavarai, valamint a vaszkulitisz , az endarteritis, a szív ischaemia és más kapcsolódó betegségek.
  • Bakteriális és vírusos fertőzések, amelyek toxikus károsodást okoznak a véredények belső felületét bélő egyetlen sejtrétegnek (endothelium)
  • Onkológiai betegségek. A thrombophlebitis diagnózisa az oka a rosszindulatú daganatok - a gyomor-bél traktus, a tüdő, a petefészek - jelenlétének további vizsgálatának. Lehet leukémia, agydaganat.
  • Bizonyos gyógyszerek, például fogamzásgátlók visszaélése.
  • A lábak kényelmetlen helyzete a busz-, autó-, repülőgép-repülés, hosszútávú utazások során, kényelmetlen mozgásképesség az ágy pihenésével.
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis kialakulásának kiváltásához az ipari, háztartási, lőfegyverek, közúti sérülések következtében károsodhat a hajók. A betegség prekurzorai lehetnek allergiák, mandulagyulladás.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • 40 évnél idősebb személyek;
  • túlsúlyos emberek;
  • terhes nők;
  • "ülő" szakmák alkalmazottai - vezetők, irodai dolgozók;
  • aktív dohányosok;
  • alkoholfogyasztók.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan hosszú ideig töltenek lábukat. Nyugat-Európában van egy olyan dolog, mint a „televíziós tromboflebitis” - olyan betegség, amely a „kék” képernyő előtt ülő több órás szerelmeseiben alakul ki.

A mélyvénás tromboflebitis a lábakon akut klinikai tünetek nélkül lehet. Gyakran a betegség tünetei csak 10 év elteltével jelennek meg, feltéve, hogy az általános egészségi állapot külső jólétét. Az életmód részletes tanulmánya a napi és táplálkozási rendek megsértését, valamint a patológia kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezőket is feltárja.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kialakulásának mechanizmusa

A főmedencei vénák trombózisának elsődleges lokalizációja és a comb vénái gyakran vénák, amelyek a csípő-combcsont régióban és a láb mély vénáiban találhatók. Kezdetben a vérlemezkékből az endotélréteg sérülékenysége és a láb mély vénái szelepének felületén elhelyezett vérlemezkékből származik. A „fehér” thrombus elválasztása az edény falaihoz való gyenge rögzítésének időszakában lehetséges - a kialakulást követő első 3-4 napban. Az eredmény lehet a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia. A „fehér” thrombus vénás falhoz való tapadását és a szöveti tromboplasztin felszabadulását követően „vörös” trombus keletkezik. Az intimális gyulladás (a véredények falainak belső bélése) 5–6 nap elteltével történő rögzítése biztosítja a rögzítést.

A mélyvénás thrombophlebitis mechanizmusának fő kapcsolatai a hiperkoaguláció és a lassabb véráramlás. A véráramlást zavarják, és a teljes mikrocirkulációs rendszer felborul. A véráramlás megváltoztatja az irányát, amit a felületi vénás rendszer túlterhelése kísér, amely nem alkalmas a mély vénák vére fogadására. Ugyanakkor a perforáló vénák szelepei, amelyek összekapcsolják a felszíni edényeket a mélyekkel, megváltoznak. A thromboticus vaszkuláris sérülés a fő vénákat fedi le.

A trombózis egymástól függetlenül alakulhat ki a vénák két részén, vagy a vénák egyik szegmensében izolálva, valamint a folytatás mentén, vagy a vénás vérrögök eltolódhatnak, migrálhatnak, részben összeomlanak, vagy akár teljesen feloldódhatnak. A láb mélyvénás trombózisa terjedhet a poplitealra, majd a combcsontra.

Tromboflebitis formák

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének osztályozását a betegség lefolyása határozza meg.

  • Az akut mélyvénás thrombophlebitis élesen, gyakran nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg. Az elviselhetetlen izomfájdalom, a lábak gyors duzzadása jellemzi. A mélyvénás thrombophlebitis akut formájának gyógyítása teljesen lehetséges. A legtöbb esetben a betegség a krónikus vénás elégtelenség oka - életre.
  • A krónikus mélyvénás thrombophlebitis - csak a mély vénákra vagy a felszíni tromboflebitisz hátterére hathat.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisét a tályogok, fekélyek kialakulása kísérheti.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének tünetei

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének klinikai megnyilvánulása csak 50% -ban fordul elő:

  • a lábak és lábak duzzadása;
  • gyulladás, "borotválkozó" akut fájdalom a borjú izmokban;
  • bőrcianózis (kék);
  • Lowenberg tünete a borjú izmok érzékenysége, amikor egy sphygmomanometer mandzsettát préselnek (80–100 mmHg);
  • Mózes tünete - fájdalom az alsó lábszárban, amikor összenyomódik;
  • a Louvel jele - köhögés, tüsszentés, fájdalmas érzések kíséretében a lábban;
  • Hománi tünet - amikor a láb befelé hajlik, a fájdalom nő.

A poplitealis vénás trombózisát a sípcsont térfogatának növelése 3 cm-rel vagy annál nagyobb. A combcsont vénás ödéma thrombophlebitise kiterjed a combra, amely egyidejűleg fájdalmas érzések megjelenésével jár együtt az érrendszeri köteg mentén.

Ugyanakkor a mélyvénás thrombophlebitis kísérheti az aszeptikus gyulladás általános jeleit:

  • leukocitózis - a vérben a leukociták szintjének növekedése;
  • adynámia - a motoros aktivitás csökkenése vagy megszüntetése;
  • fájdalom a lumbális és szakrális gerincben;
  • alsó hasi fájdalom;
  • általános gyengeség;
  • mérsékelt láz.

A tünetek természetét és súlyosságát a betegség fejlődési sebessége, hossza, a proximális (a test közepére) és a test közepétől távoli (prevalencia) mértéke határozza meg. A legveszélyesebb a tromboflebitis fejlődési irányának első változata - a pulmonális thromboembolia kockázata. Az egyik mozgás elegendő a véráramlás növeléséhez és a „lebegő” thrombus szakadásának kiváltásához, a proximális rész lazán megereszkedve az edény lumenébe.

A mélyvénás thrombophlebitis tünetei gyakran megkülönböztető diagnózist igényelnek az ízületi gyulladással, az ízületi gyulladással, az izomgörcsökkel, az Achilles-ín sérülésekkel és más hasonló tünetekkel jellemzett betegségekkel.

diagnosztika

Egy tapasztalt flebológus valószínűleg előzetes diagnózist készít a történelem és a fizikai vizsgálat alapján. Az orvos funkcionális teszteket használ a látens mélyvénás thrombophlebitis kimutatására.

  • Mózes minta. A flebológus kissé összenyomja a páciens alsó és hátsó tenyerét.
  • Hománi tünet. A páciens a hátán fekszik egy kanapén, a lábát hajlítva a térdre, és megpróbálja elforgatni a lábát.
  • Opitz-Ramines-teszt - a térd fölött egy sphingmanométer mandzsettát alkalmazunk, és 150 mmHg-ig pumpálják. Art.
  • Tesztelje a Lovenberg - mandzsettát a láb középső részén.

Ugyanakkor laboratóriumi elemzések készülnek a vérkészítményekről és a műszeres diagnosztikáról - ultrahangos vizsgálatok:

  • Doppler-szonográfia - a trombózis lokalizációját tárja fel;
  • duplex angioscanning - a trombózis, a trombushatárok természetének meghatározására, a perforáló vénák permeabilitásának és a környező szövetek gyulladásának mértékének meghatározására.

A rosszabb vena cava és az ilealis vénák trombotikus folyamataiban retrográd ileokawagrafiya-t hajtanak végre.

Az impedancia pletizmográfiája lehetővé teszi a GWT térd fölötti diagnózisát 90% -os pontossággal.

A betegség okainak azonosításához és a kezelési rend meghatározásához a flebológus MRI vagy CT vizsgálatot írhat elő, valamint konzultálhat más szakemberekkel: allergológus, nőgyógyász, gasztroenterológus.

A lábak mélyvénás thrombophlebitisének kezelése

A magas trombusszétválasztási kockázat miatt az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének terápiás kezelése ajánlott. A betegség súlyos formáiban az ágyat 7-10 napra írják elő. Ez idő alatt a thrombus rögzül a vénás falon. A fájdalom enyhítése, a duzzanat csökkentése és a véráramlás javítása érdekében az ágy alsó vége kissé emelkedik. Ezután a beteg ajánlott motor üzemmód. A statikus függőleges tartózkodás korlátozott.

Ugyanakkor fizikai gyakorlatokat írnak elő - a lábak és az ujjak hajlítása, gyaloglás az osztályon. A fekvő helyzetben végzett jó gimnasztikai komplexumnak jó rehabilitációs hatása van.

A testmozgás serkenti a végtagok vénás kiáramlását és kompenzálja a szív-érrendszer egészét. Ugyanakkor az izomösszehúzódásnak köszönhetően a szöveti plazminogén növekedése biztosított. Minden lábgyakorlatot csak rugalmas kötésükkel, kötszerekkel, speciális lábszárnyú termékekkel végeznek a lábtól a bordás hajtásokig.

A kompressziós kezelés csökkenti a lábak vénás "kapacitását", felgyorsítja a vénás kiáramlást, és javítja a szelepberendezés funkcionális képességét. Az ödéma csökken, a vér fibrinolitikus aktivitása nő.

A rugalmas kompresszió hatékonyságának javítása érdekében a trombózisos folyamatok területén lévő bőr aktívan kenhető nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), aktív flebotróp kenőcsökkel.

Ezt követően a betegeket arra buzdítják, hogy úszni, kocogni, síelni, kerékpározni. A megfelelő edzőberendezések használata szintén ajánlott.

Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise esetén nem hatékonyak, ezért tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.

A tromboflebitis kezelésének nagy jelentősége a megfelelő táplálkozás. A hagyományos gyógyszert csak orvosi konzultáció után szabad használni.

Mélyvénás fizioterápia tromboflebitis esetén

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

  • Elektroforézis - a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
  • UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
  • A paraffin alkalmazások hasznosak a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.
  • Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitis-jében hirudoterápia (pióca terápia) alkalmazható. A gyulladás megszűnik, javul a véráramlás, és csökken az új vérrögök kockázata. Az esztétikailag nem vonzó eljárás jó eszköz azoknak, akik nem tolerálják a kábítószereket, elvékonyodnak.

Operatív beavatkozás

A pulmonális thromboembolia, a felemelkedő tromboflebitis, valamint a megszakított vérrög mozgásakor a szapheno-femoralis testre való áttérés veszélyével a műtéti beavatkozást jelezzük. A művelet előrehaladásának nyomon követése a speciális felszerelés segítségével lehetővé teszi az invazivitás minimalizálását - a bemetszés hossza kb. 1 cm.

  • A kava szűrő telepítése. A gyengébb véna belsejében egy fémszűrő van, amely késlelteti a vérrögök nagy vérrögét.
  • Trombektómia - a vénák üregét egy speciális, rugalmas keskeny cső (katéter) segítségével tisztítják ki a vérrögökből.
  • Villogó vénák. A hajót egy speciális klip segítségével varrják vagy rögzítik. A vér áthaladásához a sebész szűk csatornákat hagy el.

A műtéti beavatkozás sémáját és technikáját a vénák állapota, az ultrahang eredményei, a beteg jellemzői alapján választjuk ki. Lehetséges kombinált műveleteket végezni vagy a véredény érintett területének teljes eltávolítását.

Mély vénás thrombophlebitis terhes nőknél

A fogamzás, a szülés és a szülés utáni időszak kezdetét számos fiziológiai és biokémiai folyamat kísérik, amelyek komoly hatást gyakorolnak a vénás rendszerre.

A terhesség alatti és a szülés utáni nők alsó végtagjainak leggyakoribb okai a következők:

  • a szubkután vagy mély vénák patológiájának jelenléte;
  • magas vérnyomás;
  • szívbetegség;
  • túlsúlyos;
  • a varikózus vénák jelenléte, tromboflebitis rokonokban;
  • a véralvadást befolyásoló autoimmun faktorok.

A megnövekedett vénás nyomás, a vénák fiziológiai dilatációja, a falak hangjának természetes csökkenése a magzati medencés vénás hajók összenyomása a magzat fejével. Születésük során szinte teljesen be vannak szorítva, és drasztikusan lassítják a vér kiáramlását.

Terhes nőknél és a szülés utáni időszakban a betegség akutan kezdődik:

  • éles fájdalom a lábban;
  • az ödéma gyors kialakulása;
  • gyorsimpulzus - körülbelül 120 ütés / perc.

A kezelés bonyolultsága annak köszönhető, hogy nem képes néhány olyan módszert alkalmazni, amely károsíthatja a gyermek egészségét, okozhat szövődményeket a munkában, provokálhat méhvérzést.

Ha a lábfej fájdalma, duzzanata, bőrpírja, orvoshoz kell fordulnia. A vénában vagy a részecskékben képződött vérrög elválasztásának megakadályozása érdekében fekvő helyzetet kell alkalmazni. Ebben az esetben az érintett lábat enyhe magasságba helyezzük.

Az „arany” megelőző intézkedés a vénás tromboflebitis terhes nőknél és a szülés után kompressziós kötöttáru viselését jelenti - csak az orvos választja ki. A harisnya által tömörített vénákban a vérrögképződés jelentősen bonyolult. Ugyanakkor a tömörítés a lábakban a fáradtság, az ödéma és az izomgörcsök jó megelőzése, ami biztosítja a „magas életminőséget” a terhesség és a szülés utáni időszak során. Is ajánlott hosszú séták, egy speciális gyakorlatok.

Aktív és gyakorlatilag ártalmatlan vérhígítók találhatók a gyümölcsökben és zöldségekben. Az orvosok erősen javasolják, hogy a reklámtól függetlenül hagyják abba az öngyógyítást és kiegészítőket, garantálva a biztonságot a nő és a magzat egészségére.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének szövődményei

A mélyvénás tromboflebitis következménye lehet a krónikus vénás elégtelenség. A patológiát a lábak duzzanata és a trofizmus zavarja (egy sor táplálási folyamat). Fejlődik a lipodermatoszklerózis (a bőrszövet rostos degenerációja), megjelennek trófiai fekélyek.

A tüdőembólia a DVT legveszélyesebb szövődménye. Небольшие кусочки кровяных сгустков или оторвавшиеся от стенок сосудов тромбы, передвигаясь по сети кровеносных сосудов, попадают в полость легочной артерии и закупоривают ее (эмболия). Исходом эмболии становится острая дыхательная и сердечная недостаточность, способные стать причиной летального исхода. При закупорке мелких ветвей легочной артерии развивается инфаркт (омертвение, некроз) легкого.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен

Особенно важно соблюдение профилактических мер для людей, входящих в группу риска. Самое простое средство — соблюдение здорового образа жизни.

  • Закаливание — контрастный душ, плаванье, ходьба босиком.
  • Комплекс физических упражнений — «ножницы», «березка», «велосипед» и другие.
  • Ношение компрессионного трикотажа — гольф, колготок, чулок, трико.
  • Соблюдение диеты — профилактика обезвоживания (не менее 2,5 л жидкости в сутки), отказ от продуктов, богатых углеводами, жирами.
  • Контроль над весом.
  • Своевременное лечение очагов инфекции.
  • Избегание переохлаждения ног.
  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков (в том числе пива).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельные прием медикаментов, пищевых добавок в целях профилактики может усугубить ситуацию развитием дополнительных осложнений.


| 2015. május 10. | | 4,137 | sebészet
  • | Oksana | 2015. augusztus 27. \ t

    Nem volt értelme a kenőcsökben. Amikor a felszíni vénák gyulladtak - akkor igen, volt egy hatás, a fájdalom nem állt meg sokáig. És amikor a mély gyulladás - kenőcsök nem segítettek. Phlebodia-t írtak elő, ugyanezt a hatást mondták a kenőcsöktől, de erősebbek és belülről. Igen, valóban könnyebb lett. Ezért úgy gondolom, hogy a flebotróp kenőcsökre szükség van, ha a vénák a felszínen vannak, és amikor mélyen venotonikára van szükség.

  • | Lena | 2015. szeptember 28.

    Igen, a kenőcsök definíció szerint nem tudnak segíteni, nem fog eljutni a vénákhoz, akkor a bőrön letelepednek. Ezen túlmenően, a kenőcsöt, amit a láb egyik elszíneződésénél elszennyez, és a vénák általában belsejében szenvednek. Mindenesetre flebotonikára van szükség.

  • | Daria | 2015. október 25.

    A flebotonikának is meg kell tudnia választani. A tartomány hatalmas, mindenki azt tanácsolja, hogy jövedelmezőbb. Személy szerint az ár és a minőség szempontjából leginkább tetszett a 600 flebodia 600. Emellett naponta egyszer csak meg kell inni.

Hagyja visszajelzését