Irritábilis bélszindróma (IBS): tünetek, kezelés, étrend
gyógyszert online

Irritábilis bélszindróma (IBS)

Tartalom:

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy funkcionális bélrendszeri rendellenesség, amely a széklet és / vagy hasi fájdalmak (a hasban) különböző rendellenességeiben legalább 3 hónapig jelentkezik.

A korrozív orvosok megfigyelése szerint a felnőttek legfeljebb 20% -a szenved a szindróma jeleitől, bár gyermekkorában debütálhat. A nőket különösen a magas szintű gazdasággal rendelkező országokban érinti.



okok

Az IBS eredetét és annak kialakulásának pontos mechanizmusait továbbra is tanulmányozzák. A mai napig úgy vélik, hogy a fő szerepe a pszichoszociális jellemzőknek, valamint a bél érzékenységének és motoros képességének zavarai. Ilyen betegeknél a bélfunkciót befolyásoló hatóanyagok (cholecystokinin, hisztamin, endorfinok, bradykinin, szerotonin, neurotenzin, enkefalinok stb.) Termelésében egyensúlyhiány mutatkozik.

E szindróma kialakulása gyakran hajlamos:

  • gyakori stressz;
  • fizikai vagy szexuális bántalmazás;
  • bélfertőzések;
  • genetikai hajlam.


Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az IBS-ben szenvedő betegeknek a következő tünetei vannak:

- különböző intenzitású és időtartamú fájdalmak:

  • szinte soha nem zavarják az éjszakai alvást;
  • a fájdalom jellege a vastagbéltől az ívelt fájdalomig változik;
  • helyük más is lehet, de gyakrabban az alsó hasban vannak, vagy a has egyik részéből a másikba vándorolnak;
  • a fájdalmat a pszicho-érzelmi stressz okozza, a fizikai túlterhelés a menstruációval járhat;
  • a széklet után a fájdalom megszűnik, vagy éppen ellenkezőleg, fokozódik;

- hasmenés:

  • előfordulhat a sürgős sürgetések következtében;
  • széklet több, mint egy gomba vagy folyékony konzisztencia;
  • normál napi térfogat 200 g-ig;
  • néha a folyadék székletet szokásos vagy sűrű széklet jellemzi;
  • az ürítés többnyire reggel történik;
  • talán az az érzés, hogy az ürítés történt, nem teljes;
  • nincs éjszaka szék;

- székrekedés:

  • krónikus széklet késleltetés több mint 2 napig;
  • rendszeres, de nehéz széklet;
  • kis mennyiségű széklettömeg (kevesebb, mint 100 g) lehetséges feszítéssel;
  • néha az ürítés után érzi a bél elégtelen tisztítását;
  • elfogadható nyálka a székletben;

- hasi elzáródás (néha helyi), melyet a bél ürítés után zörög és eltűnik;

- pszicho-érzelmi zavarok (instabil hangulat, depresszió, hisztéria, túlzott félelmek és rögeszmés gondolatok saját egészségükről, agresszivitás, helytelen válaszhelyzetek stb.);

- más szervek és rendszerek károsodott visceralis érzékenységgel kapcsolatos megnyilvánulása (fejfájás, hideg lábak és kezek, gyengített potenciál, torkolatérzet, düsuria, hányinger, mellkasi fájdalom, belégzéssel való elégedetlenség stb.).

Néhány beteg érzelmileg, sokáig és színes módon írja le érzéseit, támogatva őket a bélmozgások, a naplóbejegyzések és az orvosi vagy népszerű könyvekből vagy az internetből származó ismeretekből. De ezek általában nem rendelkeznek tömegvesztéssel, zavaró szennyeződésekkel (szúnyog, vér), hőmérsékletemelkedéssel. Az IBS tünetei bárhol ritkán fordulnak elő, amikor hirtelen és 50 éves koruk után debütálnak.

besorolás

A diagnózis elkészítésekor a klinikusok gyakran tisztázzák a szindróma klinikai változatát. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre az IBS számára:

  • a fájdalom túlnyomórészt;
  • a hasmenés túlsúlya;
  • c) a székrekedés túlnyomása;
  • vegyes változat.

diagnosztika

Az illetékes szakemberek semmilyen körülmények között nem tárják fel a betegség diagnózisát csak a betegben tapasztalt klinikai tünetekre. Ellenőrzéséhez teljes körű és átfogó laboratóriumi műszeres vizsgálatot kell végezni, amely kizárja a meglévő bélrendszeri rendellenességek (celiakia, Crohn-betegség, divertikuláris betegség, parazita-betegségek stb.) Minden egyéb okát.

A szükséges tanulmányok összetételét csak egy orvos határozhatja meg. Ez a lista a következőket tartalmazza:

  • hemogram (az IBS összes paramétere általában normális, nincs anémia, emelkedett ESR, leukocitózis);
  • biokémiai vizsgálatok (a hasnyálmirigy, a máj enzimek, a vér epe pigmentjei kiértékelik a fájdalom és a szék rendellenességeinek súlyos eredetét: például a hasnyálmirigy-gyulladás );
  • immunológiai vizsgálatok (a specifikus antitestek és antigének azonosítása kimutatták, hogy kizárják a celiakiát, a fekélyes vastagbélgyulladást, a fertőző betegségeket, a Crohn-betegséget, az élelmiszer-allergiákat, az autoimmun pancreatitist, a tumor markert stb.);
  • a hormonális állapot értékelése (célszerű a pajzsmirigyhormonok szintjét értékelni, mivel a székletbetegségek is előfordulnak patológiája során);
  • székletmikroszkópia (szükséges a tojás vagy a férgek töredékeinek kimutatásához, lamblia ciszták, puszták, vér, az élelmiszer felszívódásának és emésztésének zavarai, az allergia közvetett jelei, mindez hiányzik az IBS-ben);
  • a széklet gyulladásos markereinek értékelése (IBS-sel, a széklet calprotectin és a laktoferrin szintje a normál tartományon belül van, ezeknek a paramétereknek a növekedése a fertőző vagy autoimmun eredetű bél nyálkahártyájában aktív gyulladás jelenlétét jelzi);
  • molekuláris genetikai tesztek (képesek kimutatni a vírusokat, baktériumokat, parazitákat, celiakiaérzékenységet, Crohn-betegséget);
  • bakteriológiai növények (a betegség fertőző genesisének kizárásához, dysbiosis);
  • Röntgenvizsgálatok (a béltónus jellegzetes változásait, a motoros zavarokat, a belek lumenébe szekretált folyadékfelesleget, közvetetten megerősítik a gyulladás hiányát, daganatokat, fekélyeket, szűkületet, fisztulákat, a bélfalból álló bélelzáródást - sajátos zsebeket, amelyek a bélfalból állnak):

- A teljes hasüreg röntgenfelvétele (a sebészeti patológia kialakulásának kizárása érdekében: a bél perforációja, a bélelzáródás);

- enterográfia (csak a vékonybél röntgenvizsgálata kontrasztos szuszpenzióval);

- a bárium átjutása a belekben (a vizsgálat a kontrasztos bárium áthaladását mutatja az emésztőcsövön keresztül);

- irrigoszkópia (a bárium-szuszpenziót a végbélen keresztül injektáljuk, a vizsgálat csak a vastagbél állapotát értékeli);

  • endoszkópos vizsgálatok (az emésztőcső különböző részeinek nyálkahártyájának vizualizálása, mozgékonysági rendellenességek, legtöbbjük szövettani mintákat vesz igénybe szövettani elemzéshez, az endoszkópos vizsgálat megerősíti az eróziós és fekélyes hibák, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, szűkületek, vérzés, gyulladás stb. rendszerint csak a bélmozgás megsértése áll fenn):

- fibroesophagogastroscopy (kizárja a duodenum sérüléseit, a nyelőcső, a gyomor különböző részei, lehetővé teszi, hogy a nyombél hátsó részéből biopsziákat vegyenek be, a celiakia kizárásához vagy a laktázhiány teszteléséhez - a tej enzimatikus intoleranciája);

- enteroszkópia (rendkívül vékonybél endoszkópos vizsgálata, időigényes és nehéz eljárás a betegek számára, biopsziás mintavételezés lehetséges);

- fibroilecolonoszkópia (ez a tanulmány a vékonybél legalacsonyabb részének állapotát vizsgálja, és megvizsgálja a vastagbél minden részét, lehetővé teszi a szükséges biopsziás minták felvételét);

- endovideokapszula (az egész emésztőcső endoszkópos vizsgálata, de a biopsziás mintavétel technikailag lehetetlen);

  • szövettani elemzés (kizárja az IBS-ben hiányzó gyulladásos és atrofikus változásokat, az allergiás folyamat jeleit, tisztázza a daganatok típusát);
  • Ultrahang (a májban, az epehólyagban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a vesében, az epehólyagban bekövetkező változások kizárására);
  • a hasüregben található edények doplerográfiája (a szűkítés elkerülése érdekében);
  • a hidroMRT (a kontrasztvizsgálat az egész bél és a környező struktúrák állapotát vizsgálja, IBS-sel nem lehet gyulladásos jelek, a bélfal vastagodása, megnagyobbodott nyirokcsomók, szűkületek, fisztulák, infiltrátumok, változások a bélszövetben);
  • A CT (speciális programok a belek vizsgálatára - virtuális kolonoszkópia, bár a biopszia sajnos technikailag nem lehetséges).

Az irritábilis bél szindróma kezelése

Az IBS-ben szenvedő betegeket hosszú ideig kezelik és nehezen kezelik. Néha az orvosok évek óta kiválasztják az adott helyzetben a legoptimálisabb kezelési módszereket. És nem mindig orvosi.

A legtöbb betegnek nincs szükség sürgősségi vagy tervezett kórházi ellátásra. A kezelési program összetételére és időtartamára vonatkozó döntést az IBS-ben szenvedő betegek számára külön-külön kell meghozni, pszichoemutális és fizikai állapotának, a gyógyszerek toleranciájának, a kísérő patológia természetének, az életkornak megfelelően. A kezelés alapja:

  • étrend-terápia;
  • életmódváltozások;
  • gyógyszeres kezelés érdekében;
  • pszichoterápia;
  • rehabilitáció;
  • masszázs (has vagy általános, önmasszázs);
  • terápiás gyakorlat.

Diéta az irritábilis bél szindróma

A beteg számára előírt étrend jellege közvetlenül függ az IBS változattól. De minden betegnek tanácsos az étrend egyszerűsítése, az alkoholfogyasztás és az egyénileg rosszul tolerálható élelmiszerek vagy termékek felállítása, az élelmiszer-napló megtartása a fogyasztás időpontjának, az étkezés mennyiségének és típusának rögzítésével.

Hasmenés esetén a betegek orvosi táplálkozása gyengíti a szabályozatlan bél túlzott motoros aktivitását. Ezért az orvosok erősen ajánlják:

  • adjon fel hideg ételeket, ételeket és italokat;
  • főzzük a termékeket (pl. főtt zöldségekből készült zöldséges zöldségeket);
  • a zsíros ételek elkerülése, mivel a zsírok (különösen az állatok) fokozzák a bélmozgást (bárány, liba, sertés, zsíros tejtermékek, vörös hal, zsír, tejtermékek stb.);
  • a nagy mennyiségű illóolajjal (retek, fokhagyma, hagyma, retek, fehérrépa, stb.) és a gombákkal rendelkező zöldségek eltávolítása;
  • korlátozza a rostokban gazdag ételeket (korpa kenyér, pattogatott kukorica, hüvelyesek, tengeri kelkáposzta, szilva, árpa, köles stb.);
  • félj túl sós és édes italokat és ételeket (savanyúság, szirup, méz, stb.);
  • csökkenti a koffeintartalmú italok mennyiségét.

Az ilyen betegek étkezése főtt, sült vagy párolt sovány húsból (pulyka, borjú, csirke, nyúl, marhahús), sovány hal (keszeg, csuka, csuka, tőkehal, csuka, ponty stb.). Egy oldalsó ételhez vagy reggelihez egyaránt enni zúzott gabonaféléket (búzadara, rizs, hajdina), tésztát, gabonapelyheket vagy zöldségeket (sütőtök, cukkini, burgonya, sárgarépa, squash). Az utóbbi főtt, sült vagy párolt. A gyümölcslevek, gyümölcsitalok, zselék, souffles, habok, lekvár és mályvacukrot bogyókból és gyümölcsökből készítik. A friss zöldségek, bogyók, fűszernövények vagy édes gyümölcsök fogyasztása attól függ, hogy a beteg egyéni toleranciája. Megengedett a levágott hal vagy húsleves. Megengedettek az omlettek és a puha főtt tojások, az alacsony zsírtartalmú kefir, a ryazhenka, a tej, a joghurt, a sajt, a túró és a joghurt, az orvosi kolbász, a sovány sonka, a sajtos sütemények, a lekvárpogácsa vagy a főtt hús.

Ha a betegek tartós székrekedést szenvednek, akkor étrendüknek:

  • optimalizálja az ivási rendjét (legalább 2 liter teát, gyümölcslé, zselét, kávét, vizet stb. kell itatni naponta);
  • igyon nem csak meleg, hanem hideg italokat is (például kezdje a reggelit hideg hideg vízzel);
  • elkerülje az élelmiszer dörzsölését főzés közben;
  • enni gyakrabban (a gyomorban még egy kis mennyiségű étel eltalálása is reflexiálisan okozza a vastagbél mozgását);
  • ne adja fel a gyenge kávét (ez az ital serkenti a bélmozgást);
  • több friss gyümölcsöt, zöldséget és más, magas szálakkal rendelkező termékeket fogyasztanak (hüvelyesek, gyöngy árpa, moszat, péksütemények teljes kiőrlésű gabonával és korpa, szárított gyümölcsök stb.);
  • vigyázz a zöldségekre illóolajokkal (retek, fehérrépa, fokhagyma, hagyma, stb.) és gombával;
  • igyon frissen facsart gyümölcs- vagy zöldségleveket (a benne lévő szerves savak növelik a belek mobilitását);
  • ellenjavallatok hiányában, sós ételek, cukros italok (cukorszirup, mézes víz stb.), tejszínes vagy tejkaramellek, amelyek természetes hashajtóként működnek;
  • megtagadják a zsíros (különösen sült) húst és halat, mint ezeknek a termékeknek a tűzálló zsírjait, bár stimulálják a mozgékonyságot, de a sütés közben felszabaduló rákkeltő anyagok hosszabb ideig érintkeznek a bél nyálkahártyájával és provokálhatják a rosszindulatú degenerációt.

A betegek főtt, párolt vagy sült hús- és halételeket (lehetőleg egy darabot), alacsony zsírtartalmú halat vagy húsleveset kaphatnak zöldségekkel és gabonafélékkel, zöldség- és gabonafélékkel. Jobb a rizs, a búzadara és a tészta korlátozása. Omlett és puha főtt tojás (keményen főtt tojás növeli a székrekedést), friss tejtermékek (egynapos kefir különösen látható), nem fűszeres sajt, szalonna nélküli sonka, áztatott hering, fekete kaviár.

A leírt táplálkozási kiigazítások csak akkor érintenek pozitív hatást, ha szigorúan és hosszú távon megfelelnek.

Életmód korrekció

Az IBS-ben szenvedő betegek számára rendkívül fontos, hogy nyugodt érzelmi légkört alakítsunk ki a környező munka-, családi és otthoni környezetben. A klinikai megnyilvánulások közepette jobb számukra, hogy elkerüljék az utazást vagy az üzleti utakat, mivel megfelelő táplálkozásra van szükségük, rendszeresen látogatják meg a WC-t reggel nyugodt légkörben és traumás helyzetek hiányában.

gyógyszeres terápia

A gyógyszertámogatási eszközök megválasztása az IBS tüneteitől függ egy adott betegben. A kezelési komplexum tartalmazhat:

  • görcsoldó szerek, kiküszöbölve a fájdalmat, ha a bél hiperhangja (drotaverin, pinaveria bromid, mebeverin stb.) okozza;
  • M-kolinolitikus szerek, amelyek csökkentik a görcsöket és némi gátló hatást fejtenek ki (buscopan, belloid, platyphylline, riabal, metacin stb.);
  • prokinetika - a bélmozgás szabályozói (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itoprid, alosetron, debridát stb.);
  • protivopolozhnye:

- azt jelenti, hogy gyengíti a bélmozgást (loperamid, reakt, nufenoxol);

- gyógyszerek, kondenzáló széklet (desmol, kalcium-karbonát stb.);

- szorbensek (szűrő, smecta, enterosgel, lignosorb, polysorb, stb.);

- Epesav eltávolító szerek (polipán, bilignin stb.);

  • hashajtók:

- antraglikozidok (szenna, cofranil, ramil, regulac, tisasen stb. készítményei függőséget okozhatnak);

- olajok (castrorikus, vazelin stb.);

- difenil-metán származékai (biszakodil, izafenin, stb.);

- só (Karlovy Vary-só, magnézium-szulfát-sók, nátrium-szulfát stb.);

- guttalaks;

- a széklet mennyiségének növelése és tranzitjának gyorsítása (korpa, - mukofalk, laminaria, MCC stb.);

- laktulóz (normáz, duphalac, laktuszán stb.);

- hashajtó kúpok (calciolax, ferrolax, glicerin stb.);

  • pszichotróp (amitriptilin, paroxetin, attarax, grandaxin, fenazepám, azafen, elenium, valerian, motherwort stb.);
  • karminatív (displatil, pepfiz, espumizan, sub-simplex stb.).

pszichoterápia

A pszichofarmakológiai gyógyszerek mellett néhány betegnek más módszerekkel kell dolgoznia egy pszichoterapeutával vagy akár pszichiáterrel (hipnózis, auto-képzés, csoportos vagy egyéni osztályok stb.).

fizikoterápia

IBS-ben szenvedő betegeknél a fizioterápia segíthet normalizálni a bélszínt: megszünteti a spaszticitást vagy az atóniát.

A bélgörcsök kiküszöbölése segít a fájdalom és a székrekedés megszüntetésében, ha túlzott tónusúak. Ebből a célból paraffin és ozokerit alkalmazásokat, papaverinnal, magnézium sókkal, platyfillinnel, diathermussal, induktotermiával, UHF-mal, sáralkalmazásokkal, akupunktúrával, tűlevelű fürdőkkel, aeroionoterápiával, elektroforézissel alkalmazzák.

A bélmozgás gyengülése által okozott székrekedést kalcium-kloriddal vagy prozerinnel, faradizációval, ultrahanggal, ultraibolya sugárzással, diadinamikus áramokkal, kontrasztos fürdőkkel és akupunktúrával elektroforézissel kezelik.

Fizikai terápia

Sok beteg és az orvos elhanyagolja a fizikai gyakorlatokat. Eközben a fizioterápia segít:

  • helyreállítja a bélrendszeri sérülést;
  • az anyagcsere-folyamatok javítása;
  • a székrekedés megszüntetése;
  • stabilizálja az idegrendszert;
  • tonikus hatása van.

A betegek teljes testmozgást alkotnak a test számára (fordulatok, kanyarok), hasi (kanyarok, lábemelők stb.). Emellett ajánlott a légző torna (beleértve a diafragmatikus légzés stimulálására irányuló gyakorlatokat), az anális (anus) sphincter ritmikus szorítása és szétbontása. A jó hatás szisztematikus gyaloglás, szabadtéri sportok, úszás, kocogás.

Для пациентов с запорами психогенного происхождения разработана особая методика – гимнастика Трюссо-Бергмана, сочетающая в себе дыхательные упражнения с произвольными движениями (выпячиванием-втягиванием) брюшной стенки и натуживанием.

Прогноз

Наличие СРК абсолютно никак не влияет на продолжительность жизни. Вероятность возникновения онкологических недугов у пациентов с СРК не отличается от риска появления данных болезней у здоровых людей. Заболевание годами не прогрессирует, но его течение хроническое с периодическим возобновлением имеющейся симптоматики. Но добиться полнейшего и окончательного исчезновения заболевания или продолжительной стабильной ремиссии удается лишь у трети таких пациентов.

Профилактических мер еще не разработано.


| 2014. március 13. | | 6 036 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését


JUDIT ESZTER BOTOND: Nagyon szeretem kedves Zoárd a magyarázõ,előadó stílusát,különösen az aprólékos,szájbarágõs informálást,hiszen sokan nem ertjük a felületes , felvállröl odadobott ismereteket,igazi jó pedagõgus is szaktudása mellett!...,többször is meghallgatom ugyanazt a témát,amikor megerősítesre vágyok egy kúra alkalmából....sokat tanultam Öntøl,köszönöm! Egy hálás,nyugdíjas pedagógus.

Ödön Szipl: A videóban azt mondja hogy a" mesterséges" C-vitamin majdhogynem nem ér semmit. Manapság a termőföldek annyira ki vannak zsigerelve,nem beszélve a fóliában termesztett zöldségek gyümölcsök vitamin és ásványi anyag tartalma olyan kevés hogy ha pl.C-vitaminból megfelelő mennyiséget akarok bevinni a szervezetembe akkor naponta több kilónyi zöldséget gyümölcsöt kéne megennem,,ez fizikailag és anyagilag is képtelenség/számomra/.Ez a helyzet,,gondolom ezt nem vitatja..Írja meg hogy ezt Ön hogy oldja meg,mert ha tud rá megoldást akkor én is kipróbálnám,,,,köszönettel......

suzy 81: Sibo esetén (poz.laktulóz teszt) nem ehetek ilyen zoldsegeket es gyumolcsoket,csak keveset,akkor hogy vigyek be c-vitamint?:) a keszitmenyeken tul azert igy nehezebb.

Halmai Tamás: Kedves szabolcs! Egészségesebbre szeretném cserélni a lisztet, tésztát, de nem tudom, hogy egy egészséges ember számára a gluténmentes termékek vagy a szénhidrátcsökkentett termékek a kedvezőbbek? Melyik károsabb egy egészséges embernek a glutén vagy a magasabb szénhidráttartalom? Olyan amiben egyik sincs paleo, sajnos nem eszik meg a többiek, és horror árban van, tehát a tanácsodat kérem, hogy egészségmegőrzés szempontjából a gluténmentes, vagy a szénhidrátcsökkentett termékeket vegyem inkább? Hálásan köszönöm a segítségedet! :)

Halmai Tamás: Kedves Szabolcs! Az lenne a kérdésem, hogy probiotikumot és spirulina algát mindennap, szünet nélkül lehet szedni? Nem szokik hozzá a szervezet, vagy lesz mellékhatása ha abbahagyom? Illetve szedek D3 vitamint is, elég mellé szedni a probiotikumot, mert K2-vitamint termel, vagy muszáj külön k2 vitamint szednem? Nagyon köszönöm a segítségét! :)