Scarlet-láz felnőtteknél: fotó, tünetek, kezelés, megelőzés
gyógyszert online

Scarlet-láz felnőtteknél: fotó, tünetek, kezelés

Tartalom:

Az antibiotikumok felfedezése előtt a skarlátos láz , mint sok más légúti és háztartási fertőzés, a veszélyes, sőt halálos betegségek csoportjához tartozott. A betegség gyenge terjedését elősegítette a rossz egészségügyi feltételek, a túlzsúfoltság és a lakosság általánosan alacsony kulturális szintje. A modern körülmények között a "lila láz", amely a streptococcus fertőzés egyik formája, szintén nem vesztette el relevanciáját. Annak ellenére, hogy ez a betegség gyermeknek tekinthető, veszélyt jelent az instabil vagy gyengített immunitású felnőttek számára.



A skarlátok okai

Scarlet-láz felnőtteknél Scarlet-láz egy kontaktusfertőzés, amelyet a mandulák akut léziója jellemez, majd általánosított szúrós bőrkiütések jelentkeznek. Ez a betegség az β-hemolitikus streptococcus csoport által okozott streptococcus fertőzések egyike. A betegség okozója tolerálja a fagyasztást, nem veszíti életképességét egy órán keresztül, ha +70 ° C-ra melegíti, és hosszú ideig megszárad a szárított szerves szubsztrátokban.

A streptococcus eredetű más betegségekhez hasonlóan a skarlátos láz megváltoztathatja a gyermekek és a felnőttek immunállapotát, megteremtve a különböző immunpatológiák kialakulásának előfeltételeit.

A fertőzés forrása a vírushordozó és a beteg. A továbbítás fő útjai a cseppek, a levegő és a háztartási érintkezés. A β-hemolitikus streptococcus toxikus törzse gyarmatosítja a garat és az orrnyálkahártya nyálkahártyáját, és a nyitott gócok (sebek, középfülgyulladás, szinuszitis, gennyes nyirokcsomó-gyulladás stb.) Gennyes kiürülésében is megtalálható.

A scarlet láz toxin által közvetített fertőzés, azaz a betegség patogenezise a toxinok termelésével jár, amelyek kóros szövetkárosodást és különböző fiziológiai változásokat okoznak a szervezetben. A kórokozó szintetizálja a Dick-ot, amely citotoxikus (a sejtek patológiás változásának okozására) és pirogenitása (a lázreakció kialakulásának képessége). Az endotoxin fokozza a sejtmembránok permeabilitását, gátolja a retikuloendoteliális rendszer működését, és a felső bőrrétegek akut gyulladását okozza, ezután nekrózishoz vezet.

A fertőzés terjedésének egyik fontos tényezője a betegség formáinak törlése enyhe vagy hiányos klinikai tünetekkel. Annak a ténynek köszönhetően, hogy meglehetősen nehéz felismerni, a legtöbb páciens nincs elkülönítve, és továbbra is terjed a fertőzés. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy a skarlátos láz táplálékkal (tej és tejtermékek) keresztül továbbítható.

Abban az esetben, ha a kórokozó belép a szervezetbe a légutakon keresztül, az elsődleges fókusz ( torokfájás ) a garat és a garat nyálkahártyáin alakul ki. Amikor a kórokozó áthatol a sérült bőrön, egy ritka extrabuccális skarlát alakul ki. Lehet éget, seb vagy postpartum.

A β-hemolitikus streptococcus kedvező körülményekbe való bejutása elkezd szaporodni, és az exotoxint felszabadítja, ami a szervezet szisztémás reakciójának kialakulását okozza. Ugyanakkor a felnőtteknél a skarlátos láz kialakulásával az allergiás és autoimmun folyamatok bizonyos szerepet játszanak.

Scarlet-láz alakul ki felnőttekben

  • Gégészeti forma (fertőzés az oropharynx nyálkahártyáján keresztül történik);
  • Extrafaringális forma (fertőzés a sebfelületen keresztül).

Mindkét típusú scarlet-láz tipikus és atipikus lehet. A tipikus formát enyhe, mérsékelt és súlyos kurzus jellemzi. A súlyos scarlet-láz szeptikus, toxikus vagy toxikus szeptikus. Az atipikus formában lehet egy törölt (szubklinikai) és kezdetleges tanfolyam.

A skarlátos tünetek felnőtteknél

Scarlet-láz felnőtt képeken Az inkubációs időtartam átlagosan 1-3 nap (néha 1-12 nap). A scarlet-láz hirtelen elkezdődik. Hirtelen az általános gyengeség alakul ki, az étvágy eltűnik, a nyaki fájdalom, nyeléskor, fejfájás. A beteg elkezd remegni, és néhány óra elteltével a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. Ugyanakkor felnőtteknél a betegség a subfebrilis hőmérséklet hátterében fordulhat elő.

A patológiás folyamat kialakulása során az általános mérgezés tünetei nőnek, akut mandulagyulladás alakul ki, alakul ki az oropharyngealis nyálkahártya hiperémia, és a maxilláris nyirokcsomók elég fájdalmassá válnak. Azonban a puha szájpad lymphoid sejtjeinek klaszterei duzzadnak. Amikor skarlátos láz, úgy néz ki, mint a fényes vörös dudorok 1-1,5 cm átmérőjű. Körülbelül 6-12 óra a betegség akut periódusának kezdete után a beteg bőrén patológiás kiütések (exanthema) jelennek meg pontos, összeolvadó elemek formájában, amelyek a hiperemikus bőrön és nyálkahártya-integrátorokon találhatók. A kiütés elsődleges helye a felsőtest, a nyak és a proximális végtagok. A nasolabialis háromszög területe általában nem változik. A legtöbb kiütés a hónaljban és az ulnar fossae-ban (Pastia tünet), a belső combokon és az alsó hasnál figyelhető meg.

A scarlet-láz súlyos formájának kifejlesztésével felnőtteknél a bőrkiütések intenzitása kifejezettebb, mint az enyhe vagy közepes súlyosságú betegség esetén.

2-3 napos betegség esetén a súlyos viszketést kísérő kiütés eléri a maximális súlyosságát, majd fokozatosan elhalványul. Az egykori kiütés helyén a bőr elkezd levenni. A testen skálázó bőrskálák, a lábakon és a tenyéren - lamellás - jelennek meg. Abban az esetben, ha a felnőttek szaruhártya-láza magszerű jellegű, papuláris elváltozásokat figyeltek meg (kis hólyagok átlátszó tartalommal). A scarlet-láz másik jellemző tünete a fehér dermographizmus (a kapillárisok görcséből eredő fehér csíkok megjelenése a bőrön).

Ennek a betegségnek a kevésbé jellemző jellemzője a torok súlyos fájdalma a nyeléskor. Az oropharynx orvosi vizsgálata során a lágy szájpad, a páciensívek, az uvula és a mandulák (az ún. „Lángoló torok”) hiperémia és duzzanata van. A katarrális anginával ellentétben, a nyálkahártya a nyálkahártya csomópontjánál egy kemény szájpadlóval szemben, a vörösség egyértelmű határa van. Gyakran a mandulák felszínén nagy mennyiségben halmozódnak fel serozikus exudátum. Általános szabályként, ha a skarlátfekete mandulagyulladása a természetben szürkehályog, bizonyos esetekben azonban piszkos-nekrotikus változások is lehetségesek.

3-4 napos betegség esetén a nyelv csúcsa elkezdődik a nyálkahártya tisztaságától, szemcsés felületet szerezve. A klinikai gyakorlatban egy ilyen állapotot, amelyet 7-10 napig megfigyeltek, "bíbor nyelvnek" nevezünk.

A scarlet-láz különböző formáinak jelei felnőtteknél

A felnőttek enyhe skarlátos lázában a beteg testhőmérséklete 38-38,5 ° C-ra emelkedik, a bőrkiütések és az általános mérgezés jelei enyheek, a katarrális mandulagyulladás időtartama 4-5 nap.

Mérsékelt súlyosságú (mérsékelt formájú) skarlát-láz fordul elő a lázas láz (38,6-39,5 ° C), tachycardia, étvágytalanság, súlyos fejfájás, kifejezett bőrkitörések és katarrális vagy gennyes mandulagyulladás esetén.

A súlyos mérgező formák kialakulásával a hőmérsékleti mutatók elérik a 39,6-41 ° C-ot. Talán a beteg mentális állapotának (letargia vagy túlzott agitáció), a jelentős testtömeg elvesztése, a meningealis tünetek kialakulása, a tachycardia , a vérnyomás éles csökkenése, a katarrális-szupperatív mandulagyulladás kialakulása és a fertőző-toxikus sokk kialakulása.

A scarlet-láz fulmináns (hipertoxikus) formája meglehetősen ritka patológia. Jellemzője a mérgezés tüneteinek gyors növekedése. Magas testhőmérséklet (40-41 ° C), áramszünet, delírium, görcsök , ismétlődő hányás, tachycardia és teljes cianózis okoz kómát és halált. Ugyanakkor a skarlátos láz jellegzetes tünetei nem ismerhetők fel, ami gyakran a diagnózis helytelen értelmezéséhez vezet.

A vérzéses scarlet-láz (egyfajta hipertoxikus forma) esetén a súlyos mérgezés tüneteinek hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon vérzéses kiütés jelentkezik (kiterjedt vérzés). Ez a legveszélyesebb állapot, ami általában a halálhoz vezet.

Abban az esetben, ha a betegség klinikai képét a nekrotikus mandulagyulladás uralja, amelyben a szomszédos cellulóz- és nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban, a scarlet-láz súlyos szeptikus formáját diagnosztizálják.

Az extrabukkalnaya formájának kialakulásával, amely akkor következik be, amikor a kórokozó áthatol a sérült bőr és a test különböző részeinek nyálkahártyáin, a beteg nem túl fertőző a körülötte lévő emberek számára, mivel nem terjed a légcseppek által okozott fertőzésre.

Ebben az esetben az inkubációs periódus jelentősen lerövidül, és a páciensnek nincs jellemző angina jele. A skarláthártya extrafaringális formájában a fertőzés bejárati kapuja közelében található regionális nyirokcsomók részén gyulladásos változások figyelhetők meg. Ugyanezen a helyen a kezdeti bőrkiütések jelennek meg.

Enyhe súlyossággal, a skarlátos láz tüneteinek szinte teljes hiányával vagy gyors eltűnésével a betegség törölt formáiról beszélünk. A klinikai megnyilvánulások jellegéből adódóan három csoportba sorolhatók: scarlet-láz, torokfájás, scarlet-láz, kiütés nélkül, és kezdeti skarlátos láz. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzött rejtett formájú betegeket epidemiológiai szempontból a legveszélyesebbnek tartják másoknak, mivel ilyen esetekben a diagnózis jelentős nehézségeket okoz.

A skarlát láz diagnózisa

A diagnózis laboratóriumi vizsgálatokkal kiegészített klinikai indikátorok alapján történik. A fizikai vizsgálat során az orvos először felhívja a figyelmet az akut mérgezés tüneteire, a katarrális jelenségekre, az exanthematikus kitörésekre, a természetes bőrráncok sűrűségére és a kifejezetten fehér dermográfiára, amelyet fokozatosan felváltunk a hámlással (a testen kis méretre és a talpra és a tenyérre nagy tányérra).

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat (a cardiospecifikus enzimek indikátorait), a vizeletvizsgálatot, a mikrobiológiai vizsgálatot (bakposev a fertőzés helyétől) és az antistreptolizin (ASLO antitest) szerológiai retrospektív vizsgálatát a streptolizinre (β-hemolitikus streptococcus antigén).

A diagnosztikai vizsgálat instrumentális módszerei közé tartozik az EKG és az echokardiográfia.

Milyen betegségeket lehet összekeverni a skarlátos lázzal?

A skarlát-láz diagnosztizálásakor meg kell különböztetni a többi patológiát, amelyet exanthema jelenléte jellemez:

  • allergiás reakciók gyógyszerekre és egy másik etiológia allergiára;
  • rubeola;
  • skarlátszerű pszeudotuberkulózis.

A scarlet-láz felnőtteknél történő kezelése

A scarlet-láz felnőttek körében történő kezelése számos terápiás beavatkozást tartalmaz, amelyek között fontos az antibiotikum-terápia, az előírt étrend szigorú betartása, a beteg elkülönítése és a betegellátás.

Először is, a beteg külön helyiségben van elkülönítve. Súlyos és mérsékelt skarlátos betegeknél a kórházban kell kórházba kerülni. A megelőzés céljára az iskoláskor előtti korú gyermekekkel és a skarlátos lázzal nem rendelkező általános iskolásokkal élő felnőtteket is kórházi állapotba kell helyezni. A beteg elkülönítése legkorábban 10 nappal a betegség kialakulásától kezdve megáll.

7-10 napig a beteg ajánlott ágyazás. A betegség alatt a tápláléknak gyengédnek kell lennie (folyékony vagy félig folyékony ételeket főzött és őrölt formában). A szervezetből származó toxinok eltávolításához nagy mennyiségű folyadék (gyümölcslevek, citromlé) látható.

A scarlet-láz kezelésére a mai napig a legjobb antibakteriális szer a penicillin. Felnőtt betegek számára 10 napos, 6 millió egység naponta. Otthon történő kezelés során a penicillin csoport gyógyszereit tabletta formájában, a kórházban pedig injekciók formájában adják be.

A p-hemolitikus streptococcus A csoport megölésére használt alternatív antibakteriális gyógyszerek makrolidok (eritromicin és első generációs cefalosporinok), linkozamidok és félszintetikus penicillin.

Ezzel párhuzamosan a pácienst gurlingt kapják furatsilina (1: 5000) és gyógynövényes (kamilla, körömvirág, eukaliptusz) oldatával, vitaminokat és antihisztaminokat használva.

A szövődmények kialakulásával a scarlet-láz felnőtteknél történő kezelését az általánosan elfogadott rendszer szerint hajtják végre, attól függően, hogy milyen specifikus patológia alakult ki komplikációként.

A scarlet-láz toxikus formájának kialakulása esetén a betegség első 48 órájában az antitoxikus scarlet szérum alkalmazása 60000 AE dózisban van megadva. Bizonyos esetekben szükség van a gyógyszer újbóli beadására az adag teljes vagy felében.

A skarlátos láz szeptikus formája esetén az antitoxikus szérum alkalmazása a terápiás hatás hiánya miatt nem praktikus.

Scarlet-láz kezelése terhes nőknél

A β-hemolitikus streptococcus fertőzés a terhesség elején általában spontán abortuszhoz vezet. A későbbi időszakokban az előrejelzések kedvezőbbek. Az antibiotikum terápia terhesség alatt 12 hét elteltével és csak szélsőséges esetekben történik. A penicillin sorozat makrolidjait vagy gyógyszereit használja, amelyek a magzat számára a legbiztonságosabbak. Ellenkező esetben ugyanazok a kezelési taktikák alakulnak ki, mint a felnőtteknél a skarlátos láz kezelésében.

A scarlet-láz esetleges szövődményei

  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • középfülgyulladás;
  • Fertőző és allergiás myocarditis;
  • Mérsékelten kifejezett proteinuria, cylindruria és a vörösvértestek és a fehérvérsejtek megnövekedett mennyisége a vizeletben.

Nagyon ritka esetekben (erősen gyengült immunitás esetén) streptococcus szepszis, mastoiditis vagy adenophlegmon alakulhat ki.


| 2015. június 2. | | 2,380 | Fertőző betegségek
Hagyja visszajelzését