Sinusitis: tünetek és szinuszitis kezelése felnőtteknél
gyógyszert online

Sinusitis: tünetek és szinuszitis kezelése felnőtteknél

Tartalom:

Sinusitis tünetek és kezelés A sinusitis (sinusitis) egy allergiás, vírusos, bakteriális vagy gombás természetű paranasalis orrüregek akut vagy krónikus fertőző-gyulladásos betegsége. A gyulladásos folyamat befolyásolhatja az egyik, két vagy több paranasalis sinus nyálkahártyájának epitéliumát az egyik oldalon és egyidejűleg az orr mindkét oldalán.

A szinuszokat tartozéknak vagy okolonosovy-nak nevezik, amely a koponya agyi és arcrészeinek csontjaiban található kis méretű pneumatikus üreg. Minden szinusz kommunikál az orrüreggel. A sinusitis esetén az egy vagy több üreges bélés gyulladásos, ami jellemző klinikai megnyilvánulásokhoz vezet. Egy ilyen eljárás lehet független, például allergiával, vagy akut vírusos vagy bakteriális fertőzések komplikációjává válhat.

Négy szinuszcsoport létezik, a helyüktől függően: a frontális, maxilláris (maxillary) és az ethmoid labirintus, amely párosítva van, valamint a páratlan ék alakú sinus. A 7–10 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják a maxilláris szinuszok sérülését, a második helyen az ethmoid, majd a frontális. A spenoid szinusz sokkal kevésbé gyulladt. A statisztikák szerint a bolygó teljes népességének legfeljebb 10% -a szenved ilyen vagy ilyen típusú sinusitisben. A betegség a felnőttek 0,2% -ában és a különböző korú gyermekek körülbelül 0,5% -ában észlelhető.



A sinusitis okai

A sinusitis kialakulásában vezető szerepet játszanak a Pfeiffer pálca (Haemophilus influenzae) és a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), amelyek az esetek több mint 50% -ában a betegség okozói. Ritkább a hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes), a moraxella (Moraxella catarrhalis), az arany aureus (Staphylococcus aureus), a különböző vírusok, gombák és anaerobok.

A sinusok gyulladásának okai és a fistula blokkolása:

  • az orr concha és a rács labirintus veleszületett rendellenességei;
  • az orrfolyamatban kialakult orrstruktúrák deformációi, amelyek a sikertelen sebészeti beavatkozás, különböző sérülések, orrnyálkahártya krónikus gyulladása, például hipertrófiai rhinitis következtében keletkeztek;
  • akut vírusfertőzések;
  • terápiás és diagnosztikai kórházi manipulációk: nasotrachealis intubáció, nazogastrikus intubáció, orr-tamponád;
  • a test szenzibilizációjának következménye, amely allergiás vasomatikus rhinitis vagy szezonális rinokonjunktivitisz (pollinózis) formájában jelentkezik;
  • orrpolipózis , adenoidok ;
  • dohányzás;
  • a felső állkapocs fogainak gyenge minőségű kivonása, amely után a bakteriális fertőzés bekapcsolódik, a felsõ szájüreg nyálkahártyájához jutó módon;
  • a mikotikus fertőzés, amely az antibiotikumok hosszú és indokolatlan beadása következtében alakul ki, és az immunitás csökkenése ebből a szempontból;
  • gyakori hipotermia;
  • agresszív vegyi anyagok kényszer belélegzése, például veszélyes üzemekben végzett munka közben.

Kockázati tényezők:

  • a fogászati ​​rendszer betegségei;
  • diabétesz;
  • cisztás fibrózis vagy más, a szekréció megnövekedett viszkozitása által okozott genetikai betegségek;
  • immunhiányos betegségek;
  • allergiás diathesis;
  • hypothyreosis ;
  • Cartagener-szindróma;
  • szteroidok használata stb.


A szinuszitis kifejlődésének mechanizmusa felnőtteknél

A fertőzés vagy más etiológiai tényezők által okozott szinusz nyálkahártya gyulladása ödémával jár. A mirigyek aktívan nagy mennyiségű nyálkát termelnek, amely a paranasalis üregek fistulájának szűkülése következtében összegyűlnek a szinuszokban. A szinuszok teljesen megszűnnek. A titkosság stagnálása, a károsodott természetes szellőzés és az oxigénhiány a szinuszok szöveteiben kedvező feltételeket teremt a feltételesen patogén flóra létfontosságú tevékenységéhez, amely krónikus fertőzést eredményez.

A betegség megkezdésekor az orrnyílás serozikus, és a gyulladás kialakulásakor nyálkahártya-szerózissá alakul. A bakteriális fertőzés hozzáadásakor nagy mennyiségű detritust és leukocitát tartalmazó púpos exudátum figyelhető meg. Ebben az esetben a súlyos duzzanatot a kapilláris falak permeabilitásának megsértése kíséri.

Akut sinusitis akár 2 hónapig is tarthat. és hosszabb ideig, vagy a helyreállítással vagy a krónikus formába való átmenetsel, amelyben a nyálkahártya membránjaiban állandó változás következik be. Ez növeli a beteg gyakori szinuszfertőzésekre való hajlamát.

A sinusitis osztályozása

A gyulladásos folyamat helye szerinti sinusitis típusai:

  • Sinusitis - mindkét vagy csak egy maxilláris (maxilláris) üreg gyulladása.
  • Az etmoiditis egy kóros folyamat az ethmoid csont sejtjeiben.
  • Frontális fertőzés - a frontális sinus nyálkahártyájának fertőzése.
  • A sphenoiditis a sphenoid sinus gyulladásos sérülése.

A betegség formái a tünetek súlyossága tekintetében:

  • enyhe forma;
  • mérsékelten súlyos;
  • nehéz.

Az áramlás jellege lehet:

  • éles;
  • szubakut;
  • krónikus.

A sinusitis fokozata az etiológiai tényezőtől függően:

  • gombás;
  • vírus;
  • allergiás;
  • bakteriális;
  • vegyes;
  • orvosi;
  • traumatikus;
  • aszeptikus;
  • szeptikus.

A betegség formái a gyulladás jellege tekintetében:

  • Exudatív sinusitis:
  • szerikus forma;
  • ödémás kéknyelv-betegség;
  • gennyes.
  • Természetes szinuszitis:
  • parietális hiperplasztikus forma;
  • cisztás;
  • polypous.
  • Alternatív sinusitis:
  • choleastomiás forma;
  • üszkös;
  • atrófiás.
  • Vegyes sinusitis.

A folyamat előfordulásától függően a sinusitis lehet:

  • egyoldalú - lehet jobbra vagy balra;
  • kétoldalú - párhuzamos dőléscsillapítás az orr mindkét oldalán;
  • a poliszinusitis több tartozék üregének gyulladásos folyamata;
  • a monoszinusitis egy szinusz nyálkahártyájának sérülése;
  • hemisinusitis - az arc egyik felében található paranasalis üregek egyidejű bevonása a folyamatba;
  • A pansinusitis a betegség legsúlyosabb formája, amelyet az összes zúzódás veresége jellemez.

A sinusitis tünetei felnőtteknél

A tünetek súlyossága a betegség típusától, formájától és prevalenciájától függ. A sinusitis megnyilvánulása helyi és közös.

Gyakori tünetek:

  • gyengeség, gyengeség, fáradtság;
  • láz: a lázas hőmérsékletet akut sinusitisben (legfeljebb 38,9 0 С és annál magasabb), krónikusan alacsony fokú lázban figyelték meg, amely nem emelkedik 37,5 0 С fölött vagy normális;
  • étvágytalanság;
  • cephalgia - fejfájás;
  • alvászavar.

Helyi tünetek, amelyek bármilyen típusú sinusitisre jellemzőek:

  • orrfolyás orr-torlódással és más jellegű váladékokkal;
  • az orr-légzés nehézsége;
  • köhögés, tüsszentés, a fertőzés egyéb megnyilvánulásai;
  • szagvesztés;
  • az orrüreg epitheliumának szárazsága.

A sinusitis tünetei

Az akut szinusz tünetei kifejeződnek. A mérgezés általános jelei mellett a páciens aggodalmát fejezi ki az érintett maxilláris szinusz és az arccsontok zónájában, az arc, a templom, a felső állkapocs és a homlok megfelelő felére. A maxilláris szinuszok tompítása fájdalmas. Kétoldalú antritisz esetén az orron keresztül történő légzés szinte lehetetlenné válik. Ennek eredményeként a könnycsatorna eltömődése elszakad. A nazális folyadékok folyékony, serozikus kisülése zavarossá és viszkózusvá válik, majd kellemetlen szaggal bomlik.

A krónikus szinuszgyulladásban, amely az akut eredménnyel jár, a megnyilvánulások jobban simulnak. A hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A fejben fellépő fájdalmak felnyomása vagy megnyomása a maxilláris szinuszok kiürülésének megsértése miatt jelentkezik. A beteg szerint a fájdalom gyakran „a szem mögött” található. A fekvő pozícióban csökken a szuszpenziókból érkező pusztulás részleges helyreállása miatt, és a szem alatti területre nehezedik, emeli a szemhéjakat.

Gyakran a páciens aggódik az éjszakai köhögés miatt, melynek oka az, hogy a garat hátsó részén lefelé áramlik le a szájüregből. Lehetséges duzzanat, maceráció, repedések az orr felszínén.

Az ethmoiditis jelei

A hőmérséklet általában emelkedik. A beteg panaszkodik az orrnyomásra, az orr, a fej és a szem gyökere, a szagok érzéketlensége területén. Az orr légzése nehéz az ödéma következtében, először a serous, majd a púpos. Az akut folyamat gyakran befolyásolja a pályát, ami a szemhéjak duzzadásának kialakulását és a szemgolyó kiemelkedését okozza. Gyermekek gyakran vörösvérű kötőhártya, a felső és az alsó szemhéjak duzzanata.

Az etmoiditis hátsó labirintus a legtöbb esetben sphenoiditis kíséretében. Az ethmoid labirintus elülső részeinek epitheliumának gyulladásos károsodását a sinusitis és a frontális sinusitis kísérik.

A frontalitis jelei

A frontális sinus sérülése súlyosabb, mint a másik sinusitis. A beteg intenzív, néha elviselhetetlen fájdalmak miatt szenved a homloküregek kivetítésében és az egész fejben, ami a reggeli órákban növekszik. A fájdalom erősebbé válik a pusztulás felgyülemlésével az elülső dőlésszögben, az ürítés után gyengül. Jellemzője: magas hőmérséklet, a nyálkahártya markáns duzzanata, az orr-légzés nehézsége, az orrjárat súlyos károsodása a sérülés oldaláról.

Vannak, akiknek fájdalma van a szemében, a felső szemhéj duzzanata és a homlokfelület a gyulladt szinusz oldalán, és a homlokán a bőr pigmentációjának megváltozása. Fejlődik a fotofóbia, csökken a szagérzet.

A krónikus frontális sinusitist a középső orrjárat epitheliuma hipertrófia jellemzi. Néha a folyamat a csontszerkezethez vezet, ami fisztulákat és nekrózisterületeket eredményez.

A sphenoiditis jelei

Az ék alakú üreg gyulladását általában a bosszantó szinuszok veresége kíséri. A betegeket a nyálkahártya, a parietális területen, a fej mélységében és a pályán keringő fájdalmak zavarják. A krónikus sphenoiditis tüneteinek kopása ellenére a gyulladás befolyásolhatja az optikai idegeket, ami fokozatosan csökkenti a látást.

A sinusitis szövődményei

A leggyakrabban diagnosztizált szövődmények:

  • Agyhártyagyulladás. Az akut sphenoiditis és az ethmoiditis leggyakoribb következménye.
  • Osteomyelitis . A csontok legyőzésével fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat mélyebbé válik a szövetben.
  • Az agy epidurális vagy szubduralis tályogja . Hasonló komplikáció alakul ki a frontális sinusitisben, az epidurális típus gyakrabban diagnosztizálva.

Egyéb lehetséges következmények:

  • Arachnoiditisz.
  • A pálya periostitis.
  • A cavernous vagy superior hosszirányú sinus tromboflebitis.
  • Cavernous sinus thrombosis.
  • Optikai neuritis és mások.

Az intrakraniális szövődményekkel járó fejlett sinusitis prognózisa kedvezőtlen. Ezek a hatások végzetesek lehetnek.

A sinusitis diagnózisa

A sinusitis kimutatása nem nehéz. A kivétel csak a törölt tünetekkel rendelkező esetekben történik. A jellegzetes klinikai kép, az anamnézisgyűjtés fizikai vizsgálati adatai, a betegség okainak feltárása és objektív orvosi vizsgálat, valamint a műszeres és laboratóriumi diagnosztika eredményei szolgálnak a diagnózis alapjául.

Invazív és nem invazív kutatási módszerek:

  • a szinuszok röntgenfelvétele két vetületben;
  • rhinoscopy;
  • Sinus ultrahang;
  • magmágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
  • diaphanoscopy (átvilágítás);
  • a gyulladt szinusz terápiás és diagnosztikai pontja;

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  • a testben a gyulladást igazoló klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
  • bakteriológiai vetés a szúrás során, a mikroflóra, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének további meghatározásával.

Az agyi MRI vagy CT további vizsgálatok, amelyeket szövődmények esetén indikációkra írnak elő.

A differenciáldiagnosztikát vírusos vagy allergiás rhinitissel, Wegener-granulomatózissal, trigeminális neuralgiával, rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos daganatokkal, temporomandibularis ízületi szindrómával, idegen testek esetleges jelenlétével az orrüregben végezzük.

Felnőtt szinuszitis kezelés

A kezelés többnyire konzervatív, de lehetséges a műtét. A sinusitis kezelésének fő célkitűzései:

  • A kórokozó felszámolása (teljes megsemmisítése), ha a fertőzés okozta gyulladást okoz;
  • más provokáló tényezők, például az orr szerkezeteinek deformációja;
  • a sinusitis tüneteinek enyhítése;
  • normál vízelvezetés helyreállítása;
  • komplikációk megelőzése;
  • megakadályozza az akut sinusitis átmenetét a krónikus formába.

Könnyű és mérsékelt szinuszitis esetén a beteg nem igényel kórházi kezelést, orvosi intézkedéseket járnak el ambulánsan egy otorinolaringológus felügyelete alatt. Súlyos kurzusok és néhány, a szövődményekkel járó mérsékelt súlyossággal járó eset egy speciális otolaryngológiai osztályon belül statikus kezelést igényel.

A kezelés során az etiotróp terápia vezet. Célja, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot okozó specifikus kórokozót.

  • A bakteriális sinusitist antibiotikumokkal kezelik. A terápia megkezdése előtt a bakteriológiai elemzés feltárja a baktériumok típusát, és amelyre az antibiotikum érzékeny. Írjon fel gyógyszereket a következő csoportból félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin , ampioks), cefalosporin (kefzol, cefalexin, cefuroxim, ceftibuten), makrolidek (roxitromicin), fluorokinolonokkal (sparfloxacin, levofloks) és t. D. Használhatók általában orálisan, súlyos esetekben intramuszkulárisan .
  • A vírus sinusitis etiotrop terápiája antivirális szer (neovir, izoprinosin vagy arbidol).
  • A gombás természetű szinuszitis fő kezelése az antimycotikumok (mikonazol stb.) Befogadására csökken.
  • Az allergiás betegség antihisztaminok (tavegil, suprastin) bevételével megáll.

Átfogó kezelés :

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (erispal);
  • szulfonamidok (biszeptol, szulfadimetoxin);
  • vazokonstriktoros gyógyszerek (sanorin, naftinzin), sószórók, intranazálisan alkalmazott kortikoszteroidok.

A fizikai terápiát a betegség akut fázisa után, az első jelek megjelenése után körülbelül 6-7 nap elteltével írják elő. Hatékony diadinamikus áramok, Solux, UHF és mikrohullámú kezelés, fonoforézis, a gyulladt sinus területének melegítése kék fénylámpával, belélegzés.

A sinus evakuációs technikát főként mérsékelten súlyos szinuszitis kezelésére használják. Az eljárás abból áll, hogy a szinuszot két csőből és azonos számú kis hengerből álló szinusz katéterrel mosjuk. Az antiszeptikát az üregbe egy csövön keresztül tápláljuk, és egy másik szájjal együtt szívjuk be.

Hosszabb idő alatt a vízelvezető telepítésével a maxilláris szinusz szúrása szükséges. Manipuláció szükséges a pusztulás kiáramlásához egy meghatározott vékony csövön keresztül, az üreg szabályos öblítése és a gyógyszerek bevezetése.

A sebészeti kezelés a fenti konzervatív terápiás módszerek meghibásodását jelzi.

Sebészeti lehetőségek:

  • maxilláris sinusitis;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • orrpolipok lézerpusztítása;
  • Caldwell - Luke művelet;
  • radikális Killian műtét;
  • beavatkozás Dliker-Ivanov módszerével;
  • léggömb szinoplasztika.

A sinusitis megelőzése

A megelőzés a sinusitis (ARVI, influenza, allergia, skarlát, fogászati ​​betegségek) kialakulásához vezető betegség időben történő kezelésén alapul, valamint a kockázati tényezők (orr-atriaia, orr-septum görbülete stb.) Megszüntetése.

Egyéb intézkedések:

  • a test keményedése;
  • a szájüreg tisztítása;
  • a hipotermia elkerülése.

| 2015. május 26. | | 5 040 | Uncategorized
  • | Andrey | 2015. november 19.

    Nagyon hasznos!

Hagyja visszajelzését