Rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés
gyógyszert online

Rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés

Tartalom:

„A mozgásban lévő élet” valószínűleg az a kifejezés, amit mindenki hallott. Valóban, ahhoz, hogy a normális életet folytassuk, a személynek állandóan mozgatnia kell testét az űrben. Az evolúció során a test gyönyörű elemeket szerzett, amelyek ezt a funkciót a legmagasabb szinten biztosítják. Ezek a csodálatos testrészek ízületek. Minden emberi csont meglepően tartós és rugalmas egyénileg, ami lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak a hatalmas terheléseknek. Összekapcsolva meglepően mobil csontvázat alkotnak, amely lehetővé teszi, hogy hihetetlen mozdulatokat hajtson végre. Mindez az ízületek tömegének összehangolt munkájával érhető el.

Sajnos vannak olyan betegségek, amelyeknek a progressziója következtében a test ízületeit érintik, és elveszítik mobilitásukat. Ennek eredményeképpen a beteg életminősége jelentősen csökken. A reumatoid arthritis a modern reumatológia nagyon sürgős problémája. Szisztémás betegség, amely a kötőszövetet érinti. A betegben kialakult fejlődés következtében az eróziós-destruktív típusú kis ízületek érintettek. Világszerte mintegy 60 millió beteg szenved ebben a betegségben, ami az egész populáció 1% -át teszi ki.

Még inkább súlyosbítja az egész helyzetet, hogy az orvosok eddig nem tudták meghatározni a betegség fejlődésének pontos okait. Vannak külön elméletek és feltételezések, de egyikük sem talált igazán súlyos megerősítést. Idővel a betegség minden tünetét folyamatosan súlyosbítja, fokozatosan a fogyatékosság tartós elvesztéséhez vezet. Körülbelül háromszor gyakrabban nőnek a nők. A beteg átlagos életkora a betegség kimutatásában 30-35 év.



A reumatoid arthritis okai

Jelenleg a betegség legvalószínűbb etiológiai tényezői vannak. Minden változatnak előnyei és hátrányai vannak. Általánosságban elmondható, hogy egyre több orvos hajlandó elhinni, hogy a reumatoid arthritis egy multifaktorális betegség, amely akkor alakul ki, amikor egyszerre több tényező kombinálódik.

- Genetikai hajlam - az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél prediktivitást állapítottak meg az immunrendszer genetikai szinten történő aktivitásának károsodására. Már felfedeztek néhány antigént, amelynek jelenléte bizonyos fertőzések hatására a humorális és sejtes immunitás változásához vezethet. Azt is nyomon követheti a reumatoid arthritis kialakulásának valószínűségét azokban az emberekben, akiknek közvetlen rokonai is voltak.

- Fertőző ágensek, amelyek sajátos tulajdonságaik következtében megváltoztatják az ember immunitását, aminek következtében saját védőfaktoruk támadja meg a kötőszövetet. Ezeknek a kórokozóknak a szerepe előrehaladott: Ebstein-Bar vírus, retrovírusok, rubeola kórokozók, herpesz, citomegalovírus , mikoplazma. Az orvosnak van néhány bizonyítéka ennek a hipotézisnek:

  • Az Ebstein-Bar vírus nyolcvan ellenanyag-titerét a betegek 80% -ánál észlelik.
  • A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek limfocitáiban az Ebstein-Bar sokkal gyakrabban észlelhető, mint egészséges embereknél.

A fent említett tényezők, amelyek megteremtik a betegség kialakulásának előfeltételeit. A kijelölés olyan tényezőket is kivált, amelyek bizonyos időpontban provokálják annak megnyilvánulását egy adott betegben.

  • Hypothermia.
  • Növekedett napfény (hyperinsolation).
  • Mérgezés, beleértve a mikroorganizmusok toxinjait.
  • Bakteriális fertőzés.
  • Egyes gyógyszerek elfogadása.
  • Az endokrin mirigyek zavarai.
  • Érzelmi feszültség és stressz.

Érdekes, hogy a szoptatás két évig vagy tovább csökkenti a reumatoid artritisz kialakulásának valószínűségét.

A reumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusa

Megállapítást nyert, hogy ha a beteg testében provokáló tényezők egy vagy több kombinációjának vannak kitéve, akkor az nem megfelelő immunválaszt vált ki. A saját sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek károsítják az ízületek szinoviális membránját. Először a synoviitis fejlődik, amely ezt követően a proliferatív stádiumba kerül, és maga is károsítja a porcot és a csontokat.

Az immunrendszer patológiás citokineket is termel, amelyeknek számos negatív tulajdonsága van:

  • provokálja a betegség további előrehaladását elősegítő, növekvő számú gyulladásgátló tényező termelését;
  • Aktiválok néhány olyan enzimet, amelyek elpusztíthatják az ízületet lefedő porcot, és rugalmas csúszófelületeket biztosítanak;
  • speciális molekulákat szállítanak a zsírsejtek membránjaihoz, amelyek ezeknek a leukocitáknak az autoimmun hatását mutatják;
  • további immunokompetens sejtekké válni, amelyek ebben az esetben is hátrányosan befolyásolják a betegség lefolyását;
  • megnövekedett angiogenezis, amely lehetővé teszi az edények porc növekedését, és megkönnyíti az agresszív tényezőknek a porcszövetbe való behatolását.



Rheumatoid arthritis osztályozás

Számos kritérium létezik, amellyel ezt a betegséget osztályozzák.

Klinikai és anatómiai formák

  • A reumatoid arthritis (oligoarthritis, monoarthritis, polyarthritis) a betegség olyan formája, amelyben csak az ízületek sérülnek meg, és más szervek rendellenes működés nélkül működnek.
  • Rheumatoid artritisz szisztémás megnyilvánulásokkal - továbbá az autoimmun folyamatok befolyásolják a test (szív pericardium, pleura), tüdő, véredények, vesék, idegrendszer szerózus membránjait, ami a patológiai fehérje - amiloid - belső szerveiben lerakódást okoz.
  • Rheumatoid arthritis, deformálódó oszteoarthritis, reuma.
  • Juvenilis rheumatoid arthritis.

Immunológiai jellemző

Attól függően, hogy a reumatoid faktor a beteg vérében észlelhető-e, a betegség minden esete szeropozitív és szeronegatív. Ez nagyon fontos az orvosok számára a közelgő kezelés diagnosztizálása és tervezése során.

A betegség lefolyása

  • Lassan haladva - az évek során a betegség lassan más ízületekbe megy át, a artikulációjú betegek nem sérülnek súlyosan.
  • Gyorsan progresszív - a betegség gyakran súlyosbodik, fokozatosan egyre több ízületbe kerül. Az ízületi felületek jelentős változásokon mennek keresztül a rosszabbra. A kezelés nem ad sok hatást.
  • Jelentős előrehaladás nélkül - a legkedvezőbb forma. Amivel a beteg életet élhet, megfelelő életminőséget biztosítva.

A betegség röntgensugárzása

  1. A periartikuláris osteoporosis a csontsűrűség csökkenése a kalcium sók tartalmának csökkenése miatt.
  2. Osteoporosis, amelyet a közös tér enyhe csökkenése egészít ki.
  3. Az ízületi tér és a csontritkulás szűkülését több Uzuras egészíti ki.
  4. A csontok ankylosis a fentiekhez kapcsolódik - a mobilitás csökkenésének fő és legátfogóbb oka a teljes távollétig.

Az Uzury a porc ízületi felületén mély erózió.

A mozgásszervi rendszer funkcionális elégtelenségének mértéke

  • 0 - a páciens teljes mozgást végezhet.
  • 1 - a személy nem tudja teljes mértékben végrehajtani minden olyan mozdulatot, amely lehetővé teszi számára, hogy szakmai feladatait elvégezze.
  • 2 - a beteg nem képes a fogyatékosság miatt.
  • 3 - a személy nem tudja teljes mértékben szolgálni magát.

A reumatoid arthritis tünetei

A kezdeti szakaszban a betegség élénk klinikai kép nélkül folytatódik. A beteg évek óta nem gyanítja, hogy reumatoid arthritisben szenved. A betegség vezető klinikai megnyilvánulása az ízületi szindróma.

  • A reggeli merevség a betegség sajátos megnyilvánulása, amelyre a beteg nem koncentrál figyelmet. Az alvás során az ízületek szinoviális membránjai némileg gyulladnak azáltal, hogy csökkentik a glükokortikoidok kiválasztását éjszaka. Néha a betegek egyszerűen nem tudják, általában eltávolítják a takarót. Körülbelül egy óra elteltével az összes tünet eltűnik, és a személy aktívan mozoghat.
  • Időszakos fájdalom az ízületekben, étvágytalanság, fáradtság, fogyás - mindez a prodromális időszakban is megfigyelhető.
  • Akut fájdalom az ízületekben, láz - így kezd a beteg betegség. Leggyakrabban a kéz és a láb, a csukló, a térd és a könyök ízületeit érinti. Más ízületek kevésbé gyakori. Az ízületi duzzanat közelében észrevehető, és a bőr felülete magasabb hőmérsékletű, mint a test többi része. Az ízületi terület hiperemikus a gyulladásos folyamatok előfordulása miatt.
  • Az ízületek tapintása fájdalmas, mozgásuk korlátozott. Ahogy a betegség előrehalad, a proliferatív folyamatok uralkodnak, és jelentősen korlátozható lehet az ízületek mobilitása, deformációja és szubluxációja.
  • A reumatoid csomók a betegség egy specifikus megnyilvánulása, amelyben sűrű szubkután növekedéseket lehet tapintani az ízület extensor felületén. Ez a tünet a reumatoid artritisz egyik fontos diagnosztikai kritériuma.

A folyamatban lévő aktivitás mértékétől függően a beteg szinte minden szervét érintheti, de ez viszonylag ritka.

Rheumatoid arthritis diagnózisa

Laboratóriumi vizsgálatok

  • Teljes vérszám - az anaemia felismerése, az eritrocita üledéknövekedés növekedése, a leukociták számának növekedése.
  • Biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékének meghatározását.
  • Megállapítható a vér-reumatoid faktor immunológiai vizsgálata, néha immunkomplexek detektálhatók.

Instrumentális diagnosztika

  • Az ízületek röntgenvizsgálata - a besorolás az összes kritériumot írja le, amellyel az orvosok vezetik a betegség radiológiai stádiumának meghatározását.
  • Radioizotópkutatás - az injektált elem aktívan felhalmozódik az érintett ízületekben, és a normális szinoviális szövet nem sok atomot vonz.
  • Az ízület szúrása és a szinoviális folyadék vizsgálata.
  • A legsúlyosabb esetekben - a szinoviális membrán helyének biopsziája.

Rheumatoid arthritis kezelés

E betegség szisztémás kezelése a következő főbb gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

  • nem szteroid gyulladásgátló anyagok;
  • alapvető gyógyszerek;
  • hormonális anyagok (glükokortikoidok);
  • biológiai anyagok.

Nem szteroid gyulladásgátló anyagok

Ezek a gyógyszerek régóta jól bizonyítottak a rheumatoid arthritis kezelésében, és még mindig az első sorban alkalmazott gyógyszerek. Ezek viszonylag gyorsan megállítják a betegség akut megnyilvánulásait, és néha elérik a tartós remisszió kialakulását, olyan állapotot, amelyben a betegség tünetei hiányoznak, és a beteg teljes életet élhet.

Ha a beteg a betegség akut periódusában reumatológusba kerül, akkor önmagában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem elegendőek - nagy dózisú glükokortikoidokkal kiegészülnek. Ezt a kezelési módot pulzus terápiának nevezik.

A hatást a ciklooxigenáz blokkolásával érik el, amely az arachidonsav általában a prosztaglandinok és más biológiailag aktív anyagok, amelyek fontosak a gyulladásos válasz kialakulásában.

Az idősebb gyógyszerek inaktiválják a ciklooxigenáz-1-et, aminek következtében a túladagolás károsíthatja a vesék, a máj működését, fejleszti az encephalopathiát. A rheumatoid arthritis kezelésére használt modern gyógyszerek nagy szelektivitással rendelkeznek, és nem olyan veszélyesek, hogy a betegeknek nem kell félniük.

Az orvosok elkerülik a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek egymással való kombinálását, mivel ebben az esetben a betegekben a mellékhatások valószínűsége jelentősen megnő, de a terápiás hatás szinte változatlan marad.

Alaptermékek reumatoid arthritis kezelésére

A rheumatoid arthritis kezelésére a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek jelenleg: arany gyógyszer, metotrexát, leflunomid, penicillamin, szulfaszalazin. Vannak tartalékanyagok: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - akkor használatosak, amikor az alapvető gyógyszerek nem eredményezték a kívánt hatást.

Újabban az orvosok úgy döntöttek, hogy fokozatosan növelik a beteg által kapott gyógyszer adagját (piramis elv). Jelenleg bebizonyosodott, hogy a kezelés kezdetén a nagy dózisok alkalmazásával több lenyűgöző eredmény érhető el a betegség lefolyásának megváltoztatásával. Az újonnan felfedezett reumatoid arthritist a beteg ízületeiben bekövetkezett változások szinte teljes hiánya és a hosszú távú remisszió előfordulásának nagy valószínűsége jellemzi.

Ha a betegség kezelésének első hónapjaiban az alapvető gyógyszerekkel történő kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, akkor az orvosok ezeket glükokortikoidokkal kombinálják. A hormonális gyógyszerek csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását, és lehetővé teszik a hatékony alapterápia kiválasztását. Úgy véljük, hogy az orvosoknak hat hónapig hatékonyan kell kezelniük a rheumatoid artritisz gyógyszereit.

A kezelés során a páciensnek rendszeres időközönként orvosi vizsgálatnak kell alávetnie a gyógyszerek bevételével járó mellékhatások jelenlétét és a betegség aktivitásának mértékét.

glükokortikoidok

Ezt a gyógyszercsoportot különböző módon lehet használni.

  • Impulzus terápia formájában a beteg nagy mennyiségű gyógyszert kap a betegség alapterápiájának anyagával kombinálva. Ez lehetővé teszi, hogy nagyon gyorsan csökkentse a folyamat aktivitását és eltávolítsa a gyulladást. Ebben az esetben a gyógyszer szedése nem lehet hosszú a mellékhatások nagy valószínűsége miatt.
  • A gyulladásos reakció gátlására szolgáló kezelés során más anyagok hatástalansága miatt. Ebben az esetben a dózis jelentősen eltér, és az orvosok megpróbálják felvenni azt, hogy a beteg minimális mennyiségű hormonot vegyen fel, amely egyidejűleg a szükséges hatással rendelkezik.
  • Helyi terápia - a kenőcsök összetételében, amelyek kenik az érintett ízületeket. A legtöbb esetben az oligoarthritis vagy a nagy ízületek monoarthritise. Alkalmazhatók akkor is, ha ellenjavallatok vannak a szisztémás hormonterápiával és a helyi tünetek jelentősebb túlsúlya az általánosaknál.
  • A géltartalmú hormonkészítmények intraartikuláris beadása. Ez viszonylag hosszú (akár egy hónapos) időt biztosít a gyógyszer folyamatos expozíciójának biztosítására a sérült ízületi felületre.

Biológiai anyagok

Bizonyos citokinek elleni monoklonális antitestek semlegesítik a tumor nekrózis faktorát, amely reumatoid arthritis esetén károsítja a saját szövetét.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódás szabályozóit a reumatoid arthritis kezelésére utalják. Ezzel elkerülhető, hogy a T-limfociták károsítsák a szinoviális membránokat, amelyeket az immunitás által helytelenül „küldtek” az ízületekhez.

Egyéb terápiás intézkedések

  • Fizioterápiás eljárások.
  • A csontritkulás megelőzése.
  • Terápiás torna remisszióban.
  • Az ízületi patológia sebészeti korrekciója.

| 2013. június 9. | | 3,861 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését


Andris Varga: Köszönöm szépen az infókat nagyon hasznosnak tartom, a térdízületi gyulladásnál, amikor már sokat javult, még járásnál érzek kis fájdalmat, akkor már lehet óvatosan jógázni?

kufferful: A hűtést nem javasolnám gyulladásnál, mert a gyulladás hőfokán tud az adott rész gyógyulni. Ha visszahűtöm, akkor a szervezetem nem fogja érteni, miért hűtöm azt, amit melegíteni akar... Izolálni kell a legegyszerűbb a pamutsálba vagy kardigánnal+alufoliával betekerni, hogy tudjon gyógyulni és ne vesszen el a hő. Ezenkívül minden gyulladásnál a tejtermékek elhagyása, mivel nyákot termel, ami nem kedvez a gyulladás gyógyulásánál.. 😉

Gal Ildiko: Érdekes elôadások, nagyon sok hasznos információval.Érdekelne, hogy mi a helyzet az ambidexter egyénekkel?A biologika szótárában szerepel-e ez a szó? És ha igen, náluk hogyan állapítható meg az egyes betegségek és a konfliktusok közötti összefüggés?

Mária Borsos: Szeretném megkérdezni,hogy mi lehet a gyógymód a jobb váll-kullcsont-szegycsont fájdalom enyhítésére?A jobb kulccsont izület középen a nyak tövében megduzzadt.Már több szteroid,és más (nem tudom mi volt,csak nagyon drága) injekciót is kaptam.annyi az eredmény,hogy nem állandóan fáj,hanem mozdulatra,és éjszaka. Kérem szépen ,ha van valami megoldás,megköszönöm.