Reuma: tünetek és kezelés, megelőzés. Hogyan kell kezelni a reumát
gyógyszert online

Reuma: tünetek és kezelés

Tartalom:

Jelenleg a reumát az emberiség egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegségének tartják. Ezért annak ellenére, hogy a kezelésben jelentős előrelépés történt, nehéz túlbecsülni ennek a patológiának a jelentőségét mind orvosi, mind szociális szempontból. A betegség általában gyermekkorban alakul ki, de a domináns látens pálya miatt a szívkárosodást csak felnőtt betegeknél észlelik, gyakran átmeneti fogyatékossághoz vezet, és az esetek 10% -ában fogyatékossághoz is vezet.



Mi a reuma?

A reumás tünetek és a kezelés A reuma (görögül „az egész testre terjed”) olyan szisztémás gyulladásos betegség, amely viszonylag sajátos helyet foglal el a kötőszövet egyéb betegségei között. Ennek a patológiának a lokalizációja a szív- és érrendszer (a reumatizmus a szív minden membránjára hat, és a szelephiba deformációjához vezet, ami a szívelégtelenség kialakulásának oka). A reumatizmus okozója a streptococcus fertőzés. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a kóros öröklés.

Jellemzően, míg a fertőző ágens a vérben kering, a reuma nem gyógyítható. Jelenleg az emberi populáció objektív okok miatt lehetetlen megszabadulni a streptococcustól. Ezért a mai napig sajnos nem létezik a reuma elleni csodaszer, vagyis a krónikus gyógyíthatatlan betegségek csoportjába tartozik.

A reuma kialakulását okozó okok és tényezők

A reumatizmus fertőző természetű betegség. Kórokozója a β-hemolitikus streptococcus A csoport, amely a felső légutakat érinti. A kóros állapot kialakulását provokáló tényezők a következők:

  • a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása;
  • torokfájás;
  • skarlátos láz;
  • alultápláltság;
  • kedvezőtlen életkörülmények;
  • genetikai hajlam;



A betegség kialakulásának mechanizmusa

A betegség eredetének és fejlődésének mechanizmusa két fő tényezővel jár: a szívmembránok szövetével közös antigén anyagok jelenléte és a β-hemolitikus streptococcus által termelt enzimek kardiotoxikus hatása.

A fertőzés behatolásával a szervezet anti-streptococcus antitesteket termel, amelyek immunkomplexeket képeznek a fertőző ágens antigénjeivel, amelyek a vérben keringhetnek, és a mikrovaszkulárisba telepedhetnek. Ugyanakkor a streptococcus enzimek és létfontosságú aktivitásai toxikus termékei káros hatással vannak a kötőszövetre és a szívizomra.

A gyulladásos folyamat lokalizációja leggyakrabban a szív-érrendszerré válik. A nem specifikus gyulladásos reakció az ízületekben és a serózus membránokban is gyakran alakul ki.

A reuma, valamint bármely más autoimmun patológia esetében a hullámszerű kurzus jellemző, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Különböző fertőző ágensek, stressz, fizikai túlterhelés és hipotermia provokálja a súlyosbodások kialakulását.

A patológiai folyamat terjedhet az összes szívmembránra (ezt a klinikai terminológiát „pancarditisnek” nevezik), vagy befolyásolhatja az egyiket.

A betegség kialakulásának korai szakaszában a klinikai képét a myocarditis határozza meg (a szívizomban az elsődleges morfológiai rendellenességek megtalálhatók). A fájdalmas tünetek megjelenése után körülbelül 1,5-2 hónappal a szívmembrán (endokardium) belső rétegében gyulladásos változások figyelhetők meg. Általában a reumatizmus először a mitrális szelepet, majd az aorta szelepet, majd a tricuspidot érinti.

Megjegyzés: a reumát nem jellemzi a tüdőszelep károsodása.

Reumatizmus osztályozás

  1. Szívforma (reumás szívbetegség). Ebben az állapotban a szívmembránok gyulladásosak (rhemopancarditis), de elsősorban a miokardium (reumatikus myocarditis).
  2. Artikuláris forma (reumatikus polyarthritis). A reumára jellemző ízületi gyulladásos változások.
  3. Bőr forma.
  4. Pulmonális forma (reumás).
  5. Reumás korea (Szent Vitus tánc). A dopaminerg szerkezetek fokozott aktivitása.

A reuma tünetei

A reuma egy poliszimptomatikus betegség, amely az általános állapotváltozások mellett a szív, az ízületek, az idegrendszer és a légzőrendszerek károsodásának jeleit, valamint más szerves szerkezeteket jelzi. A betegség leggyakrabban 1-3 hét múlva érezhető β-hemolitikus streptococcus csoport által okozott fertőző betegség után. A következő esetekben az inkubációs időszak általában rövidebb.

Egy másik betegcsoportban a primer reumatizmus 1-2 nappal a hypothermia után jelentkezhet, még anélkül, hogy fertőzéssel járna.

Reumás szívbetegség

A betegség kezdetétől fogva a betegek a szívterületen tartós fájdalomról, a légszomjról, a testmozgás során és a nyugalomban megfigyelt, megnövekedett szívveréssel panaszkodnak. Gyakran előfordul, hogy a nagy körben a keringési elégtelenség miatt a jobb hypochondriumban az ödéma jelenik meg, melyet nehézség érzés kísér. Ez az állapot a megnagyobbodott máj következménye, és jelzi a súlyos diffúz myocarditis kialakulását.

A perikarditis (reumás pericardialis sérülés) a patológia viszonylag ritka formája. A száraz perikarditist a szív régiójának állandó fájdalma kíséri, és exudatív perikarditisz esetén a szívbél gyulladásos folyadék szívzsákjában történő felhalmozódása következtében a fájdalom eltűnik.

Reumatikus polyarthritis

Az izom-csontrendszer vereségével fokozatosan növekszik a térd, a könyök, a csukló, a váll és a boka ízületi fájdalma. Az ízületi ízületek duzzadnak, és korlátozzák az aktív mozgást. Általában az ízületi reumatizmus esetében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevétele után a fájdalom meglehetősen gyorsan enyhül.

Bőr reuma

A reumatizmus bőrformájának kialakulásával növekszik a kapilláris áteresztőképesség. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokon (az ízületek extenzív felületén) kis vérzés (petechiae) jelenik meg. Emellett gyakran fájdalommentes csomók jelennek meg a lábak és alkarok bőrén (méretük a köles vetőmagtól a nagy borsóig változik). Lehetséges azonban, hogy sötét vörös, fájdalmas nagy tömítések keletkeznek (a cseresznye mérete), amelyek áthatolnak a bőr vastagságába, és kissé emelkednek a felszín felett. Ezt a kóros állapotot csomós erythema-nak hívják. Nem csak a végtagok régiójában, hanem a koponya bőrén is lokalizálható.

Reumás pleurita

Ez a betegség viszonylag ritka formája (a reumát szenvedő betegek 5,4% -ában található). A kóros folyamat kialakulását intenzív fájdalom előfordulása, a belégzéssel súlyosbodó, 38-40 ° C-ra emelkedett testhőmérséklet jellemzi. Idővel a fájdalom csökkenni kezd, valamint a pleurális zaj. A beteg állapota azonban romlik. Légszomj, lázas állapot figyelhető meg, a légzési zajok eltűnnek, erős gyengeség, cianózis jelenik meg. Néha, a nagy mennyiségű gyulladásos exudátum miatt, a mellkasi fél felének légzése, az interosztális terek éles nyúlványa, nagyon erős légszomj lehetséges. Az ilyen betegek kényszerített félig ülő helyzetben vannak.

Meg kell jegyezni, hogy a reumás pulmonalis elváltozások súlyos tünetei viszonylag ritkák. Gyakran előfordul, hogy a betegség a reumaturitis enyhébb megnyilvánulásaival jár.

Az idegrendszer reumás elváltozásai

Amikor a reumát néha károsodnak a meningerek, a szubkortikális réteg és a medulla. A betegség egyik megnyilvánulása a rhewmarea (Szent Vitus tánc). Ez a patológia, amelyet a sztringált izmok akaratlan szaggatott összehúzódása jellemez, gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki. A glottis görcsös összehúzódásával a fojtó támadás hirtelen halálhoz vezethet.

Hasi szindróma

Reumatikus peritonitis - az akut primer reumában gyakran előforduló kóros állapot csak az összes gyermekre és serdülőkre jellemző. A betegség hirtelen alakul ki. A testhőmérséklet meredeken emelkedik, és a dysphagia (hányinger, hányás, abnormális széklet, hasi fájdalom görcsök) jelei vannak.

A reuma diagnózisa

Az "elsődleges reuma" diagnózisakor gyakran vannak bizonyos nehézségek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a reumás megnyilvánulások nagyon nem specifikusak, vagyis más patológiákban is megfigyelhetők. És csak a korábbi streptococcus fertőzés kimutatása és a betegség két vagy több jeleinek jelenléte jelezheti a reumás elváltozások nagyobb valószínűségét. Ezért a diagnózis figyelembe veszi a szindrómák jelenlétét (a reumatizmus I. szakaszának szindrómás diagnózisa).

Klinikai és epidemiológiai szindróma (a patológia és a p-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott fertőző folyamatok kapcsolatát jelző adatok rendelkezésre állása);

Klinikai és immunológiai szindróma (szubfebrilis, gyengeség, fáradtság és a szívfrekvencia megsértése az angina vagy más orrnyálkahártya-fertőzés után). A betegek 80% -ában megnövekedett antistreptolizin-titer, 95% -uk kardiovaszkuláris antigén elleni antitestekkel rendelkezik. A gyulladás biokémiai jelei közé tartozik a gyorsított ESR, a dysproteinemia, a C-reaktív fehérje kimutatása;

A reuma (kardiovaszkuláris szindróma) műszeres diagnózisa.

Az instrumentális kutatási módszerek a következők:

  • EKG (kardiogram ritkán észleli a szívritmuszavarokat);
  • A szív ultrahanga;
  • Röntgenvizsgálat (lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív méretének növekedését, megváltoztassa a konfigurációját, valamint csökkenti a szívizom összehúzódási funkcióját);

Laboratóriumi diagnózis. Általában a vérvizsgálat az ESR, a bal leukocita-eltolódás, az anaemia növekedését mutatja. Az immunológiai analízis során az ASH-titerek növekednek, az A, G, M osztályú immunglobulinok száma nő, a C-reaktív fehérje, az anti-szív antitestek és a keringő immunkomplexek detektálódnak.

Reumás kezelés

A legjobb terápiás hatás a reumás korai diagnosztizálásával érhető el, amely segít megelőzni a szívbetegségek kialakulását. A kezelést fokozatosan és a komplexben végzik. Célja a β-hemolitikus streptococcus aktivitásának elnyomása és a komplikációk kialakulásának megakadályozása.

A reumatikus kezelés I. szakasza

Az első fázisban a beteget kórházi kezelésben részesítik. Ez magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a diéta terápiát és a fizikoterápiát. A megbeszéléseket a betegség jellegzetességeit és a szívizom károsodásának súlyosságát figyelembe véve végzik.

A fertőző ágens kiküszöbölésére antibakteriális terápiát végeznek. Az egyetlen antibiotikum, amely képes kezelni a pirogén streptococcus-t, a penicillin. Jelenleg a fenoximetilpenicillint felnőtteknek és 10 év feletti gyermekeknek írják elő. Súlyosabb esetekben a benzilpenicillin alkalmazása javasolt. Alternatív gyógyszerekként makrolidokat és linkoszamidokat használnak. Az antibiotikum terápia időtartama legalább 14 nap. A krónikus mandulagyulladás gyakori megfázása és súlyosbodása esetén egy másik antibakteriális gyógyszer (amoxiciklin, cefalosporin) is alkalmazható.

Az antireumatikus terápia nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket vesz fel, amelyek a beteg állapotától függően izolálhatók, vagy hormonális szerekkel kombinálva (legfeljebb 10-14 nap). A nem szteroid gyulladáscsökkentőket az aktív patológiai folyamat jeleinek kiküszöbölésére kell használni (átlagosan 1-1,5 hónap).

Hosszabb ideig tartó és látens reumatizmus esetén a betegeket a kinolin-sorozat gyógyszereit (plaquenil, delagil) szedik. Hosszú tanfolyamok, több hónaptól egy-két évig terjednek.

A kórházi kezelési periódus alatt a krónikus fertőzés fókusza is megszűnik (a betegség bekövetkezésétől számított 2-3 hónap elteltével, inaktív eljárással ajánlott eltávolítani a mandulákat).

A reuma II. Fázisú kezelése

Ennek a szakasznak a fő feladata a kardiovaszkuláris rendszer normális működésének helyreállítása és a teljes klinikai és biokémiai remisszió elérése. A kezelés második szakaszát speciális kardio-reumatológiai szanatóriumokban végzik, ahol a betegeknek speciális egészségügyi rendet, fizikoterápiát, temperálási eljárásokat, differenciált fizikai aktivitást kapnak. Szintén a reuma gyógykezelése magában foglalja a sárterápiát (az érintett ízületek alkalmazását), a radont, a hidrogén-szulfidot, a nátrium-kloridot, az oxigént és a szén-dioxidot.

A reuma III. Fázisú kezelése

Klinikai megfigyelés, a visszaesés megelőzése, a betegség progressziójának megelőzése. Ebben a szakaszban terápiás intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy megkönnyítsék a patológiai folyamat aktív lefolyásának megszüntetését. A keringési zavarok tüneti kezelése szívbetegségben szenvedő betegek számára javasolt. A rehabilitáció kérdéseit, a beteg munkaképességét és foglalkoztatását is megoldotta.

Gyermekek reuma kezelésének elvei

Gyermekek reuma kezelésében elsődlegesen hatékony antibakteriális terápia (a penicillin-G nátrium-só egyszeri intramuszkuláris alkalmazása). Hemorrhagiás megnyilvánulások esetén orális sav-rezisztens penicillin V jelzést kap, ha allergiás a gyógyszerre, helyettesítheti az eritromicinnel vagy azitromicinnel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevétele legalább 21 nap.

Reumatikus szívbetegség esetén a glükokortikoidok beadása (1-2 mg / testsúly kg) 10-15 napig. A hormonterápiából való kilépéskor szalicilátokat írnak elő.

előrejelzések

A reumatizmus olyan betegség, amely nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Kivételt képeznek az akut meningoencephalitis és a diffúz myocarditis, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő. A felnőtteknél, akiknek a betegség bőr- és ízületi formái jellemzőbbek, a kurzus a legkedvezőbb. A reumás láz kifejlődésével kisebb változások történnek a szívben.

A reumatizmus fő prognosztikai kritériuma a tünetek reverzibilitásának mértéke, valamint a szívbetegségek jelenléte és súlyossága. Ebben az esetben a legkedvezőtlenebb az állandóan ismétlődő reumatikus carditis. Ugyanakkor fontos szerepet játszik a kezelés megkezdésének ideje (annál később kezdődik a terápia, annál nagyobb a hiba kialakulásának valószínűsége). Gyermekkorban a reuma sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél, és gyakran állandó szelepváltozást okoz. Az elsődleges kóros folyamat kialakulása esetén a 25 éves korú betegeknél a betegség kedvező útvonala a hiba kialakulása nélkül.

Meg kell jegyezni, hogy a szívstruktúrák változása csak a betegség kezdeti jeleinek megjelenésétől számított első három évben jelentkezik. Ha ebben az időszakban a szelepszelep zavarai nem figyelhetők meg, akkor a későbbi valószínűségük meglehetősen kicsi, még akkor is, ha a reumás aktivitás megmarad.

Reumatizmus megelőzése

Elsődleges megelőzés (betegségmegelőzés)

  1. A streptococcus fertőzésben szenvedő beteg időben történő elkülönítése.
  2. Az őt érintő személyek későbbi megfigyelése (profilaktikus egyszeri bicillin injekció).
  3. A test keményedése.
  4. Kiegyensúlyozott táplálkozás.
  5. Az egészséges élet megszervezése.
  6. A streptococcus fertőzésben szenvedő személy és az azt követő 2 hónapos követés orvosának kötelező diagnosztikai vizsgálata.

A reumás másodlagos megelőzése (a visszaesés kialakulásának megakadályozása)

Ebben a helyzetben a megelőző intézkedések olyan módszerek komplexuma, amelyeket hosszú ideig (több hónap vagy akár évek) alkalmaztak. Ezek a következők:

  1. Adagoló megfigyelés.
  2. Intézkedések a szervezet ellenállásának fokozására (keményedés, az immunitás folyamatos javítása, kiegyensúlyozott táplálkozás, edzésterápia).
  3. Megelőző antibakteriális kezelés.
  4. A krónikus fertőzés fókuszainak tisztítása.
  5. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazására szolgáló antireumatikus terápia.

| 2015. május 31. | 3 195 | Без рубрики
Hagyja visszajelzését


Anikó Búti: A Dr Béky László lehet nagyon jó természet gyógyász , de modortalan és alpári viselkedésű. Aki hozzá bejelentkezik tudjon róla hogy nem cigarettázhat! Minket előre bejelentkezve fogadott, és úgy el zavart, mert a párom cigizik, mint egy utolsó semmirevalót! Alpári modorral. De a bejelentkezésnél nem közölte hogy aki cigizik ne menjen oda! Szóval mi több száz km utaztunk a tanácsaiért. És szóba se állt velünk. Vén raplis öregember!!Minden oldalára kiírom! Állítólag a párom sértette meg! 2 percet nem voltunk a rendelőben. Megkérdezte hogy cigizik e. Közölte a párom hogy sok éve. És hogy nem akar lemondani. Erre úgy begurult hogy szó szerint kizavart bennünket mint egy kutyát! Engem is, holott én nem szóltam egy szót se! Szóval így jelentkezzen be hozzá bár ki! Szerintem egy állítólag nagy tudású DR akárki nem viselkedhet így. A diplomával és a Dr címmel nem adnak műveltséget!

S S: Születés szabályozást már 50 éve be kellett volna vezetni főként Afrikába Indiába..a föld anya ezt nem bírja.....néhány idióta szarja a gyereket ész nélkül a semmire.

Attila4: Az ember feláldozza az egészségét,hogy pénzt keressen aztán feláldozza a pénzét,hogy visszaszerezze azt  EZ MENNYIRE IGAZ