Pulpitis: tünetek és a pulpitis kezelése
gyógyszert online

Pulpitis: tünetek és kezelés

Tartalom:

A szószék neve a "cellulóz" szóból származik. A fog pépe egy neurovaszkuláris köteg, amely a fogban helyezkedik el. Néhány fogászati ​​idegnek nevezik.

A fogpótlás gyakran gyakori a fogpótlás. Az ilyen betegségben szenvedő betegek a fogorvosra jelentkezők teljes tömegének mintegy 20% -át teszik ki.

A cellulóz a kemény fogszövetek (zománc, dentin, cement) és a periodontális szövet (a fogat körülvevő kemény és lágy szövetek) közötti kapcsolat. Ez az utolsó biológiai gát a kariogén baktériumok és a periodontális szövetek között. A fogászati ​​ideg halála után az idegen szerek szabadon támadják az állkapocs nyálkahártyáit és csontszöveteit, ami más jellegű szövődményeket okoz.



A pulpitis okai

A cellulózban előforduló gyulladásos folyamat egyfajta válasz olyan ingerekre, amelyek áthatolnak a fogak neurovaszkuláris kötegébe az őrült üregből. Ezek lehetnek patogén baktériumok és metabolikus termékeik, amelyek különböző módon lépnek be a cellulózszövetbe:

  • Cariesogén módon. A mikroorganizmusok behatolnak a cellulózba a carious üregből, amely a dentin mély rétegeit érinti. A kemény fogszövetek védőrétege vékony lesz, és az idegen anyagok behatolhatnak a cellulózkamrába és gyulladást okozhatnak. Ha a kóros üreg kezelésekor a karotikus üreg falai és a töltelék között mikrogömbök maradnak, a kórokozók beléphetnek a fogászati ​​idegbe.
  • Periodontális út. Az akut pulpitis hirtelen megjelenése a mély curettage, a gingivectomia (gumi kivágás), a gingivotomia (gumi disszekció) vagy a periodontális betegség plasztikai sebészetének következménye lehet.
  • Egy másik út - hematogén - nyílik a nyirok és az erek (arteriolák és venulák) révén. A véráramlás következtében a fertőzés „úszik” a fogra, és beágyazódik a cellulózba. Ilyen esetekben a fog kívülről érintetlen marad (ép), és a pulpitis a lefelé irányuló fertőzés miatt jelentkezik.

A pulpitis kialakulásához számos más ok is van:

  • A fog trauma (korona vagy annak egy része, korona vagy gyökér törése, a cellulózkamra véletlen kinyitása a fog korona alatt történő csiszolásakor, helytelen ortodontás kezelés).
  • Terápiás és operatív manipulációk a periodontumon (a fogat körülvevő kemény és lágy szövetek).
  • Az alacsony frekvenciájú, de nagy intenzitású ultrahang expozíció.
  • A cellulóz anyagcsere-rendellenességei esetén a fogpótlás és a megkötés megkezdődik. A cellulózszövetekben lerakódva az idegvégződéseket és a véredényeket összenyomhatják, hozzájárulva a cellulóz irritációjához és gyulladásához.
  • A baktériumok mellett a gyulladásos folyamatot kémiai okok (a töltőanyagok összetevői, a szervetlen cementek és savak negatív hatásai) és a hőmérsékleti ingerek okozhatják (a por égési sérülése fog fogása közben). Ebben az esetben a dentin tubulusok (dentin tubulusok, a fogászati ​​ideggel kommunikálva) hatnak.


A pulpitis kialakulása

A cellulóz gyulladása a biokémiai, szerkezeti és funkcionális természet komplex változásaihoz kapcsolódik. A betegség intenzitását elsősorban a szervezet reaktivitásának állapota határozza meg. Ezen túlmenően az inger jellege, a toxinok és a biokémiai aktivitással rendelkező mikroorganizmusok bomlástermékei hatásai elegendő hatást gyakorolnak a gyulladásos folyamat lefolyására. Ezeknek a tényezőknek a függvénye számos klinikai tünet és a betegség eredménye.

A pulpitis sajátossága, hogy a patológiás folyamat zárt térben - a cellulózkamrában - a fogak keményszövetei által határolt minden oldalról történik. Ez az oka annak, hogy a betegség gyorsan a cellulóz tömörödéséhez, a trofizmus megszakításához, a vénás stagnáláshoz és a nekrózishoz vezet.

De a gyulladásos folyamat okai ellenére a pulpitis három pont szerint alakul ki:

  1. A fogászati ​​ideg szövetének elsődleges változása és károsodása.
  2. Exudáció - a mikrovaszkuláris véráramlás csökkenése.
  3. Proliferáció - a sejtelemek reprodukálása.

A szerkezet gyökere (a fog gyökérében található) gyökér és a korona (a fog koronájában található rész) a cellulóz osztályok a struktúra természetéből adódóan eltérő módon reagálnak a gyulladásra: az exudatív jelenségek a koronális részben kifejezettebbek, és a gyökérben a folyamatok. szaporodását.

A betegség kialakulásának kezdetén a folyadék stagnálása a cellulózban kompenzálódik a vénás vér megnövekedett kiáramlásával, de fokozatosan a vaszkuláris permeabilitás túlságosan kifejezettvé válik, a plazma és a vérsejtek behatolnak a fog üregébe. A cellulóz gyulladásos reakciójának megjelenése alapján csökken a savasság, ami tovább gyorsítja a patológiai folyamat kialakulását. Ennek eredményeként sérülnek a fogászati ​​idegsejtek, a fehérjék irreverzibilis denaturációja (bomlás) történik.

A betegség kiváltása, a betegség kezdetén, a természetben súlyos, gyorsan púpos leszereléssé válik.

A duzzadt szövetek, a gennyes tartalmak és a súlyos hipoxia súlyos fájdalmat és a cellulóz fokozatos halálát okozza.

A pulpitis akut stádiumának eredménye eltérő lehet attól függően, hogy a folyamatot a neurovaszkuláris köteg, a nekrózis vagy a krónikus stádiumba való átmenet tisztázza-e.

A krónikus pulpitis azonban képes önállóan fejlődni, megkerülve az akut stádiumot. Előfordulhat, hogy a beteg nem is ismeri a jelenlétét, és a betegséget a fogorvosra való utaláskor észlelik, hogy meggyógyítsák a fogszuvasodást .

Tünetek és a pulpitis diagnózisának módszerei

A pulpitis felismerése nem nehéz, de nehéz meghatározni, hogy a betegség milyen formája van. A cellulóz, a periodontális és a periodontális gyulladás tünetei bizonyos hasonlóságot mutatnak, ami a diagnózist zavarosabbá teszi.

A pontos diagnózis érdekében a fogorvosok a fájdalom megnyilvánulásait vezérlik:

  • A fájdalom ténye;
  • Időtartamuk;
  • A fejlődés jellege;
  • intenzitás;
  • "Fényes" intervallumok jelenléte vagy hiánya;
  • A hőmérséklet irritáló anyagok (forró és hideg) kellemetlen érzéseinek előfordulása;
  • A besugárzás jelenléte (ha a fájdalmat a fülnek, nyaknak vagy fejnek adják).

Az objektív kutatás módszereit is használják:

  • ellenőrzés;
  • ütőhangszerek;
  • tapintása;
  • érzékelést;
  • Termometria;
  • Elekroodontodiagnostika;
  • Radiográfia.

Az első látogatás során az orvos a felmérés során megállapítja az élet és a betegség fájdalmának, történetének (kurzusának) jellegét, valamint a beteg általános jólétét. Az élet története szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a pulpitis kialakulásához.

A felmérés lehetővé teszi, hogy egy adott személy patológiás állapotának közelítő alakulását biztosítsa.

Az objektív kutatási módszerek megerősítik és tisztázzák az orvos által végzett diagnózist, és a pulpitis formájától és annak irányától függően a kezelést előírják.

A fájdalomcsillapítás módszerei a pulpitis kezelésében

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a pulpitis során a fog előkészítése (őrlése) mindig fájdalmas, az orvosnak gondoskodnia kell a fogak magas minőségű érzéstelenítéséről a kezelés előtt.

A fogászatban általános és helyi érzéstelenítést kell alkalmazni.

A helyi érzéstelenítést injekciók, alkalmazások, fizikai és fizikai-kémiai módszerek segítségével végzik.

Az injekciós érzéstelenítés többféle lehet:

  1. A vezetőképes érzéstelenítés letiltja az arc teljes anatómiai területét, amikor az érzéstelenítőt az idegplexusok és a törzsek területére injektáljuk. Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban az alsó állkapocs többgyökérfogú fogainak kezelésére használják, mivel ezen a területen az állkapocscsont túl sűrű, és az infiltrációs érzéstelenítés nem elég hatékony.
  2. Az infiltrációs érzéstelenítés blokkolja a perifériás és a kis idegvégződéseket, és az okaális fog kivetítésében beszivárog a nyálkahártyába. Az infiltráció alkalmazható a vezetési érzéstelenítés kiegészítőjeként.
  3. Az intraligamentáris érzéstelenítés egy gyógyszer bevitele a fog körkörös kötésébe a periodontális résen keresztül (a fog és a lyuk csontja közötti rés). Ez a módszer jó, mert kis mennyiségű érzéstelenítőt használnak, és olyan szövődmények, mint a hematoma, véletlen károsodás a vérerekben és az idegekben, és allergiás reakciók kizárhatók.
  4. A szivacsos (intraosseous) érzéstelenítést úgy végezzük, hogy fecskendővel és tűvel befecskendezzük a gyógyszert a kérgi lemezbe.
  5. Az intra-septális érzéstelenítés egyfajta intraosseous, amelyet anesztetikum injekciózásával végeznek a fogak közötti csont septumba.

Az alkalmazási érzéstelenítés az orális nyálkahártya anesztézia további módszere anesztetikumot tartalmazó lotionokkal, spray-kkel és gélekkel. Alkalmazások segítségével érzékenységvesztés érhető el kisebb traumás sérülések területén, vagy olyan helyen, ahol beszivárgás vagy vezetési érzéstelenítés várható.

A fizikai érzéstelenítési módszerek a legbiztonságosabbak, legegyszerűbbek, a leginkább hozzáférhetőek és a következők segítségével valósultak meg:

  • DC elektromos érzéstelenítés;
  • elektroforézis;
  • Vákuum elektroforézis;
  • Diadinamikus és ingadozó áramok.

A fájdalomcsillapítás fizikai módszereinek használatához a kontraindikációk listája található:

  • Egyéni intolerancia;
  • A központi idegrendszer (központi idegrendszer) betegségei;
  • A beteg jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal rendelkezik;
  • Az agyi erek és a dekompenzált kardiovaszkuláris rendszer (kardiovaszkuláris rendszer) szklerózisa;
  • A fertőző és vírusos betegségek jelenléte.

A fogászat általános érzéstelenítése szigorúan a jelzések szerint történik:

  • Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a helyi érzéstelenítőkkel szembeni intolerancia és minden más olyan eset, amikor a helyi érzéstelenítés lehetetlen;
  • Relatív ellenjavallatok: a páciensnek a fogászati ​​kezelés előtti túlzott félelme, a központi idegrendszeri betegségek és a szív-érrendszer.

Az általános érzéstelenítés módszerei:

  1. Belégzési érzéstelenítés;
  2. Nem belélegzés (intramuszkuláris, intravénás, rektális, szubkután, intrapleuralis, intraosseous és intraperitoneális);
  3. Elektronarkózis;
  4. Audio anesztézia (zuvukovaya);
  5. Pszichoterápia;
  6. Reflex-érzéstelenítés.

Pulpitis kezelés

A terápiás fogászatban a pulpitis kezelésének két módja van: sebészeti és biológiai.

A biológiai módszer a cellulóz megőrzésére, helyreállítására és a funkciók helyreállítására irányul.

A biológiai módszer alkalmazására vonatkozó jelzések a pulpitis akut formájának kezdeti szakaszai:

  • Akut fókuszos pulpitis;
  • Pulp hiperémia;
  • A cellulózkamra véletlen megnyitása;

Bizonyos esetekben lehetőség van a cellulóz funkcióinak helyreállítására rostos pulpitisben, de a parodontitis radiológiai és klinikai jeleinek hiányában.

Figyelembe kell vennie a beteg életkorát (a biológiai módszer a 30 évesnél fiatalabbak számára ajánlott), a periodontális betegség állapota és a rendszerek és szervek betegségeinek hiánya.

A cellulóz életképességének megőrzésével kapcsolatos kezelési módszer ellenjavallatai:

  • Fogak, amelyek hidakat és lamináris fogsorokat támogatnak;
  • A periodontitis jeleinek jelenléte;
  • Odontogén mérgezés;
  • Több mint harminc év;
  • A fogak nyakában vagy a gumi alatt kíméletes üreg.

A biológiai kezelés módszere önmagában az antibiotikumok, szulfonamidok és ezek kombinációi, kalciumtartalmú gyógyszerek és kortikoszteroidok alkalmazása.

Az antibiotikumok általában biztosítják a fertőző szer eltávolítását. Az antibakteriális hatás azonban nem elegendő a cellulóz funkcióinak helyreállításához. Ezért az antibiotikumokat olyan gyógyszerekkel kell kombinálni, amelyek elősegítik a fogászati ​​ideg műanyag és regeneratív funkcióinak stimulálását.

A kortikoszteroidok biztonságosan enyhítik a fájdalmat és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Használatuk segít csökkenteni a cellulóz reakcióképességét és megakadályozza a granuláló szövet kialakulását. A kötés rövid ideig történő alkalmazása nem okoz mellékhatásokat, ezért három vagy négy napra kell korlátozódnia, majd más gyógyszerekkel kell helyettesítenie.

A kalcium-hidroxidnak kedvezőbb hatása van a cellulózra, mint más gyógyszerek. Ez normalizálja a fog-ideg szöveti-bázis egyensúlyát, serkenti a dentin remineralizációját (ásványi anyagok feltöltését) és másodlagos formáinak kialakulását.

A nitrofuránok glikozaminoglikánokkal kombinálva biológiai tulajdonságaik miatt gyorsítják a reparatív (helyreállító) funkciókat a cellulózban.

Az enzimek alkalmazása a biológiai kezelési módszer komplexében teljesen indokolt, mivel képesek elpusztult szövetek olvadására és a mikrotörzsek lebontására az edényekben, ezáltal kiküszöbölve a nem életképes részeket és javítva a kiáramlást. Ugyanakkor a gyulladásos folyamatok leállnak, és a sejtek képesek helyreállni.

A biológiai kezelés módszere magában foglalja a következő lépések szigorú betartását:

  1. A szájüreg antiszeptikus kezelése.
  2. Érzéstelenítés.
  3. Egy beteg fog izolálása pamut golyóval és cofferdammal.
  4. Az okozati fog és a szomszédos fogak koronájának kezelése jódoldattal.
  5. A kóros üreg ürítése.
  6. A gyógyszerpapír csupasz szarván átfedés.
  7. Vegyes golyó bevezetése az őrült üregbe az exudatív folyadék felszívására.
  8. Az ideiglenes kitöltések bevezetése.

Az ismétlődő látogatást 1-2 napon belül írják elő, és a beteg panaszainak hiányában a kezelés második szakaszába lépnek - a kalcium-hidroxid-cellulóz ragasztása a kürtön, és a carious üreg zárása ideiglenes kitöltéssel.

A harmadik látogatást egy hétre tervezik. Ha nincsenek panaszok, állandó töltés alkalmazható, de egy feltétellel: szükség van egy orvosi tömítésre a cellulóz szarvára, majd egy szigetelő tömítésre, és a tömítés lesz a harmadik réteg, amely a karikális üreget tömíti.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a biológiai kezelés módja hatástalan vagy nem megfelelő. Ebben az esetben ajánlott sebészeti módszer alkalmazása a pulpitis kezelésére.

A sebészeti módszer lényeges amputáció (cellulóz-amputáció, pulpotómia, részleges eltávolítása a cellulózból) vagy a pulp létfontosságú extirpációja (a cellulóz teljes eltávolítása) elvégzése, a gyökércsatorna és az őrült üreg utántöltése.

A sebészeti kezelés módjának megválasztása a neurovaszkuláris köteg állapotától függ.

Az érzéstelenítők hatására a létfontosságú amputáció lényege, hogy a koronális cellulóz gyulladt területét eltávolítják, majd a fennmaradó csonkot orvosi helyreállítják. Orvosi pasztát alkalmazunk a csonkra, majd a fogban lévő üreget tartós töltéssel zárják.

A pulpotomia indikációi:

  • Pulp hiperémia;
  • Fókusz pulpitis;
  • Akut diffúz pulpitis;
  • Krónikus rostos gyulladás;
  • A pulpitis krónikus hipertrófiai formája.
  • A tejfogak pulpitisének akut és krónikus formái, és állandóak - a befejezetlen gyökérnövekedéssel.

A cellulóz-amputáció módszere több szakaszból áll.

Először is, az orvos higiénikus kezelést végez a szájüregben, és a kóros üreg előkészítésébe lép. A pigmentált és lágyított dentin minden rétegét eltávolítják az üreg falairól, mivel onnan a mérgező anyagok belépnek a cellulózba. Ezután az üreget az enzimeket és antibiotikumokat tartalmazó oldattal öntözik.

A második lépést a cellulózkamra nyitásának tekintjük. Nagyon fontos az összes manipuláció helyes végrehajtása, mivel az elégtelen nyílás veszélyezteti a nekrotikus szövet hiányos eltávolítását. Ebben az esetben a betegség megismétlődése (ismétlődése) elkerülhetetlen, és a fog teljes mértékű kezelésére lesz szükség.

A harmadik szakasz a cellulóz koronális részének tényleges amputációja. A manipuláció éles kotrógéppel történik. Ezzel óvatosan megragadta a fog idegének gyulladt részét, és egy törlővel tisztítsa meg a szövet maradványait.

A negyedik szakaszban az üreg öntözése gyulladásgátló oldattal történik, hogy megakadályozzák a cellulózmaradványok fertőzését. A gyökércsatornákból származó vérzést hidrogén-peroxid-oldattal leállítjuk vagy diathermocoagulációt alkalmazunk.

Az ötödik fázis - gyulladáscsökkentő és odontotropnyh gyógyszerek bevezetése a cellulóz csonkjára és a carious üreg bezárása vizes dentinnel.

Néhány nappal később, a beteg panaszainak és a gyulladás jeleinek hiányában tartós pecsétet helyezhet.

A Vital extirpation különbözik a pulpotómiától, hogy ebben az esetben a neurovaszkuláris köteget teljesen és egyszerre eltávolítjuk.

Az extirpáció jelzései a betegség minden formája, amelyben az életképes cellulóz megőrzése nem lehetséges. Ez a következő:

  • Traumás pulpitis;
  • Akut gennyes gyulladás;
  • Pulp számolás;
  • A betegség krónikus hipertrófiai és gangrenikus formái;
  • A létfontosságú amputáció hatástalansága;
  • Lymphadenitis vagy periodontitis által okozott pulpitis;
  • A szomatikus, vírusos és fertőző betegségek jelenléte egy betegben;
  • Ortopédiai és fogszabályozási jelzések.

A létfontosságú cellulóz-extiráció technikája is tartalmaz egy bizonyos listát a szükséges manipulációkról.

Az első szakasz a szájhigiénia.

A második szakasz az érzéstelenítés módjának kiválasztása és végrehajtása.

A harmadik szakasz a karotikus üreg előkészítése a nekrotikus dentinszövetek eltávolításával.

A negyedik szakasz - a fogüreg megnyitása és / vagy közzététele.

Az ötödik szakasz a koronális cellulóz eltávolítása.

A hatodik szakasz a gyökérpép eltávolítása pulpoextraktorral.

Egyes esetekben a műszeres módszerrel történő cellulóz eltávolítása a gyökércsatornák erős görbülete miatt lehetetlenné válik. A csatorna akadályozása jelzi a kiürítés fizikai módszereinek használatát:

  1. A pulpitis szövődményeinek megelőzésére a gyógyszerelektroforézist végzik. Ehhez a szárított és feldolgozott fogászati ​​üregbe egy kálium-jodid vagy 10% jód-tinktúra oldatban megnedvesített, és préselt pamutgyapotot helyezünk be, amelyet egy aktív elektróda követ. Az üreg viaszgal van lezárva, 20 percig, és amikor 2-3 mA áramot injektálunk, a gyógyszer belép a környező szövetekbe. Néhány nappal később, panasz hiányában az orvosnak lehetősége van arra, hogy lezárja a gyökércsatornát.
  2. A réz-kalcium-hidroxid depoforézis növeli az átjárhatatlan és fertőzött csatornák endodontikus kezelésének hatékonyságát. Az oldat vízben történő szuszpenzióját a szárított és tágított csatornába helyezzük, és egy tűelektródát vezetünk be. A gyökércsatornába folyamatosan belépő elektromos áram hatására a gyógyászati ​​anyag behatol a csatorna összes mikropórusába és nyílásába. Fokozatosan megtörténik a lágyszövet lebomlása és réz dugók keletkeznek. A dugók megakadályozzák a fogak apikális nyílását, fertőtlenítik a lumenet és hermetikusan zárják a csatornát.

A csatornák vérzésének megállításához speciális hemosztatikus oldatokat (hemostab), hidrogén-peroxid oldatot vagy diathermocoagulációt használnak.

A gyökércsatorna teljes tisztítása és a vérzés leállítása után folytassa a műszeres feldolgozást, amely magában foglalja:

  • A száj bővítése;
  • Teljes hosszúságú áthaladás;
  • bővítése;
  • Az összeg meghatározása;
  • A parietális, lágyított dentin eltávolítása.

A műszeres feldolgozás segítségével a fogcsatorna kúpos alakú, sima, sűrű falakkal rendelkezik.

A gyökércsatorna feltöltése pulpitissel a kezelés utolsó szakasza.

A töltőanyag fontos. Meg kell felelnie bizonyos követelményeknek:

  1. Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek;
  2. Magas tapadóképesség (megbízható tapadás a gyökércsatorna falához);
  3. Nem zsugorodik és nem hajlamos a biológiai folyadékokban feloldódni;
  4. Radiocontrast (a röntgenfelvételen jól látható);
  5. A fog színét megváltoztató színezékek hiánya;
  6. Van egy bizonyos fokú plaszticitás, ami lehetővé teszi, hogy könnyen beilleszthesse a pasztát a csatornába, és ha szükséges, távolítsa el onnan nehézség nélkül;

A gyökércsatorna jobb lezárásához a gutta-percha csapokkal együtt használják a tömítő pasztát.

A csatorna lezárásának módja egyszerű, de óvatosságot és gondot igényel az orvos.

A töltőanyagot egy üveglemezen gyúrják, a csatorna töltelékre (gyökércsatorna töltőeszköz), a gyökércsatornába helyezik, a fúró be van kapcsolva, és néhány másodperc múlva bekapcsoláskor eltávolítja a csúcsot.

Az eljárást többször hajtják végre, amíg a csatorna teljesen anélkül van lezárva az anatómiai csúcshoz.

Ezután felesleges anyagot távolítunk el az őrült üregből, és röntgenfelvétel készül a töltés minőségének ellenőrzésére.

A guttapercha-csatorna bezárása guttapercha csapok használatát igényli.

Kis mennyiségű töltő pasztát vezetünk be a gyökércsatornába, majd egyenként egymás után nyomjuk meg a falakat speciális szerszámokkal, amíg a csatorna teljesen le nem záródik.

A fogcsatornába egy tetszőleges méretű csap is beírható.

A töltelék minőségének ellenőrzése után a csapok végeit fűtött műszerekkel vágják le, és a karosszériai üreg tartós kitöltéssel van kitöltve.


| 2014. március 18. | | 2 975 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését