Poliomielitisz: tünetek, következmények, poliomielitisz megelőzése
gyógyszert online

Poliomielitisz: tünetek, következmények, poliomielitisz megelőzése

Tartalom:

A poliomielitisz (csecsemő paralízis) olyan vírusfertőző betegség, amely táplálékátvitelsel jár, ami az idegrendszer károsodásához és a különböző izomcsoportok bénulásához vezet. A vírusok fertőzése elsősorban gyermekkorban történik. Ma a vakcinálásnak köszönhetően a polio előfordulása minimálisra csökkent.



Polio okai

gyermekbénulás A polio okozója az enterovírus, amely a Picornavirus (Picornaviridae) családhoz tartozik. A vírus mérete körülbelül 8-12 nanométer, az RNS (genetikai anyag) és a fehérje kapszula egyetlen szálából áll. A külső környezetben a vírus elég stabil, ellenáll a fagyasztásnak, a vízben életképességét akár 3 hónapig is fenntarthatja, székletben akár hat hónapig. Az ultraibolya sugárzás (napfény) és antiszeptikus oldatok (furatsilin, klórhexin, fehérítő, hidrogén-peroxid) károsak a vírusra. A poliomielitisz okozta kórokozónak három szerológiai típusa van: І (járványkitörésekhez vezet a bénulás kialakulásával), ІІ (a betegség ritkán előforduló eseteihez vezet) és ІІІ (magas genetikai variabilitása miatt, amely a vakcinálás után is betegséghez vezethet). Minden típusú poliovírus tropizmussal rendelkezik az idegszövetre, parazitálják a gerincvelő és az agy szürke anyagának motoros neuronjait.

Hogyan terjed a polio?

A poliomielitikus fertőzés forrása csak humán (antroponotikus fertőzés) - a beteg (beleértve a tünetmentes formákat) és a vírus hordozója. A külső környezetben a vírus a betegség kezdeti szakaszában kiválasztódik az emberi ürülékkel vagy nyállal. Hosszú ideig fennmaradhat a talajban és a vízben. A fertőzés többféle módon történik:

  • A levegő útját a levegő belélegzése útján valósítja meg.
  • A táplálékátvitel - a szennyezett élelmiszerek szennyezése esetén.
  • Kapcsolat-háztartás - lehetséges, ha ugyanazt az edényt használják különböző emberek számára.
  • Vízi út - a vírus vízzel lép be a testbe.

A poliomielitisz betegségére leginkább érzékenyek a 3 hónapos és 2 év közötti gyermekek, akik még nem alakultak ki kellően immunitásukkal. A poliomielitisz legmagasabb előfordulási gyakorisága megmarad a forró nedves klímával rendelkező országokban (Délkelet-Afrika, Ázsia, India, Örményország, Azerbajdzsán, Bulgária, Törökország). A polio-t szezonalitás jellemzi, a tavaszi-nyári időszakban az incidencia növekedésével. A fertőzés után továbbra is fennáll a tartós típusú specifikus immunitás.



A betegség kialakulásának mechanizmusa

A fertőzés bejárati kapuja a garat és a belek nyálkahártyái. Miután a polio vírus behatolt a szervezetbe, megkezdi a fejlődését, amelyben 4 fázis van:

  • Enterális fázis - a vírusrészecskék elsődleges reprodukciója (replikáció) a bélnyálkahártya sejtjeiben (enterociták).
  • Limfogén fázis - a bél és a garat sejtjeiből származó vírus behatol a mesenterikus nyirokcsomókba vagy a nyirokszövetbe, ahol a replikáció folytatódik.
  • A virémia jellemzője a vírusrészecskék felszabadulása a nyirokszövetből a vérbe és annak terjedése a testben. A vérből a vírusrészecskék behatolnak a máj, a lép, a tüdő, a szív, a csontvelő sejtjeibe. Ezen szervek sejtjeiben további replikáció lép fel és a vírusrészecskék ismételt felszabadulása a vérbe (másodlagos virémia).
  • A neurális fázis a vírusok átmenete a vérből a motoros neurocitákba (az idegrendszer sejtjeibe) a gerincvelő és az agy motorjainak elülső szarvából. A neurocitákban parazitizálódás, a vírusok a gyulladásos folyamat kialakulásával kárt és halált okoznak. A jövőben a halott idegsejtek területét kötőszövet helyettesíti.

A paralízis súlyossága és lokalizációja (mozgáshiány a csontvázakban a motoros neurociták károsodása miatt) a vírusrészecskék számától és a központi idegrendszerben elhelyezkedő preferenciális helytől függ.

Polio tünetek

A poliomielit inkubációs periódusa 7-12 napig tart (ismert esetekben hosszabb, akár 35 napos inkubációs idő áll fenn). Attól függően, hogy a tünetek mely csoportjai érvényesülnek a poliomielitis klinikai folyamán, számos fő formája van:

  • Jellemző forma a központi idegrendszer károsodásával (nem paralytikus és paralytikus).
  • Atípusos forma (törölve vagy tünetmentes).

A poliomielitis klinikai képét a súlyosság, az enyhe, mérsékelt és súlyos kurzus jellemzi.

Egy tipikus paralytikus tünetek

A polio ilyen formájának klinikai tüneteit több egymást követő időszak is jellemzi:

  • Az előkészítő időszak - az első klinikai tünetek megjelenésétől az inkubációs periódus után a paralízis kialakulásától számítva - átlagosan 1-6 napig tart. Ebben az időszakban az általános mérgezés tünetei alakulnak ki (a vírusrészecskék véráramba történő kibocsátásával összefüggésben) - a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a fejfájás és a fájdalmas izmok és ízületek. A hasi fájdalom, hányás és hasmenés is csatlakozik. Megjelenik és megnő a fájdalom az izomzatban.
  • Paralytikus időszak - jellemző, hogy a vázizom bizonyos csoportjainak bénulása (paresis) gyors, 24-36 órán belül alakul ki, gyengeségükkel és atrófiájukkal (izomtömeg csökkenése). Ha a gerincvelő elülső szarvának neurocitái érintettek, akkor az egyik oldalon a lábak vagy a karok paralízise alakul ki (gerincforma). A cranialis idegek motoros neuronjainak vírusfertőzésének lokalizációjával alakul ki az arc és a lágy szájpad izmainak parézisa, az orrhang megjelenésével és az étkezés normális lenyelésével. Vannak olyan esetek, amikor az arc idegének neurocitája izolált károsodását okozza, amelyben kialakul az arcon, az arca aszimmetriájával, a száj és a szem hiányos bezárása.
  • A helyreállítási periódus (helyreállítás) - mivel a test felszabadul a vírustól és a neurociták motoros funkciója, helyreáll, fokozatosan helyreáll az izmok, mozgásuk és térfogata.
  • Maradék időszak (maradványhatások időtartama) - ez a periódus a leghosszabb, melyre jellemző maradványjelenségek izomösszehúzódás, gerinc deformáció, izom atrófia, pelyhes paralízis formájában. Az ilyen jelenségek az egész életében a beteg személyekkel együtt maradhatnak.

Egy tipikus nem paralyta formájának tünetei

Ezt a klinikai formát a betegség éles megjelenése jellemzi, lázzal és általános mérgezéssel járó tünetekkel. Ezután néhány nap alatt az agy bélésének irritációja tünetei jelentkeznek - súlyos fejfájás, a halló (hyperacusia) és a vizuális (fotofóbia) irritáló anyagok, a merev nyak (ellenállásuk, amikor a fejet eldönti). Ez a klinikai forma kedvező a vázizom paralízisének hiánya miatt. 2 héten belül minden tünet fokozatosan eltűnik.

Az atipikus formák tünetei

Az atipikus polio lefolyása homályos és tünetmentes lehet. A törölt kurzust a tünetek megjelenése jellemzi az inkubációs időszak végén:

  • Akut megjelenés általános mérgezéssel és lázzal.
  • Dyspeptikus szindróma - hasi feszültség, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság.
  • Autonóm diszfunkciós szindróma - egy személy motoros aktivitásának (adynámia) csökkenése, általános gyengeség, verejtékezés, bőrfelület.
  • Catarrhal jelenségek egy kis köhögés, torokfájás, orrfolyás, kis mennyiségű tiszta nyálkával.

Ennek a formának az időtartama 3-5 nap, amely a fertőzés patogenezisében megfelel a vírusnak a vérbe történő felszabadulásának időtartamának. A jövőben a paralízis kialakulása nélkül fordul elő a tünetek. A tünetmentes kurzusra jellemző a poliomielitisz tüneteinek teljes hiánya vírus jelenlétében a szervezetben, amelyet csak a laboratóriumi kutatási módszerek igazolhatnak.

diagnosztika

Az epidemiológiai adatok és a jellegzetes klinikai tünetek lehetővé teszik a poliomielitis kialakulásának gyanúját. A végső diagnózist a vírusizoláció vagy annak ellenanyagai alapján laboratóriumi diagnosztikával végzik, amely magában foglalja:

  • A poliomielitisz vírus jelenlétének meghatározása a székletben vagy a cerebrospinális folyadékban polimeráz láncreakcióval (PCR).
  • Vírus RNS gyors diagnosztizálásához és kimutatásához az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
  • A vérplazma szerológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a poliomyelitis vírus elleni antitestek kimutatását.

Továbbá, az agy és a gerincvelő motoros központjainak szerkezeti változásainak vizsgálata mellett elvégezzük a cerebrospinális folyadék és a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás klinikai elemzését.

Poliomielitisz kezelés

A klinikai tünetek súlyosságától és súlyosságától függetlenül, ha gyanúja van a polio jelenlétének, kórházi kezelésre van szükség. A terápiás intézkedések során az adagolás csak ágyazás, az étrend vitaminokat, fehérjéket és szénhidrátokat tartalmaz, elegendő kalóriabevitellel, könnyen emészthető. A terápiás intézkedések közé tartozik a gyógyszer etiotropikus és patogenetikus kezelése.

Etiotrop terápia

A mai napig hatékony gyógyszerek és gyógyszerek, amelyek elpusztítják a vírust. A betegség korai szakaszában, a vírus aktív replikációjának időpontjában rekombináns interferonokon (reaferon, viferon) alapuló készítményeket használnak, amelyek elnyomják a vírusrészecskék összegyűjtését a sejten belül.

Patogenetikus terápia

A kezelés célja a központi idegrendszeri szervek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) gyulladásának súlyosságának csökkentése, az agy és a gerincvelő (diuretikumok) duzzadásának csökkentése, neurocyták (neuroprotektorok) helyreállítása és vitaminok használata. Emellett a fizioterápiát is használják a megbénult izmok motoros funkciójának javítására, beleértve a sárfürdőket, a paraffinfürdőket, a mágneses terápiát.

megelőzés

A vakcinázást a poliomielit kialakulásának megakadályozására használják, amelyet élő, legyengített vírusok segítségével végeznek - nem okozhatnak a betegség kialakulását, hanem a test specifikus immunválaszát okozják a tartósan stabil immunitás kialakulásával. E célból a világ legtöbb országában a polio vakcinázás szerepel a kötelező vakcinázási ütemtervben. A modern vakcinák többértékűek - a polio vírus mindhárom szerológiai csoportját tartalmazzák.

A polio betegség kimenetelének alakulása és súlyossága függ. Paralytikus formában a maradék hatások változatlan paralízis és izom atrófia formájában maradhatnak. A fertőzés jelentősége ma is magas. Azokban az országokban, ahol meleg és párás éghajlat van, a gyermekkori járványkitöréseket rendszeresen rögzítik.


| 2015. június 22. | | 1 624 | Fertőző betegségek
Hagyja visszajelzését