Pyelonephritis: tünetek, kezelés. Hogyan kell kezelni a pyelonefritist
gyógyszert online

Pyelonephritis: tünetek, kezelés

Tartalom:

pyelonephritis Az egyik leggyakoribb fertőző természetű urológiai betegség, amely a csésze-medence rendszerét és a vese parenchymát érinti, a pyelonefritisz. Ez a viszonylag veszélyes patológia időbeni kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztási és szűrési funkcióinak megsértéséhez vezethet.

A nem-specifikus gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a medence-edényrendszert és a vese parenchymát, különösen intersticiális (nem alakult kötőszöveti) szövetét, klinikai terminológiában pyelonephritisnek nevezik.

Ez a betegség önálló nosológiai formának tekinthető, vagy az urogenitális rendszer más patológiáinak (urolitiasis, akut veseelégtelenség, adenoma és prosztatarák, nőgyógyászati ​​betegségek) komplikációjának. A pilonephritis különböző körülmények között alakul ki: a baktérium- vagy vírusfertőzés hátterében, a posztoperatív időszakban, a terhesség alatt stb.

Általában a nőket ez a betegség érinti. 2–15 éves lányoknál a pyelonefritist 6-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Az aktív reproduktív korú nőknél és férfiaknál kb. Ugyanakkor előrehaladott években a betegséget az emberiség erős felének képviselői többnyire kimutatják. Ez azzal magyarázható, hogy a különböző korosztályok esetében a húgyúti fertőzéssel kapcsolatos urodinamika különböző megsértéseit jellemzi.



A pyelonefritisz okai

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának két fő körülménye van: a patogén mikroflóra jelenléte és a fertőzésellenőrzés természetes védelmi mechanizmusainak megsértése. A betegség valószínűségét növelő tényezők:

  • a vizelet kiáramlásának megsértése (a húgyúti trombózis vagy a daganat elzáródása);
  • a vesék rendellenes fejlődése;
  • endokrin patológiák;
  • a személyes higiéniai alapszabályok betartásának elmulasztása;
  • a szexuális kapcsolatból eredő mikrotrauma;
  • a lumbális régió sérüléseit;
  • hipotermia;
  • diagnosztikai manipuláció vagy műtét a húgyutakon;
  • távoli litotripszia (húgyúti kövek összenyomása);
  • állandó katéter használata;
  • terhesség (ureter hipotenzió);
  • intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása.


A pyelonefritisz okozati okai és a vese fertőzésének módjai

A húgyúti gyulladás leggyakoribb oka a Kolya (E. coli), a staphylococcus vagy az enterococcus baktérium. Más Gram-negatív baktériumok kevésbé valószínű, hogy nem specifikus gyulladásos folyamatot váltanak ki. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél a fertőzés kombinált vagy multirezisztens formái vannak (az utóbbiak az ellenőrizetlen és nem szisztematikus antibakteriális kezelés eredménye). Az antibiotikumokkal szemben rezisztens nosokomiális törzseket a fertőzés szempontjából a leginkább agresszívnak tekintik.

A fertőzés módjai:

  • Növekvő (a végbélből vagy a krónikus gyulladás fókuszából, az urogenitális szervekben található);
  • Hematogén (a véren keresztül). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása a húgyutakon kívül található bármely távoli sérülés lehet.



Pyelonephritis osztályozás

  1. Akut és krónikus forma.
  2. Elsődleges és másodlagos.
  3. Egyoldalú és kétoldalú.
  4. Fázis aktív gyulladás, látens forma és remissziós szakasz.
  5. A vese súlyos, gennyes és nekrotikus gyulladása.
  6. Apostematozny (sok kis pustulus kialakulása), tályog, karbuncle, ráncos vese, pyonephrosis.
  7. Életkori pyelonefritisz (n. Terhes, szenilis, n. Gyermekkor);
  8. A cukorbetegség hátterében kialakuló gyulladás.

A pyelonefritisz tünetei

Az akut pyelonefritisz klinikai jelei

Az urológiai gyakorlatban a vizelet áthaladásától függően az akut pyelonefritisz nem obstruktív és obstruktív (zavaros). A patológiás folyamat kezdeti szakaszában a betegek hátfájást, hányingert és hányást, 38-39 ° C-ra emelkednek, és az általános mérgezés egyéb tüneteit is megfigyelik. Gyakran a betegség prekurzora akut cystitissé válik (gyakori fájdalmas vizelés).

A nem obstruktív pyelonefritisz kialakulásával a testhőmérséklet majdnem egy nap emelkedik, az érintett vesebetegségben fájdalom jelentkezik, és az általános mérgezés tünetei alakulnak ki. Gyakran a hűtés helyett a rövid távú hőmérsékletcsökkenés és a megnövekedett izzadás lép.

Amikor a húgyúti traktus egy kő, daganat vagy gyulladásos termékkel (obstruktív pyelonefritisz) blokkolódik, a betegség fokozatosan alakul ki (a hátfájás lassan növekszik, hidegrázás és testhőmérséklet emelkedik).

A korai stádiumban a vese akut gyulladása súlyos. Ebben a helyzetben a szöveti ödéma a vizelet stagnálásának és a vese vérkeringésének károsodásához vezet. Ezután, ahogy a patológiai folyamat fejlődik, a pusztaképzés a vese parenchyma (gennyes pyelonefritisz) kezdődik, ami irreverzibilis változásokat okoz a vesében.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonefritisz lassú, időszakosan súlyosbító betegség, amelyet a magas vérnyomás és a veseelégtelenség okoz. Általában a betegek fájdalmas, nem intenzív, gyakrabban egyoldalú hátfájásról panaszkodnak, ami a gyaloglás során és hosszabb ideig tartó állapotban súlyosbodik. Gyakran előfordul a hipesztézia (a nyak fagyasztása). A 10-12 éves gyermekek, valamint a mozgó vagy alacsony fekvésű vesékben szenvedő gyermekeknél hasi fájdalom figyelhető meg.

Azonban a vesekárosodás krónikus gyulladásának tünetei közé tartozik a testhőmérséklet spontán növekedése 38 ° C-ra, különösen lefekvéskor, és gyakori vizelés, ami éjszaka nő. A remisszió során a krónikus pyelonefritisz egyetlen klinikai jele lehet az artériás hypertonia (megnövekedett vérnyomás). A betegek gyakran az arc és a kezek duzzanata, gyengeség, gyengeség, fejfájás, hangulatváltozások a nap folyamán, és a lábak és az alsó lábak duzzadása esténként.

diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép és a beteg története alapján történik. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években gyakori volt az oligoszkptomatikus vagy látens (látens) pyelonefritisz esete, ami megnehezíti a betegség krónikus, de néha akut formájának azonosítását.

Laboratóriumi diagnózis

  1. A vizelet általános klinikai elemzése. Az üledék mikroszkópiája megnövekedett számú leukocitát (40-100 szem előtt) mutatott, bakteriuria. A Sternheimer-Malbin sejtek kimutathatók. Ebben a helyzetben ki kell zárni a nőgyógyászati ​​betegség jelenlétét. Fertőző gyulladás esetén a pH-érték enyhén savról élesen lúgosra változik.
  2. A vizeletelemzés Nechyporenko szerint. A normál vörösvértestek számának hátterében jelentősen nő a leukociták tartalma.
  3. Bakteriológiai kultúra (vizeletvizsgálat sterilitásra).
  4. A vér klinikai elemzése. Akut gyulladás jelenlétében az ESR és a leukociták szintje nő. A leukocita képletben a balra történő eltolódás figyelhető meg, és a neutrofilek fiatal formáit észlelik.

Instrumentális diagnosztika

  1. Ultrahang (vese ultrahang). A pyelonefritiszben szenvedő betegeknél a vese-medence, a parenchima heterogenitása, a csészék kontúrjának durvasága nő.
  2. Felmérés urográfia. Lehetővé teszi a röntgen kalkuláció azonosítását, valamint a vesék kontúrjainak és helyzetének azonosítását.
  3. CT. Csak orvosi okokból nevezték ki, hogy neoplasztikus daganatoktól megkülönböztessék a fertőző gyulladást.
  4. Radionuklid diagnosztika.

Pyelonephritis kezelés

Az akut és krónikus pyelonefritisz kezelése a nefrológus előjoga. A komplexumban van, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • antibiotikum terápia;
  • a vizelet kifolyásának megsértését okozó betegség korrekciója;
  • méregtelenítés és gyulladásgátló terápia;
  • gyógynövényterápia;
  • diéta terápia.

A konzervatív kezelés hatásának hiányában a beteg sebészeti beavatkozást írhat elő.

Antibakteriális terápia

Az akut pyelonefritisz antibiotikum-kezelés időtartama 5-14 nap. Széles spektrumú antibiotikumok injekcióját és parenterális adagolását alkalmazza. Jelenleg alkalmazott félszintetikus penicillinek, aminoglikozidok és cefalosporinok.

A gyógyszeres kezelés egyéb módszerei

Az antibiotikum-terápia mellett a pyelonefritisz komplex kezelése magában foglalja a mikrocirkulációt, méregtelenítést és gyulladáscsökkentő szereket javító gyógyszerek alkalmazását is.

A toxinok szervezetből történő eltávolításához intravénásan sorbilaktumot és reosorbilaktumot kell beadni. Azonban a betegek számára ajánlott enteroszorbensek (aktív szén, laktulóz) felvétele.

A NSAID-ek (paracetamol, nimesulid, nimesil) pirelonefritisz gyulladásgátló szerekként alkalmazhatók.

A görcsök enyhítése, a vese-tubulusok kibővítése és a vizelet kifolyásának fokozása, a papaverin vagy a nem-gyógyfürdő felírása.

A vese vérkeringésének javítása érdekében antikoaguláns szerek és venotonikumok (heparin, dipiridamol, troxevasin) alkalmazása javasolt. Rendszeresen kijelölt erős diuretikumok, például furoszemid.

A mikrobiocenózis normalizálásához (a pyelonefritisz hosszú távú kezelésével) ajánlott probiotikumok, prebiotikus és gombaellenes szerek bevétele.

Gyógynövény pirelonefritisz

A betegség kezelésében a szakértők gyulladáscsökkentő, antibakteriális, diuretikus és hemosztatikus hatású gyógynövénykészítményeket használnak a gyógyszeres terápia kiegészítéseként (ez utóbbi szükség esetén). A medvék, a kukorica stigmák, a hegyi kőris, a gólya, az eper levél, a lószőr, a vörösáfonya stb. Gyógyító tulajdonságai széles választékával rendelkeznek. A gyógyszerek díjainak előkészítése során ezek az összetevők kölcsönösen erősítik és kiegészítik egymást.

A pyelonefritisz kezelésében használt egyik legismertebb és legnépszerűbb növényi készítmény a Canephron. Gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van, fokozza az antibakteriális terápia hatását, diuretikus hatással rendelkezik, növeli a vérkeringést és megszünteti a vaszkuláris görcsöket.

A pyelonefritisz sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés során a beteg állapota súlyos vagy súlyosbodik. Általában a sebészeti korrekciót a páciens (apostemozny) pyelonefritisz, a tályog vagy a veseműködés kimutatásával végezzük.

Ebben a helyzetben az orvosi taktika kifejlesztése a parenchymás szövetek károsodásának jellegét és mértékét figyelembe véve történik. A műtét során, akkor eltávolítható megkeményedés vesemedence vagy a húgyvezeték, tartott reszekció húgyvezeték és az azt követő behelyezését az anasztomózis, uretrokutaneostomiya (jelenlétében egy tumor), megnyitása tályogok, kimetszés carbuncles, decapsulation (vese expozíció) nephrostomia (vizelet eltérítése egy speciális vízelvezető) és nefroektomiya ( teljes vese eltávolítása).

A pirelonefritisz diéta

Az akut szakaszban az étrendnek a lehető legkisebbnek kell lennie. Szükséges a sótartalom éles csökkentése (legfeljebb napi 5-10 gramm, magas vérnyomás - 2-3 gramm), és teljes mértékben kizárni a fűszeres, fűszeres, füstölt és konzerveket, erős húsleveseket, fűszereket, kávét és alkoholt. .

Engedélyezett: tojásfehérje, tejtermékek, vegetáriánus (zöldség) ételek, főtt vagy párolt. Ahogy a gyulladás megszűnik, a hal és a sovány hús kerül az étrendbe. Javasoljuk, hogy gyümölcsleveket, kompótokat, dinnyéket és sütőtöket, zöldségeket, gyümölcsöket, valamint 2-2,5 folyadékot igyon naponta (ödéma hiányában).

A súlyosbodás során szigorúan tilos az állati zsírok (csak növényi olajok és legfeljebb 15 g / nap vaj) használata a főzés során.

A remisszió során fokozatosan beléphet az étrendbe, kis adagokban, hogy néhány fűszert, fokhagymát és hagymát vezessenek be. Nagyon hasznos a krónikus pyelonefritiszben, áfonyalében szenvedő betegek számára, serkentik a hippurinsav (hatékony bakteriosztatikus szer) termelését. Megengedett termékek: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tojás, alacsony zsírtartalmú főtt hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A pyelonefritisz lehetséges szövődményei

  • paranephritis;
  • A vesék szűrési képességének csökkenése;
  • uroszepszist;
  • Bakteriális sokk;
  • pyonephrosis;
  • Mérgező hepatitis.

| 2015. május 28. | | 3,874 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését