Férfi nyaki hernia

Tartalom:

• Férfi nyaki hernia besorolás
• A férfiaknál a nyaki hernia okai
• Inguinalis hernia megsértése
• A nyaki hernia klinikai megnyilvánulása a férfiaknál
• Diagnózis a férfiaknál a nyaki hernia
• Inguinalis hernia kezelése férfiaknál
• megelőzés

A sérv a szerv, annak részei, vagy a szervek egy csoportjának megjelenése normál vagy patológiásan kialakított lyukakon keresztül. Ugyanakkor a szervet lefedő összes membrán érintetlen marad.

A legelterjedtebbek az elülső hasfal falai, mivel ez egy nagyon nagy terület az emberi testben, sok gyenge ponttal és nagy szervek tömegének nyomásával.

Bármely sérvben több elem is van:

• hernialis gyűrű - egy lyuk (természetes vagy kóros), amelyen keresztül az üreg tartalma kiemelkedik;
• hernial sac - a hashártya része, a hernialis gyűrűn keresztül;
• a hernialis tartalmak azok a szervek vagy azok részei, amelyek túlmutatnak a természetes lakóhelyük határain, és a hernial zsákban vannak.

Inguinalis hernia - a hashártya kiemelkedése a nyelőcsatorna területén. Ezek az elülső hasfal összeméreteinek legnagyobb részét teszik ki. A férfiaknál ez a patológia 9-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, amit a hím és nőstény szervezetek szerkezetének különbsége okoz. A medence szerkezeti jellemzői miatt a nők sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a combcsővel.

A nyelőcsatorna az elülső hasfal egyik gyenge területe. Általában ez egy szakadék az anatómiai struktúrák között, amelyekben a férfiak áthaladnak a spermatikus kötélen, és a nőkben - a méh kerek szegélye. A csatorna áthalad a mély nyaki körgyűrűről a felszíni körgyűrűre - a csatorna belépési és kilépési pontjára. Ezeken a gyűrűkön keresztül bizonyos körülmények között a hasi szervek duzzadhatnak.

Férfi nyaki hernia besorolás

A sérv eredetétől függően:

• veleszületett - a születéskor keletkeznek, és a születéskor jelen vannak a gyermekben (ezek az összes nyaki hernia egy kis számát képviselik);
• a létfontosságú tevékenység folyamatában számos tényező hatására alakulnak ki.

Az elülső hasfal falának klinikai lefolyása szerint:

• elsődleges - először a sérv;
• ismétlődő - akkor fordul elő, ha az orvosok egy szervet végzettek a szervek kiemelkedésének eltávolítására ugyanazon a helyen;
• posztoperatív - a hasi szerveken végzett műtét után következik be (az orvosoknak szövetszeletet kell készíteniük, ami további gyenge pontot hoz létre az elülső hasfalon).

Továbbá, a nyelőcsík, attól függően, hogy melyik gyűrűje a végbélnyílásnak van, az:

• ferde - áthalad a belső gyűrűn, és ferdén lefelé megy;
• egyenesen a külső gömbgyűrűn keresztül.

Emellett a sérv változó mértékben is kifejezhető:

• az elsőt csak az első megnyilvánulások jellemzik, amikor a hernialis zsák már elhagyja az íves gyűrűt;
• csatorna - a hernial zacskó az inguinalis csatorna mentén mozog, és nem lép túl azon;
• valójában a gége - a sérv nagyobb lesz, és túlnyúlik az íves csatornán;
• a gyomor-kúp-sérv a leggyakoribb a patkányfejlődés, amikor annak tartalma még alacsonyabb lesz, és a spermatikus zsinórba esik a herezacskóba.

A férfiaknál a nyaki hernia okai

Minden olyan tényező, amely a patkányok megjelenéséhez vezet, két csoportra oszlik:

• hajlamosodás - a hasi fal gyenge pontjainak jelenléte az izom-aponeurotikus rétegben;
• - minden olyan hatás, amely a hasüregben megnövekedett nyomást eredményez.

Előrejelző tényezők

Inguinalis hernia esetén a prediszponáló tényező a mély és felületi géggyűrűk jelenléte. Szinte mindenhol a hasfal a váltakozó izomrétegek és fasciasok, ami biztosítja a maximális erőt. A mély nyaki gyűrűt úgy alakítják ki, hogy a test kialakulásának folyamatában átmegy a herék hasfalán. Ez biztosítja a „természetes hiba” kialakulását, amelyen keresztül a hernialis zsák a tartalmával továbbhalad. A külső gyűrű területén a hasi izmok aponeurózisa eltér, ami szintén gyengíti a hasfalat.

Néhány embernek van veleszületett vagy megszerzett (megjelenő kora) gyengülése a hasfalnak a szalagok lazítása miatt.

Tényezők előállítása

• A túlsúly biztosítja az állandóan megnövekedett hasüregnyomás jelenlétét.
• A súlyemelés mindig a hasizmok feszültségével jár, ami a hasüregben a nyomás növekedéséhez vezet. Ha a súlyok túlságosan nehézek, és a nyomásnövekedést rendszeresen meg kell jegyezni, akkor valószínű, hogy előbb-utóbb a gyenge pontok nem fognak tartani, és kialakulni fog egy sérv.
• Az emésztési problémák székrekedés kíséretében kényszerítik a betegeket a bél kiürítésére. Ez is növeli a stresszt az elülső hasfal gyenge pontjain.
• A köhögés számos betegség látszólag ártalmatlan tünete, amelyet mindenki évente többször megjegyez. Azonban a tartós és súlyos köhögés, amely nem hoz enyhülést, és órák, hetek vagy akár hónapokig tart (a dohányosok krónikus hörghurutja ), a fasciasok és az izmok gyengülésével együtt, könnyen kiválthatja a sérv kialakulását.

Inguinalis hernia megsértése

Hernia az évek során nem zavarja a "tulajdonosát", még a lenyűgöző méretben sem. A legtöbb esetben a hernialis zsák tartalma a bélhurkok, amelyeken keresztül az emésztőrendszer tartalma folyamatosan mozog. Általában nem szorulnak be a hernia kapuba, és nyugodtan szerződnek, mozgatva az ételt vagy a székletet. A betegek nyugodtan csökkenthetik a sérvet a hasüregbe, gyakran a hurkok önmagukban térnek vissza a test vízszintes helyzetében.

Bizonyos esetekben azonban a jogsértés formája bonyolult.

• A jogsértés leggyakoribb oka az intraabdominalis nyomás éles emelkedése, aminek következtében a belek további hurokjai a hernialisba kerülnek. Ugyanakkor a hernialis gyűrű átmérője nem elegendő ahhoz, hogy minden szerv, amelyen keresztül jön ki, nyugodt legyen. Következésképpen a belek egyszerűen összenyomódnak, ami a táplálkozásuk megsértéséhez vezet (a mezenteriás hajók nem hagyhatják ki a megfelelő mennyiségű vért).
• Ritkábban a bebörtönzés az ürülék tömegének felgyülemléséből fakad, ami fokozatosan egyre nagyobb nyomást gyakorol a bélfalra és provokálja a bebörtönzést.

A jogsértés különleges formái

• A belek retrográd-hurokja a hernialis zsákba kerül, amely összehúzódásaival fokozatosan összenyomja a bél belsejét, amely a hasüregben helyezkedik el. Ennek eredményeként a sebész tévesen úgy gondolja, hogy a sérv tartalma jó. Tény, hogy az elcsípett bél elpusztulhat, szakadhat és ezután súlyos peritonitist okozhat.
• Parietális jogsértés - csak a belek egyetlen falát megsértik a hernialis gyűrűben. Ennek eredményeként a betegség klinikai megnyilvánulása gyenge, a béltartalom türelme nem zavar. A beteg néhány napig kissé fájdalmat érezhet, és nem ad jelentőséget. Ez idő alatt a bélfal egy része meghal, és egy lyuk jön létre, amelyen keresztül a béltartalom belép a hasüregbe, és peritonitist okoz.

A tüneteket és a fojtott sérv kezelését az alábbiakban ismertetjük.

A férfiak nyaki hernia tünetei

A jobb oldalon látható a férfiaknál a férfiak nyaki hernia.

A visszafogott és nem visszafogott, a nyelőcső sérüléseinek tünetei radikálisan különböznek egymástól, így ezeket külön le kell írni.

A nem visszafogott sérv tünetei

• A nyúlvány jelenléte az alsó hasüregben, a gerinc környékén. Bizonyos esetekben a hernia tartalma behatol a skrotumba, és egyrészt növeli azt. A kiemelkedés ritkán fáj, gyakran magától felfújódik, amikor a test vízszintes helyzetben van.
• Ritkán a betegeknél kisebb a fájdalom a sérv területén. Gyorsan haladnak és nem vonzanak figyelmet.
• A gyakori vizelés akkor alakul ki, amikor a sérv valamilyen módon befolyásolja az urogenitális rendszer szerveit vagy a működésükért felelős idegeket.
• Székrekedés, rángás, duzzanat - mindezek a megnyilvánulások ritkák, és nem idézik elő a beteg szorongását.

A viszonylag kedvező pálya azt a tényt okozza, hogy a betegek ritkán önállóan fordulnak szakemberekhez segítségért. Ennek eredményeként gyakran „várnak” a harcra, hogy harapjanak, és sürgősségi kezelést kapjanak.

A fojtott sérv tünetei

• Fájdalom az elülső hasfalon lévő kiemelkedés területén. Ez a fojtott szervek ischaemia kialakulásának köszönhető, és annyira kifejezett, hogy a beteg elveszti az eszméletét, vagy sokkban van.
• A páciens maga is feszült és fájdalmas a tapintás során. Ha a köhögést kéri a páciensektől, akkor a köhögésen nem jön a köhögés remegése, ami jellemzően nem akadályozza a akadálytalan üreget.
• A hányás, amely nem hoz enyhítést, mind reflex, mind a bélelzáródás és a nagy mennyiségű ürülék bélben történő felhalmozódása következtében alakulhat ki.
• Ha a páciens vízszintes helyzetben van, akkor a hernia nincs beállítva a hasüregben. Semmiképpen sem szabad megpróbálnia önállóan javítani a sérvet, mivel így lehetséges a szerv szakadása és súlyos peritonitis kialakulása.
• A has nagyfokú béltartalmának felhalmozódása miatt aszimmetrikussá válik.
• Ha egy egészséges ember hasa aktívan részt vesz a légzési cselekményben, akkor, ha van egy csipet, ez vagy nem figyelhető meg, vagy mozgásai kevésbé hangsúlyosak.
• A kemény gyomor a peritoneális irritáció jele. Megjegyezhető az emésztőrendszer szerveinek számos patológiájában.

Diagnózis a férfiaknál a nyaki hernia

Mivel a patológia szabad szemmel látható, az általános vizsgálat nagyon informatív lesz. Egy tapasztalt orvos számára a vizsgálat után nem lesz nehéz nagy valószínűséggel diagnosztizálni. A kezelésre való felkészülés során a pácienst néhány műszeres módszerrel vizsgáljuk.

• A hernialis zsák és a hasüreg tartalmának ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy pontosan mi van benne, hány hurok a belekben és hogyan találhatók.
• Irrigoszkópia - a páciens végbélnyílásán keresztül egy speciális megoldás belsejébe történő bevitel, amely röntgensugárzás alatt látható. Ez a megoldás lehetővé teszi, hogy felmérje, mi a belsejében a sérv, milyen mennyiségben. Mik a kapu mérete stb.

Ha egy gyanú gyanúja merül fel, differenciáldiagnózist kell végezni egy akadálytalan ürülékkel. Ugyanakkor az összes tünetet értékelik, különösen a fent említett „köhögéskori tünetet”.

Inguinalis hernia kezelése férfiaknál

Jelenleg csak a műtéti beavatkozás útján gyógyítható a nyaki hernia. Az orvostudomány fejlesztésének különböző szakaszaiban számos szerzõ számos módszert javasolt a hernia kezelésére. Számos módszert ma már gyakorlatilag nem alkalmaznak, mivel ezek után visszaesés várható, és csak történelmi jelentőséggel bír. Az új technológiák lehetővé teszik, hogy nagyobb hatékonysággal, kevésbé traumásak és kevésbé valószínű, hogy a betegség megismétlődését a férfiak megtakarítják.

Nincs értelme felsorolni az összes műveletet és azok jellemzőit, mivel az átlagos olvasó számára ezek a kifejezések nem fognak szemantikai jelentést hordozni. Általánosságban elmondható, hogy a hernia javítási művelet több szakaszból áll.

Tervezett hernia javítás

• Az érzéstelenítés - vezetőképes spinális érzéstelenítés mostantól egyre gyakrabban kerül alkalmazásra, amikor az impulzusok a gerincvelő bizonyos szakaszai alatt blokkolódnak. A beteg nem érinti az egész test érzéstelenítőjét, és a beavatkozás során tudatos marad. Ez a fájdalomcsillapítási módszer kevesebb mellékhatást eredményez.
• Gyors hozzáférés - a sebész szekvenciálisan feltárja az elülső hasfalnak a lágy szövetét, amíg el nem éri a hasüreget a benne lévő szervekkel.
• A környező szövetekből származó nyaki szekréció a nyaki szekrécióhoz.
• A fenékrészben a hernialis kinyílik, és az összes tartalmát pontosan a hasüregbe állítják be.
• A hernial zsák nyakát a kapu területén öltik össze, és összekötik.
• A hasüreg fölött túlterhelt peritoneumot levágták, és lefedték a sérv tartalmát.
• Műanyag hernia kapu (eltávolítása és a hasfal megerősítése).

Korábban az inguinalis csatorna elülső falának megerősítésével kapcsolatos műveleteket aktívan alkalmazták a visszaesés kialakulásának megelőzésére. Ugyanakkor egymás mellett egymás mellett elhelyezett izmok és szalagok egymás mellett helyezkedtek el. Jelenleg a hernianyílású műanyag „aranystandardja” a Liechtenstein módszer.

• A peritoneum feleslegének kivágása után a hernia kapu műanyagot speciális háló segítségével végzik, amely erre a célra készült, és nem okozza a test elutasítását. Ezt a hálót a hernia korábban elhelyezett helyén helyeztük el, és óvatosan a környező szövetekre varrjuk (ez megakadályozza annak elmozdulását a művelet után).
• Fokozatosan a test helyreáll, és a sebész a műtét során minden kárt okozott, benőtt. A kötőszövet a hálósejteken keresztül növekszik, ami biztosítja a megbízható rögzítést és megakadályozza a hernia visszatérését.

A sérv laparoszkópos kezelése

A laparoszkópos technika lehetővé teszi a speciális manipulátorok behatolását a páciens hasüregébe kis hasadékokkal az elülső hasfalon. A művelet előnye, hogy nincsenek hegek utána, és a végrehajtás során kismértékű kár keletkezik a szövetekben.

• A kezdeti szakaszban a páciens érzéstelenített. A beavatkozást általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük.
• A széndioxidot a hasüregbe injektálják, úgyhogy az elülső hasfal úgy emelkedik, mint egy kupola, és kialakulnak a sebészek munkájának feltételei.
• A hernialis zsírtartalma a hasüregbe tér vissza.
• A belsejétől a hasfalig varrott háló. Ennek eredményeként hatékonyabban tartja a hasi szerveket, és nem teszi lehetővé számukra, hogy túllépjék a határait. Fokozatosan növekszik és biztonságosan rögzül a helyén.

Számos előnnyel jár, hogy a laparoszkópos hernia kezelések fokozatosan egyre népszerűbbek. Ha azonban a kiemelkedés nagy, a sebészek inkább hagyományos módon dolgoznak, mivel technikailag könnyebb a beavatkozás elvégzése. Ezért a lehető legrövidebb időn belül orvoshoz kell fordulni segítségért, és a legmodernebb módszerekkel kell kezelni.

Vészhelyzeti beavatkozás a megfojtott sérvekkel

• Az érzéstelenítés csak helyi jellegű. Az általános érzéstelenítést az elülső hasfal izmainak megnyugtatása kíséri, ami gyengíti a tapintást, és a nagy valószínűségű hernialis zsák tartalmát a hasüregre lehet csökkenteni. Ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a beavatkozás időpontjában a bél meghal, akkor nagy a peritonitis kockázata, ami a beteg halálát okozhatja.
• A lágyszöveteket rétegekbe osztjuk a hernial zsákba, amely teljesen kiürül a nyakba.
• Megnyílik a hernialis zsák és minden benne elhelyezett szerv biztonságosan rögzítve van.
• Távolítsa el a hernial gyűrűt, amely lehetővé teszi a jogsértés eltávolítását.
• A véráramlás újraindítása után a megfojtott szerv állapotát értékelik. Ha a bél rózsaszínűvé válik és a pulzáció jól látható, akkor az orvosok a hasüregbe helyezik. Ha az orgona meghalt, akkor a pácienst általános érzéstelenítés alatt áthelyezik, és a halott hely reszekcióját végzik, helyreállítva az emésztőrendszer integritását anasztomosis beiktatásával.
• Az összes intézkedés után megismételjük azokat, amelyeket a tervezett beavatkozással végeztek.

megelőzés

Elegendő következtetéseket levonni és annak kialakulását megakadályozni, hogy megismerjék a sérv kialakulásához vezető okok listáját. Ha egy nagy beavatkozás történik a hasi szerveken, akkor speciális kötést kell viselni, amely segít a gyengített elülső hasfalnak, hogy megbirkózzon a rajta fekvő terheléssel, és megakadályozza a sérv kialakulását.

Ha a hernia csak most kezd formázni, azonnal forduljon az orvosokhoz. Ha nincs lehetőség arra, hogy azonnal menjen az orvoshoz, és szükség van egy kicsit várni, jobb, ha olyan kötést használ, amely nem teszi lehetővé a sérv növekedését, a nagy számú szerv kilépését a hasüregből és a jogsértés kialakulását.

• Fájdalom az ágyékban a férfiaknál jobbra, balra: okok
• Hernia fehér vonal a has
• A lumbosacrális gerinc sebe