Mononukleózis, tünetek és a fertőző mononukleózis kezelése
gyógyszert online

Mononukleózis, tünetek és a fertőző mononukleózis kezelése

Tartalom:

1885-ben először az akut lymphadenitis közül az I. F. Filatov, az orosz gyermekorvos azonosította a fertőző betegséget, amelyet a méhnyakmirigyek idiopátiás gyulladásának neveztek. Hosszú ideig a szakemberek elutasították, hogy ezt a patológiát külön nómológiai formának tekintsék, a betegségnek mint leukemoid reakciónak a változását illetően. És csak 1964-ben M.E. Epstein és I.Barr kanadai tudósok felfedezték a fertőző mononukleózis okozóját, amely után elnevezték. A betegség egyéb nevei: monocita angina , mirigy láz, Pfeifer-betegség.

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus által okozott akut antroponotikus fertőzés. Jellemzői a roto- és nazopharynx limfoid szövetének lázai, láz, limfadenopátia és hepatosplenomegalia kialakulása, valamint az atípusos mononukleáris sejtek és heterofil antitestek perifériás vérében való megjelenése.



A fertőző mononukleózis okai

Fotók a fertőző mononukleózisról A fertőzés okozója a herpesz víruscsaládhoz tartozó enyhén fertőző lymfotrop Epstein-Barr vírus (EBV). Oportunisztikus és onkogén tulajdonságokkal rendelkezik, 2 DNS-molekulát tartalmaz, és képes, mint a csoport többi kórokozója, hogy az emberi szervezetben éljen az életben, és 18 hónapon belül az eredeti fertőzés után szabadul fel az oropharynxból a külső környezetbe. A felnőttek túlnyomó többségében az EBV elleni heterofil antitesteket észleltek, ami megerősíti a kórokozó krónikus fertőzését.

A vírus a nyálral együtt a szervezetbe kerül (ezért bizonyos forrásokban a fertőző mononukleózist „csókbetegségnek” nevezik). A vírusrészecskék ön-szaporodásának elsődleges helye az oropharynx. A nyirokszövet megkötése után a patogén B-limfocitákba kerül (ezeknek a vérsejteknek a fő funkciója az antitestek előállítása). Közvetlen és közvetett hatással van az immunreakciókra, a bevitel után körülbelül egy nappal a vírus antigének közvetlenül egy fertőzött sejt magjában detektálódnak. A betegség akut formájában a perifériás vérben keringő B limfociták körülbelül 20% -ában specifikus vírusantigének találhatók. Proliferatív hatású Epstein-Barr vírus elősegíti a B-limfociták aktív reprodukcióját, serkenti a CD8 + és CD3 + T-limfociták intenzív immunválaszát.

Az átviteli módok

Az Epstein-Barr vírus a herpevirus család mindenütt jelenlévő tagja. Ezért a fertőző mononukleózis általában a világ szinte minden országában megtalálható, szórványos esetek formájában. Gyakran a fertőzés kitöréseit az őszi-tavaszi időszakban rögzítik. A betegség bármilyen korú betegeket érinthet, de a leggyakrabban a gyermekek, serdülő lányok és fiúk fertőző mononukleózisban szenvednek. A csecsemők nagyon ritkán betegek. A betegség után a betegek szinte minden csoportja erős immunitást vált ki. A betegség klinikai képe az életkortól, a nemtől és az immunrendszer állapotától függ.

A fertőzés forrása a vírushordozók, valamint a betegség tipikus (manifesztált) és törölt (aszimptomatikus) formájú betegei. A vírust a levegőben lévő cseppek vagy fertőzött nyál formájában továbbítják. Ritkán előfordulhat, hogy lehetséges függőleges fertőzés (anyától a magzatig), fertőzés a transzfúzió során és a szexuális kapcsolat során. Feltételezhető továbbá, hogy a VEB a háztartási cikkek és a táplálék (víz-élelmiszer) révén továbbítható.

Az akut fertőző mononukleózis tünetei

Az inkubációs időszak időtartama átlagosan 7-10 nap (a különböző szerzők szerint 5-50 nap).

A prodromális időszakban a betegek gyengeséget, hányingert, fáradtságot, torokfájást panaszkodnak. A negatív tünetek fokozatosan emelkednek, a test hőmérséklete emelkedik, az angina jelei megjelennek, az orr légzése nehezebbé válik, és a nyak nyirokcsomók megduzzadnak. A betegség akut periódusának első hétének végére a nyak hátsó részén a máj, a lép és a nyirokcsomók emelkednek, valamint a perifériás vérben az atípusos mononukleáris sejtek megjelenése.

A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 3-15% -ánál a szemhéj paszticitása (duzzanat), a méhnyakszövet duzzanata és a bőrkiütés (maculopapularis kiütés) jelentkezik.

Mononucleosis fénykép A betegség egyik legjellemzőbb tünete az oropharynx sérülése. A gyulladásos folyamat kialakulását a palatin és a nazopharyngealis mandulák fokozódása és duzzadása okozza. Ennek következtében az orr légzése nehezebbé válik, a hang időzítése (összehúzódása) megváltozik, a páciens nyitott szájjal lélegzik, jellegzetes „horkolás” hangokat bocsát ki. Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózisban a kifejezett orr-torlódás ellenére a betegség akut periódusában nincsenek rhinorrhea jelei (orrnyálkahártya tartós kisülése). Ezt az állapotot magyarázza az a tény, hogy a betegség kialakulása során az alsó orr-concha nyálkahártyáját érintik (hátsó rhinitis). A kóros állapotban azonban a hátsó garatfal duzzanata és bőrpírja és vastag nyálka jelenléte jellemzi.

A fertőzött gyermekek többsége (kb. 85%) palatine és nasopharyngealis mandulák fedezték fel reideket. A betegség első napjaiban szilárdak, majd csíkok vagy szigetek. A reidek előfordulását az általános állapot romlása és a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő növekedése kíséri.

A megnövekedett máj és a lép (hepatosplenomegália) egy másik jellemző tünet, amelyet a fertőző mononukleózis esetek 97-98% -ában észleltek. A máj mérete a betegség első napjaitól kezdve változik, elérve a maximális értékeket 4-10 napig. Lehetséges a bőr mérsékelt sárgaságának kialakulása és a sclera sárgulása is. Általában a sárgaság a betegség magasságában alakul ki, és más klinikai tünetekkel együtt fokozatosan eltűnik. Az első, a második hónap kezdetének végére a máj mérete teljesen normalizálódik, ritkábban a szerv három hónapig megnagyobbodik.

A lép, valamint a máj a 4-10 napos betegség után eléri a maximális méretét. A harmadik hét végén a betegek fele már nem tapintható.

A mononukleózisos fénykép kiütése A betegség magasságában fellépő kiütés lehet urtikarnoy, hemorrhagiás, magszerű és skarlátos. Néha a kemény és lágy szájpad határán petihialis exanthemák jelennek meg (pontvérzés). A jobb oldalon látható fotókiütés fertőző mononukleózissal.

A szív- és érrendszerben nincsenek jelentős változások. Előfordulhat szisztolés zűrzavar, elfojtott szívhang és tachycardia . Mivel a gyulladásos folyamat megszűnik, a negatív tünetek eltűnnek.

Leggyakrabban a betegség minden jele 2-4 hét alatt eltűnik (néha 1,5 héten belül). Ugyanakkor a megnövekedett szervek méretének normalizálása késleltetheti 1,5-2 hónappal. Az általános vérvizsgálatban hosszú időn keresztül is kimutatható az atipikus mononukleáris sejtek.

Gyermekeknél nem fordul elő krónikus vagy visszatérő mononukleózis. A prognózis kedvező.

A krónikus mononukleózis tünetei

A betegség ezen formája csak a gyengített immunrendszerrel rendelkező felnőtt betegek számára jellemző. Ennek oka lehet bizonyos betegségek, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, erős vagy tartós stressz.

A krónikus mononukleózis klinikai megnyilvánulása igen változatos lehet. Néhány betegnél a lép lépése (kevésbé kifejezett, mint a betegség akut fázisában), a nyirokcsomók, hepatitis (májgyulladás) növekedése. A testhőmérséklet általában normális, vagy subfebrile.

A betegek fokozott fáradtságot, gyengeséget, álmosságot vagy alvászavarokat (álmatlanság), izom- és fejfájást panaszkodnak. Esetenként fájdalom van a hasban, alkalmi hányinger és hányás. Gyakran az Epstein-Barr vírus aktiválódik az 1-2-es típusú herpevirussal fertőzött személyeknél. Ilyen helyzetekben a betegség időszakos fájdalmas kiütésekkel jár az ajkakon és a külső nemi szerveken. Bizonyos esetekben a kiütés a test más területein is elterjedhet. Feltételezhető, hogy a fertőző mononukleózis okozója a krónikus fáradtság szindróma egyik oka.

A fertőző mononukleózis szövődményei

  • A garat és a mandulák nyálkahártyájának duzzadása, ami a felső légutak elzáródásához vezet;
  • A lép lépése;
  • Meningitis a mononukleáris sejtek túlnyomó többségével a cerebrospinalis folyadékban;
  • paralízis;
  • Keresztirányú mielitis;
  • Akut flaccid paralízis fehérje-sejt disszociációval a cerebrospinalis folyadékban (Guillain-Barre-szindróma);
  • Pszichoszenzoros rendellenességek;
  • Intersticiális tüdőgyulladás;
  • májgyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • Hemolitikus és aplasztikus anaemia;
  • Trombocitopénikus purpura.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A diagnózis elkészítésekor a laboratóriumi vérvizsgálatok fontos szerepet játszanak. Az általános klinikai elemzés során mérsékelt leukocitózist észlelnek a leukocita-formula széles plazma limfocitákban (atipikus mononukleáris sejtek). Leggyakrabban a betegség közepén találhatók. Gyermekeknél ezek a sejtek 2-3 hétig jelen lehetnek a vérben. Az atípusos mononukleáris sejtek száma a gyulladásos folyamat súlyosságától függően 5 és 50% között változik.

A szerológiai diagnosztika során az M osztályba tartozó immunglobulinokhoz tartozó heterofil antitesteket a vérszérumban észleltek.

Milyen betegségeket lehet összekeverni a fertőző mononukleózissal?

A fertőző mononukleózist meg kell különböztetni a következőktől:

  • ARVI az adenovírus etiológiájáról kifejezett mononukleáris szindrómával;
  • oropharyngealis diftéria;
  • vírusos hepatitis (icterikus forma);
  • akut leukémia.

Meg kell jegyezni, hogy a legnagyobb nehézségek a fertőző mononukleózis és az adenovírus etiológiai akut légúti vírusfertőzés differenciáldiagnosztikájában merülnek fel, amelyet a kifejezett mononukleáris szindróma jelenléte jellemez. Ebben a helyzetben a megkülönböztető jelek közé tartozik a kötőhártya-gyulladás , orrfolyás, köhögés és zihálás a tüdőben, amelyek nem jellemzőek a mirigy lázra. A máj és a lép lépése is ritkán növekszik, és az atípusos mononukleáris sejtek kis mennyiségben (legfeljebb 5-10%) észlelhetők.

Ebben a helyzetben a végleges diagnózis csak a szerológiai reakciók után történik.

Megjegyzés: az első életévben a gyermekekben fejlődő fertőző mononukleózis klinikai képét néhány sajátosság jellemzi. A patológiai folyamat korai stádiumában gyakran köhögés és orrfolyás, szemhéjpasztóma, arcfáradás, ziháló légzés, polyadenia (nyirokmirigy gyulladása) figyelhető meg. Az első három napra jellemző az angina előfordulása a mandulák érintésével, a bőrkiütések és a szegmentált és stab neutrofilek leukocita képletének növekedése. A szerológiai reakciók beállításakor a pozitív eredmények sokkal kevésbé gyakoriak és alacsonyabb titerek.

A fertőző mononukleózis kezelése

Enyhe és mérsékelt betegségű betegek kezelését otthon végezhetjük (a pácienst el kell különíteni). Súlyosabb esetekben kórházi kezelésre van szükség. Az ágyak pihenése során figyelembe veszik a mérgezés mértékét. Abban az esetben, ha a májgyulladás hátterében fertőző mononukleózis fordul elő, ajánlott terápiás étrend (5. táblázat).

Eddig nem létezik a betegség specifikus kezelése. Tüneti terápiát adnak a betegeknek, deszenzibilizáló, méregtelenítő és helyreállító kezelést írnak elő. Bakteriális szövődmények hiányában az antibiotikumok szedése ellenjavallt. Szükséges, hogy az oropharynxet öblítsük le antiszeptikus oldatokkal. Hipertoxiás folyamatok és az aszfaxia jeleinek jelenléte esetén, amelyek a mandulák kifejezett növekedése és az oropharynx duzzadása következtében merültek fel, rövid glükokortikoid kezelésre kerül sor.

A fertőző mononukleózis elhúzódó és krónikus formáinak kezelésében immunokorrektorokat (gyógyszerek, amelyek helyreállítják az immunrendszer működését) használják.

A betegség specifikus megelőzése ma még nem alakult ki.


| 2015. május 28. | | 2 603 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését


Zita Czegledy: Tehát a vega,vagy vegánság jót tesz egy epstein barros betegnek! Ki beszélt már róla,.(Robin!?)megnézném azt a videót is,egy barátnőm sajna lisztérzékeny,fáradékony,lázas volt,s ezt diagnosztizálták nála!sajna aug21 óta van kórházba vele!

Tona Janos: Végre valaki aki átlátja ezt a problémakört és el is tudja mondani.Sokan rossz oldalról közelítik meg ezt a problémát.Remélem ezt minél több lymos és különböző fertőzésekkel megáldott vagy annak tűnő betegséggel küzdő ember látni fogja ezt a videót!Csak így tovább! ;)

ditte hompoth: Remenytkelto a video , az orokletes tenyezok,illrtve hajlam mennyire hatnak?peldakent a sajat esetemben az apam is autoimmun(ellenkezoje a legyengult szervezetnek)

Pit The: Érdekes tényleg a videó,lelki dolgok sokat olvasgattam már a témában,de kérdés hogy az ételekben vízben vagy levegőben lévő szennyező vagy mérgező anyagok és pl a sugárzások mennyire befolyásolják akkor a szervezetünket mert ezek miatt van a pánik állandóan,ugye népirtás meg ilyesmi,mert azt veszem ki a legtöbb dolog lelki eredetű,de tényleg a külső behatásokkal mi van?

Tetsuoha: Az autoimmun betegségekrol, háttereirol is szivesen meghallgatnék egy kulon eloadást hiszen egészségugyi tanulmányok során az ember fejébe "verik" h ilyen esetekben a test a saját szoveteit támadja és hogy a vérképbol kimutathatók az eppen harcban álló testfehérjék. Én azt gondoltam eddig h talán a rossz minosegu muanyag ételbol a test nem tud megfelelo fehérjéket nyiroksejteket eloállítani ezért a téves támadás a saját szovettel szemben. Az újmedicina egy teljesen más iranyu megkozelítése a természetnek, mondhatnám úgyis h egy újfajta világnézet. Mint a kopernikuszi világkép.

Tetsuoha: Szerintem az orvostudomány még ma is azt gondolja hogy az immunrendszer állandó harcban áll a kórokozókkal. Eszembe jutott az Egyszer volt hol nem volt az élet c. rajzfilm gyermekkorom nagy kedvence :-)