Giardiasis: fotó, tünetek, kezelés. Hogyan kell kezelni a giardiasist
gyógyszert online

Giardiasis: fotó, tünetek, kezelés

Tartalom:

A giardiasis egy protozoon invázió, amelyet elsősorban a vékonybél elváltozásai jellemeznek, és amelyek az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeihez, az allergiás vagy neurológiai megnyilvánulásokhoz vezetnek.

A giardiasis széles körben elterjedt bélfertőzés. A statisztikák szerint a fejlődő országokban a Giardia-fertőzést a felnőttek 10-15% -ában, a fejlett országokban 3-5% -kal észlelik. A gyerekek invazivitása sokkal gyakrabban fordul elő, és 30 és 40% között mozog, a kockázat növekszik, amikor a gyerekek óvodai vagy iskolai csoportokban tartózkodnak.



Giardiasis okai

giardiasisnak A fertőzés okozója patogén protozoa - giardia (Lamblia intestinalis). Ezek egysejtű paraziták, amelyek mikroszkópos osztályúak, a fejlődés két szakaszában parazitálnak:

  1. vegetatív vagy motilis érett trophozoiták formájában;
  2. cisztás, vagy mozdulatlan, ciszták formájában, egyébként spórákként.

A trophozoite szélessége 5-10 mikron, a hossza nem több, mint 21 mikron. Minden parazitának van egy szívótárcsa és 4 pár zászlója. A trophozoiták főleg a vékonybélben élnek, és a falhoz, amelyen egy lemez segítségével vannak rögzítve. A testen kívül nem életképes. Szaporodnak a mag elosztásával: minden 10 vagy 12 órában a legegyszerűbb kolónia megduplázódik. Ozmotikusan táplálkoznak: képesek a parietális emésztés termékeit a testfelületen elnyelni. A Flagella segít különböző mozdulatokban.

Spórák formájában léteznek a vastagbélben és a testen kívül. A környezetben lévő ciszták hosszú ideig életképesek maradnak: a környezeti hőmérséklettől függően 1-24 napig tökéletesen megmaradnak a nedves székletben, és amikor megszáradnak, meghalnak; legfeljebb 3 hónap tiszta vízben él; körülbelül 3 nap - a vizeletben. A fertőtlenítőszerekre érzékeny, például 30 perc elteltével a széklet kezeléséből 5% -os naftalizol-oldattal meghal. Az ecetsav károsabb a spórákra, ami 5–10 perccel az étrend ecetsavval való érintkezés után 1: 1 arányban hígítva vízzel meghal. Ilyen idő után 70 ° C- os hőmérséklettől halnak meg, és forrásban (100 ° C) azonnal meghalnak. Ezek ellenállnak az alacsony klórkoncentrációnak - ezek egyáltalán nem reagálnak 5% -os klór-amin oldatra, bár 30 óra / óra után 3 óra elteltével a Giardia mintegy 65% ​​-a meghal.

Néha folyékony székletben predtsista - paraziták találhatók a fejlődés középső szakaszában.

Hogyan kerül át a giardiasis?

A paraziták hordozói és a fertőzés forrása Giardia-val fertőzött emberek, és egyes állatok, amelyekkel az emberek gyakran érintkeznek - tengerimalacok, macskák, nyulak, tehenek, kutyák, sertések és egyéb emlősök. A székletben ezek a paraziták nagyszámú érett cisztáját választják ki, a fertőzés időpontjától számított 9–22 nap elteltével. Ezenkívül az emberekben ez a folyamat hullámokban történik, a kibocsátási időszakok közötti időintervallumban, 1-17 napig. Átlagosan a székletben 1,8 millió életképes cisztát szabadítanak fel egy gramm székletből, ez a szám akár 23 millió grammra juthat. Kórokozók hordozói - csótányok, legyek, szúnyogok, más rovarok.

Ennek a bélfertőzésnek a fertőzésének mechanizmusa a széklet-orális, és számos módon képes a spórák behatolására az emberi testbe.

  • A víziút a leggyakoribb. Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a természetes nyílt víztestekből származó ivóvizet véletlenül lenyelik a folyó, a medence vagy a tó fürdése közben, ivóvíz nélkül további tisztítás vagy hőkezelés nélkül - forró.
  • Élelmiszerút van a második helyen. A ciszták jól megmaradnak a tejben és a tejtermékekben, ahol nyugodtan élnek a 100–112 napig. Néhány órára életképes kenyér, gyümölcs, nyers és főtt zöldségek. Kedvező az invazív spórakörnyezet magas páratartalmú környezetben.
  • Kapcsolat-háztartás. A fertőzés a beteg és az egészséges ember együttes használatával történik bizonyos dolgokkal vagy háztartási tárgyakkal - ételek, játékok, törölközők, egy fürdőszoba. A vidéki területeken a fertőzés forrása a talaj, amely trágyázott trágyával vagy nem fertőtlenített székletgel és / vagy beteg állatok vagy emberek ürülékével szennyezett.

Előrejelző tényezők:

  • 10 éves korig;
  • több zsúfolt a csapatban vagy nagyszámú óvodai csoportban;
  • a gyomor alacsony savtartalma által okozott emésztési zavar;
  • a gyomor-bél traktus enzimatikus elégtelensége;
  • az emésztőrendszer rendellenességei, különösen az epeutak;
  • dystrophiában;
  • immunhiányos állapot;
  • alultápláltság;
  • étvágytalanság;
  • gyomor rezekció vagy más sebészeti beavatkozás a gyomorban és a belekben.

A giardiasis előfordulása a meleg szezonban - tavaszi-nyári időszakban - előfordul.

A giardiasis kialakulásának mechanizmusa

Giardiasis fotó A duodenum és a proximális vékonybél elérése esetén az érett cisztákat vegetatív egyénekké alakítják át, amelyek szívótárcsákkal összekötik magukat az epithelium csigájához, míg a hátsó vége szabad. A nyálkahártyához való csatlakozás folyamatát idegvégződések irritációja, a glikokalix megsemmisülése, az enterociták mechanikai károsodása, a foltok szívófelületének blokkolása, a szállítási folyamatok krónikus megszakítása, a tápanyagok emésztése és felszívódása - malabszorpciós szindróma.

A lamblia szaporodása és a létfontosságú aktivitás eredménye a gyulladásos bélelváltozások (enteritis, duodenitis , colitis), mikroflóra egyensúlyhiány ( diszbakteriózis ), másodlagos fermentáció, endogén mérgezési szindróma. A test szenzibilizációját a paraziták halála után keletkezett anyagcsere termékek és anyagok folyamatos felszívódása okozza. A giardiasis mellett gyakran előfordulnak allergiás reakciók, és a diathesis gyermekei különösen érzékenyek a rájuk.

A morfológiai változásokat az epiteliális sejtek osztódásának módszerének aktiválódása, a csigolyák stróma duzzanata, patakváltozásai stb. Formájában észlelik, stb. Az invázió kezdetétől számított 2 vagy több hónap elteltével duzzanat, változó intenzitású gyulladás, atrofikus, degeneratív és vagy motoros rendellenességek. A csigolya kefehatárát egy sor C-alakú barázdák szaggatják, amelyek mindegyikének szívóhelyén maradnak. A szubmukozális rétegben és a csigolyák sztrómájában bőséges produktív infiltrációt észlelünk, amelyben nagyszámú eozinofil, plazma sejt, hisztocitát találunk. A bél epitéliumának 1 cm2-nél több mint 1 millió érett egyedet lehet elhelyezni.

Az egyidejű fertőző betegségek, mint pl. A tífusz vagy a vírusos hepatitis, hozzájárulnak az elhúzódó krónikus formához való átmenethez és a giardiasisra szokatlan tünetek megjelenéséhez. A visszanyerés után instabil és feszültségmentes immunitás alakul ki.

A Giardiasis osztályozása

A betegség lefolyása lehet:

  • éles;
  • krónikus.

Giardiasis formái:

  • szubklinikai (a fertőzött teljes szám 50% -a);
  • tünetmentes lambliae (a fertőzöttek 25% -ában diagnosztizálva);
  • (25–43%).

A nyilvánvaló giardiasis formái az uralkodó tünetek tekintetében:

  • az emésztőrendszeri betegségek, az emésztőrendszer különböző részeinek betegségei - gastroduodenitis, gastroenteritis, duodenitis, enteritis és egyéb gyulladások;
  • epehólyag-hasnyálmirigy-forma, az epe-stázis klinikai megnyilvánulásaival és a szervek gyulladásos elváltozásaival - cholecystitis, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás , cholangitis, epe dyskinesia;
  • extraintesztinális forma toxikus-allergiás tüneteket, neurocirkulációs dystóniát vagy asztén szindrómát eredményez;
  • a kevert formát a fenti formákra jellemző különböző jelek mutatják.

Giardiasis tünetei

A fertőzés tünetei sokfélék. A formától függően a betegség számos szindrómában jelentkezhet: gyomor-bélrendszeri, asztén-neurotikus, allergiás dermatológiai, mérgezés vagy hepatolienális.

Az inkubációs (látens) periódus időtartama 7-21 nap. A giardiasis tipikus megnyilvánulása a gastrointestinalis szindróma. Mivel a paraziták a vékonybélben lokalizálódnak, ez az emésztőrendszer számos funkciójának megszakadásához vezet. A nyilvánvaló giardiasis akut formája, a köldök és / vagy a jobb hypochondrium fájdalmai dominálnak, a dyseptikus rendellenességek jelei - hányinger, gyomor, hasi feszültség, a gyomorban való teljesség érzése, étvágytalanság, stb. néha akut. Jellemző a hasmenés a bélmozgások gyakoriságával a nap folyamán 3-5 alkalommal. A betegség kezdetén megfigyelt vizes és habos széklet, majd zsíros és félig alakú. Gyakran a hasmenés váltakozik a székrekedéssel.

Az akut fázis időtartama nem haladja meg a 7 napot, utána a gyógyulás megkezdődik, vagy a betegség lefolyása szubakut vagy krónikus lesz. A krónikus giardiasisban a tünetek jobban kiegyensúlyozódnak, a remissziós időszakok rövid távú visszaesésekkel helyettesíthetők. A beteg egy bizonyos ideig nem veszélyes másokra, mivel abbahagyja a paraziták ürülékét. A bélfertőzés tartós lefolyása agyi fájdalmat, testsúlycsökkenést, gastroduodenitisz, enteritisz, duodenális dyskinesia kialakulását eredményezi.

Az epehólyag-hasnyálmirigy formáját az epehólyag-rendellenességek rendellenességei jellemzik, az epehólyag sphincterének cholestasis, hiper- és hypotoneus tünetei, az epeutak gyulladása és maga a húgyhólyag. A páciens aggódik a szájban a keserűség miatt, különösen reggel, keserű keserű, fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt. A tapintásnál az epehólyag fájdalmas. A betegek 50% -a reagál a hasnyálmirigyben.

A mérgezési szindróma súlyossága a terjedés tömegességétől és a Giardia számától, valamint a betegség súlyosságától függ. Perifériás limfadenitis , subfebrilis hőmérséklet, adenoidok gyulladása léphet fel. Az idegrendszer elnyomását az ingerlékenység, a gyengeség, az érzelmi labilitás fejezi ki. Gyermekek ájulása, hypotensio, bruxizmus, hyperkinesis.

Az allergiákat és a bőrgyógyászati ​​megnyilvánulásokat a száraz és hámló bőr, az erythema, a papuláris kiütés, az urticaria, a follicularis keratosis súlyos viszketése fejezi ki. A fertőzés mellett gyakran diagnosztizálnak allergiás kötőhártya -gyulladást, rhinitist, atópiás dermatitist , cheilitist, bronchiás asztmát, blefaritist vagy más patológiát.

Az idegrendszer depressziója a krónikus fertőzés során rossz közérzetben, súlyos gyengeségben, késő délutáni fáradtságban, könnyességben, ingerlékenységben és fejfájásban fejeződik ki. A kisgyermekek néha szívfájdalommal és szédüléssel rendelkeznek. A giardiasis hátterében a neurózis kialakulása specifikus klinikai jellemzők nélkül lehetséges.

A fertőzött betegség jelentős része tünetmentes (hordozó) vagy a Giardia-fertőzés jelei csak instrumentális diagnosztikával (szubklinikai formában) észlelhetők.

Giardiasis diagnózisa

A giardiasis diagnózisa és kezelése fertőző betegségekben szenved. A protozoa invázió felismerése nehéz a klinikai megnyilvánulások és a nem specifitás miatt. A diagnózis kötelező laboratóriumi megerősítést igényel.

A gyanús giardiasis szükséges diagnosztikai módszerei:

  • A széklet protozoológiai vizsgálata . Mikroszkóp alatt a frissen izolált székletből, a trophozoitákból és a lamblia cisztákból származó natív vagy Lugol-festett kenetet találunk. A megbízhatóság érdekében több elemzésre van szükség, 2-7 alkalommal, 1-2 óra közötti szállítással.
  • Duodenális intubáció mikroszkópos tartalomelemzéssel. Is megerősíti a jelenlétét a nyombéllé Giardia.
  • Az ürülék PCR-diagnosztikája a kórokozó antigének kimutatására a vizsgált biológiai anyagban.
  • A Giardia elleni szérum specifikus szérum IgM antitestek vérvizsgálati izolálásának immunvizsgálata .
  • Az immunodiffúzió egy új, specifikusabb immun diagnosztikai módszer, mint az ELISA, a csapadékreakció vizsgálatán alapulva, és lehetővé téve a kórokozó elleni antitestek kimutatását.
  • ELISA elemzés. A giardiasis és más fertőzések diagnosztizálására használják.
  • Az immunelektroforézis egy kombinált módszer, amely kombinálja az immunprecipitációt és az elektroforézist. A biológiai anyag antigén összetételét vizsgáljuk.
  • Az endoszkópia során végzett biopszia morfológiai vizsgálata .

További diagnosztika a különböző szindrómákban a patológia azonosítására:

  • Biokémiai és teljes vérszámlálás.
  • Coprogram.
  • Széklet a dysbiosison.
  • A belső szervek ultrahanga.

Giardiasis kezelés

A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a diagnózis helyes, ellenkező esetben hatástalan lesz. A giardiasis kezelése lépésről lépésre. Közvetlenül az antiparazitaellenes gyógyszerterápia kijelölése nem kivitelezhető, mert a toxikus szövődmények kialakulása és / vagy a betegség tüneteinek súlyosbodása miatt romlást okozhat.

Az első előkészítő szakasz az endotoxémia megszüntetése, az epe stagnálása, az immunológiai állapot korrekciója, a Giardia szaporodásának feltételeinek romlása. Ezen időtartam időtartama a tünetek súlyosságától függ, és átlagosan 1-2 hétig tart. Fontos a racionális étrend követése, amely korlátozza a fehérjék és a szénhidrátok fogyasztását. Az étrend gabonafélékből, különböző gyümölcsökből, zöldségekből, korpaból, növényi olajból áll. Korlátozza a cukor, kenyér és egyéb sütemények, hús fogyasztását. Hasznosak a böjt napok, amelyek során a xazitol vagy ásványvíz dubazhja az epe elválasztására és az epeutak tisztítására szolgál. A teljes periódus alatt a beteg enteroszorbenseket, cholereticusokat, antihisztaminokat, enzimeket vesz fel.

A második lépés az etiotropikus antiparazita-terápia, amely az antiprotozoális gyógyszerek egyikét - nimorazolt, metronidazolt, furazolidolt, albendazolt, ónidazolt vagy a nitroimidazol-származékok csoportjából származó más készítményt tartalmazza. Gyakran 2 tanfolyamra van szükség. Az enteroszorbensek és a cholereticák továbbra is az antiplaque terápia során folytatódnak.

A harmadik helyreállítási stádiumban a bél mikroflóra normális egyensúlya helyreáll, az immunitás korrigálódik és erősödik. Adjunk immunstimulánsokat, növényi adaptogént, vitaminokat, dysbiosis kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ebben a szakaszban alkalmazhat gyógynövényt: tansy, zabpehely főzés stb.

A kezelés 93–95% -kal hatékony, gyakran a paraziták teljes megsemmisítésére, ismételt kezelésre van szükség, az ismétlődések vagy az újrafertőzés nem zárható ki.

Giardiasis megelőzése

  • mind a betegek, mind a lambliocidok időben történő azonosítása;
  • ivóvíz minőség-ellenőrzés;
  • az egészségügyi és higiéniai rendszer szabályainak betartása - kézmosás étkezés előtt, alapos mosás zöldségek, rendszeres ellenőrzések a gyermekintézetek alkalmazottai, az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai;
  • a víztestek, a talaj és más környezeti tárgyak védelme a paraziták által okozott szennyezéssel szemben.

| 2015. június 18. | | 3 174 | Fertőző betegségek , paraziták és ember
Hagyja visszajelzését