Urticaria gyermekeknél: fotó, tünetek, kezelés. Hogyan néz ki és hogyan kezelhető a csalánkiütés a gyermekeknél
gyógyszert online

Urticaria gyermekeknél: fotó, tünetek, kezelés

Tartalom:

A modern gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik legjelentősebb problémája az urticaria , amely a gyermekek és serdülők 2,1-6,7% -ában fordul elő. A statisztikák szerint a legmagasabb előfordulási gyakoriság 14-40 éves korban fordul elő, de jelenleg a kisgyermekek és az óvodáskorú gyermekek esetében gyakrabban fordul elő jellemző kiütések. Mit néz ki a csalánkiütés a képen? Milyen tünetei vannak a csalánkiütésnek és hogyan kezeljük? Az alábbi és más kérdésekre válaszokat talál.



Mi az a csalánkiütés?

Az urrticaria egy olyan kollektív név, amely egy heterogén patológiás csoportot foglal magában, amelyet egy diffúz vagy korlátozott kiütés jellemez, melynek elsődleges morfológiai eleme papulus (különböző méretű viszkető buborékfólia). Ez a bőr bőrrétegének korlátozott duzzanata, jellegzetes hiperémia a periférián és egy halványabb központi területen. Az átmérőjű ödéma mérete néhány mm-től néhány cm-ig változhat, ez a képződés ideiglenes, vagyis eltűnik a nap folyamán. A mélyebb bőrrétegekre, szubkután szövetre és nyálkahártyára terjedő duzzanat esetén aponeurotikus duzzanat alakul ki ( Quincke ödéma ).

Urticaria gyerekek fotó A betegség lefolyásának időtartama szerint az urticaria akut és krónikus. A spontán fejlődés által jellemzett akut forma időtartama nem haladja meg a 1,5 hónapot. Abban az esetben, ha a gyermek kiütése több mint 6 hétig fennáll, krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak.

A csalánkiütés klinikai formái:

  • spontán;
  • fizikai (külső tényezők hatására keletkezik);
  • kapcsolatot.

Besorolás az allergiás betegségek nómenklatúrája szerint

  1. Allergiás (IgE-közvetített) csalánkiütés.
  2. Nem allergiás (nem-IgE által közvetített) csalánkiütés.

Gyermekekben az urisztiaria leggyakrabban akut, önálló patológia vagy egy másik betegség tünete.

Gyermekek csalánkiütés okai

Az akut urticaria kialakulását provokáló tényezők:

  • Élelmiszer (tenger gyümölcsei, diófélék, citrusfélék, gyümölcsök, élelmiszer-adalékanyagok stb.);
  • Hymenoptera méreg;
  • Szúró és mérgező növények toxinjai;
  • Vírusfertőzések;
  • Egyes gyógyszerek, radioaktív anyagok és vérkomponensek intoleranciája.

A krónikus csalánkiütés okai:

  • Környezeti tényezők (víz, szél, hideg levegő, insoláció, rezgés, külső nyomás stb.);
  • Autoimmun patológia (kollagenózis);
  • Féreg inváziók;
  • Endokrin patológiák;
  • Allergiás betegségek ( atópiás dermatitis , bronchialis asztma, pollinosis);
  • Krónikus bakteriális, gombás és vírusos fertőzések.

A csalánkiütés kialakulásának mechanizmusa a bőr hízósejtjeinek aktivációjával és a benne lévő citoplazmatikus szemcsék (degranuláció) felszabadulásával jár a környező szövetekben. A hisztamin granulátumok (gyulladásos mediátor) egy része a betegség klinikai tüneteinek kialakulását okozza.

Gyermekek csalánkiütés tünetei

Urticaria a gyermekek fotó tüneteinek kezelésében Az Urticaria olyan betegség, amelyben a bőrkiütések a test bármely részén megtalálhatók, beleértve a talpakat, a tenyereket és a fejbőrt. Hangsúlyozni kell, hogy a legtöbb zsírsejt a fejben és a nyakban van, ezért a viszketést a viszketés legnagyobb intenzitása jellemzi.

A gyermekek betegsége általában hirtelen kezdődik. Kezdetben a bőr különböző területein súlyos viszketés jelentkezik, majd a hólyagok elkezdődnek. Hogyan nézik meg a képen. A papulákat nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is kialakíthatjuk. Gyakran a kiütést az ajkak, a szemhéjak, a végtagok és az ízületek duzzanata kísérik. A hólyagokhoz hasonlóan a duzzanat akár egy napig (néhány percig) is fennmaradhat, ugyanakkor néha akár 48-72 óráig is megmarad.

A legsúlyosabb és kockázatosabb állapot az angioödéma (angioödéma) kialakulása, amelyet néhány klinikus nevez az óriási csalánkiütésnek. Ezt az állapotot a dermis és a szubkután laza szövet mélyebb duzzadása kíséri. A legnagyobb veszély a légutak nyálkahártyájának duzzadása. Jellemző tünetei közé tartozik a nasolabialis háromszög zihálás, légzés, cianózis (cianózis) és paroxiszmális erős köhögés. Ilyen esetben a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, mivel megfelelő terápiás intézkedések hiányában végzetes kimenetelű lehet.

Ha az angioödéma befolyásolja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, a betegnek hányinger, tartós hányás, rövid távú hasmenés lehetséges. A belső fül és agyhártya károsodása, fejfájás, szédülés, a reakciók gátlása, hányinger és hányás alakul ki.

A betegség akut formáját a testhőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedése, rossz közérzet és fejfájás kísérik. Néha lehetséges az angioödéma kialakulása. Ha az ajánlott étrend betartása és egyéb orvosi ajánlások betartása után a gyermek bőrkiütése nem megy el, krónikus urticaria diagnosztizálódik. Ez az állapot, amely a súlyosbodás és a remisszió időszakaiban fordul elő, krónikus dermatitiszhez vezethet egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása után.

A csalánkiütés diagnózisa gyermekeknél

A diagnosztikai vizsgálat a következő tevékenységeket tartalmazza:

  1. A történelem felvétele (a betegség kialakulását kiváltó ok megállapítása és az allergiás betegségek családtörténetének tisztázása);
  2. Fizikai vizsgálat (a kiütés, a lokalizáció és a papulák méreteinek értékelése). A konzultáció során a beteg szubjektív érzéseit, a hólyagok eltűnésének idejét és a kiütés helyén a pigmentáció esetleges jelenlétét is vizsgálják.
  3. A betegség aktivitásának értékelése. Ez egy speciálisan kifejlesztett Urticaria aktivitási pontszám alapján készül.
  4. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a bőrelváltozások okának meghatározásához (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, autológ vérszérummal és atópiás allergénekkel végzett vizsgálatok, májenzimek, a teljes immunglobulin szint, a fibrinogén, az eozinofil kationos fehérje stb.).

A megemelkedett testhőmérséklet hátterében fellépő „kolinerg urticaria” diagnózisának megerősítése érdekében dinamikus gyakorlással (provokatív teszt) végzett vizsgálatot végzünk;

  • a bőr mechanikai irritációja által megerősített dermographizmus;
  • napsütéses csalánkiütés - fotóvizsgálat;
  • aqua urticaria - a víz tömörítése (+25 ° C);
  • hideg csalánkiütés, amelyet a Duncan-teszt igazol (jégkocka a csuklón);
  • késleltetett csalánkiütés, amely a bőrön való függőleges nyomás után 6-8 órával fordul elő, szuszpenziós tésztával;
  1. Szükség esetén a bőrkiütések előfordulását okozó okok meghatározásához ajánlatos kiterjedt vizsgálatot végezni (a parazita, bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés, endokrin vagy autoimmun patológia azonosítása érdekében).
  2. További diagnosztikai vizsgálatok: belső szervek ultrahangja, mellkasi röntgensugár és paranasalis sinusok, EKG, endoszkópia.

Ha a diagnosztikai vizsgálat során nem sikerült azonosítani a betegség okát, az urticaria idiopátiásnak tekinthető.

Elsősegély a csalánkiütéshez

Általában az urticaria akut formájával a bőrkiütések néhány óra vagy 1-2 nap elteltével önállóan eltűnnek, segítség nélkül. Ebben a helyzetben azonban a fő probléma nem a kiütés, hanem az általa okozott viszketés. Ezért az elsősegélynyújtás során a szülők erőfeszítéseit a megszüntetésre kell irányítani.

  1. Először is meg kell akadályozni egy irritáló tényező hatását (lehet élelmiszer, gyógyszer vagy kisállat). Továbbá, a viszketés csökkentése érdekében ajánlott egy nem hormonális antiallergén krém alkalmazása, amelyet már kora gyermekeknek engedélyeztek (Fenistil, Gistan, Skin Cap, Elidel, Potopik, Desitin, stb.). Gyógyszeres kezelés hiányában napégető krém használható, amely szintén enyhíti a viszketést, vagy hűvös tömörítést alkalmaz az érintett bőrfelületre (1 evőkanál ecetet 250 ml vízben).
  1. A kiütések jelenlétében folyamatosan gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne karcolja meg a bőrt, hogy elkerülje a karcolást, röviden vágja le a körmöket. A pamut ruházat is csökkenti a viszketés és az irritáció intenzitását.
  1. Ödéma és egyéb negatív tünetek (hányinger, hányás, megnövekedett szívfrekvencia, légzési elégtelenség, hideg ragadós izzadság, ájulás) kialakulása esetén sürgősségi mentőcsapatot kell hívni.
  1. Az „Ambulance” megérkezését követően az allergénnel való érintkezés megszűnése után a bőséges ivást (lehetőleg ásványi lúgos vizet vagy otthon készült lúgos oldatot (1 g vizes szóda 1 liter vízben) adjon a gyermeknek), és adjon enteroszorbentet (az allergén kötő és eltávolító gyógyszer) az emésztőrendszerből). Abban az esetben, ha az angioödéma rovarcsípés vagy injekció után következik be, meg kell kötni a helyet a harapás vagy az injekciós hely felett.

A csalánkiütés kezelése gyermekeknél

A kezelési stratégia kiválasztásakor elsősorban a betegség okai és formái kerülnek figyelembe vételre. A gyermekgyógyászat elleni küzdelemben a klinikai gyakorlatban alkalmazott terápiás alapelvek közé tartozik a kiváltás (a provokáló tényezők hatásának kizárása vagy korlátozása), a gyógyszeres kezelés és a bőrkiütéseket okozó kórképek kezelése.

Az alapterápia gyógyszereiként antihisztamin tablettákat használnak, amelyek enyhítik az akut urticaria tüneteit. Súlyos esetekben a betegek parenterálisan adják be a klasszikus zsírban oldódó első generációs antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat.

Ma a gyermekorvosok ritkán írnak elő első generációs antihisztaminokat a betegeiknek, előnyben részesítve a modern hisztamin receptor blokkolókat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a klasszikus antihisztaminok rövid távú használata mellékhatások kialakulásához is vezethet (a szájnyálkahártya szárazsága, megnövekedett hasi viszkozitás asztmában szenvedő gyermekeknél, megnövekedett intraokuláris nyomás, csökkent pszichomotoros és kognitív funkciók, székrekedés, vizeletmegtartás és így tovább). ). Ugyanakkor a II. Generáció antihisztaminjait a mellékhatások hiánya jellemzi, magas szintű biztonsággal rendelkezik, és nagyon jól használható.

Ha a csalánkiütést élelmiszer okozta, valamint a szabad hisztamin hatását elnyomó szerek használatával, a gyermeket a bél tisztítására (Enterosgel, Lactofiltrum, Smektu, stb.) Sorbensnek nevezik.

Az idiopátiás csalánkiütés kezelése a hipoallergén étrend szigorú betartását és a más típusú akut urticaria kezelésére ajánlott gyógyszerek alkalmazását jelenti. A mérgezési terápia során a gyermeket lágy szorbensekhez, Hemodez-hez és szükség esetén emésztőenzimekhez rendelik. Ezzel párhuzamosan tüneti kezelést végeznek.

A csalánkiütés krónikus formában szenvedő gyermekeinek hosszú távú gyakori alkalmazása szükséges a szabad hisztamin hatását elnyomó gyógyszereknek.

Súlyos krónikus autoimmun urticaria esetén a beteg gyermek kórházi kezelést igényel. Ebben az esetben a kezelés plazmaferézis (extracorporális hemacorrection módszer, amely a keringő plazma egy részének az E osztályú immunglobulinokkal szembeni funkcionális ellenanyagokkal való eltávolításán alapul). A hagyományos terápiával szembeni rezisztenciával az immunglobulin intravénás beadása aktiválja a T-szuppresszort és a ciklosporin A-t, elnyomva a hízósejtek degranulációját.

Hypoallergén étrend urticaria-val gyermekeknél (AD Ado szerint)

Tiltott termékek

Hogyan kezeljük a csalánkiütéseket a gyermekeknél

  • Seafood;
  • csokoládé;
  • Ízek, tartósítószerek és mesterséges élelmiszer-adalékanyagok;
  • Füstölt hús;
  • Halételek;
  • Fűszerek és fűszerek (mustár, ecet, majonéz stb.);
  • fűszerek;
  • tojás;
  • méz;
  • Péksütemény sütés;
  • Baromfihús;
  • gomba;
  • Padlizsán, paradicsom;
  • citrus;
  • Eper és eper;
  • Diófélék (mandula, földimogyoró);
  • Kávé.

Engedélyezett termékek

  • Növényi és gabona levesek (növényi vagy marhahúsleves);
  • Főtt marhahús;
  • Főtt burgonya;
  • Olaj (vaj, olajbogyó, napraforgó);
  • Kashi (hajdina, rizs, zabpehely);
  • Friss uborka;
  • Petrezselyem, kapor;
  • Napi tejtermékek (túró, joghurt);
  • Fehér kenyér (sütés nélkül);
  • cukor;
  • Kompótok (cseresznye, alma, szilva, ribizli, szárított gyümölcsökből);
  • Alma (sült);
  • Tea.

Élelmiszer által kiváltott csalánkiütés

Ha a csalánkiütés oka egy élelmiszerallergén, ajánlott 3-5 napon belül követni a böjtöt. Ugyanakkor a bél tisztítása tisztító beöntéssel történik. A böjtölés előtt az orvos által előírt hashajtó egy adagja lehetséges. Ebben az időszakban az átlagos napi folyadékigény 1,5 liter.

A böjt végén a következő gyermek táplálkozási rendszert dolgozták ki:

az első két napban a pácienst üres gyomorban adják be 100 gramm egy terméktípus, majd egy másik 200 gramm naponta négyszer. 2-3 naponta egy új („tiszta”) terméket adnak hozzá a korábban kijelölthez.

Például az első 2 napban - főtt burgonya, majd egy másik főtt zöldség hozzáadódik hozzá, majd tej, majd kenyér, marhahús, stb. Végül, de nem utolsósorban, a gyermeket a legvalószínűbb élelmiszerrel kell beadni. , előidézheti a kiütések előfordulását. A papuláris kiütések megjelenése az egyik vizsgált termék étkezés után megerősíti annak szerepét az allergiás reakció kialakulásában. Ezen a napon a gyermek éhínséget és tisztító beöntést mutat be kábítószer használata nélkül. A következő két napban csak korábban tesztelt termékeket használhat.

Az egyes betegek eliminációs étrendje révén az alapvető étrendet, beleértve az alapvető ételeket is. Szükséges, hogy a szülők egy élelmiszer-naplót tartsanak, amely bemutatja a gyermek állapotát étkezés előtt és után, valamint egy új élelmiszertermék bevezetését követően.

Alternatív étrend a csalánkiütéshez

Abban az esetben, ha a bőrkiütések az aszpirin vagy NSAID-ok (kábítószer-urticaria) szedése közben jelennek meg, a kezelés elsősorban ezen gyógyszerek eltörlését jelenti. Ugyanakkor ugyanakkor a természetes szalicilátokat (málna, eper, cseresznye, szőlő, sárgabarack, alma, őszibarack, uborka, paradicsom, burgonya, sárgarépa) tartalmazó ételeket ki kell zárni az étrendből, valamint az élelmiszer-adalékanyagokkal. (E102, E210.212, E320.321).

Amikor a gyulladás csökkentését célzó fizikális csalánkiütés ajánlott a sófogyasztás csökkentése érdekében (beleértve az ételt is).

Akut urticaria megelőzése gyermekeknél

  • Az allergénnel való érintkezés teljes megszüntetése;
  • az allergén immunterápia kurzusainak támogatása;
  • a bőrkiütést okozó élelmiszerek eltávolítása az étrend eltávolítása és a gyermek étrendjéből való kizárása;
  • az allergiás reakciók kialakulását kiváltó gyógyszerek használatának elutasítása;
  • az idegrendszer és az emésztőrendszer patológiáinak időben történő kezelése.

| 2015. február 2. | | 2 114 | Gyermekbetegségek
Hagyja visszajelzését