Kanyaró: fotó, tünetek, kezelés, kanyaró megelőzése
gyógyszert online

Kanyaró: fotó, tünetek, kezelés, kanyaró megelőzése

Tartalom:

A kanyaró (morbilli) egy erősen fertőző akut vírusfertőzés, melyet magas (lázas) hőmérséklet, specifikus exanthema, általános mérgezés tünetei, a garat nyálkahártya általánosított gyulladásos elváltozásai és légzőszervek jelennek meg.

A kanyaró fertőzőképesség indexe közel 100%, azaz rendkívül magas a fertőzöttség kockázata a betegrel érintkezésbe kerülő nem vakcinált személyben. A betegség továbbra is az egyik vezető halálok oka a fiatal gyermekek körében a világon.



A kanyaró okai

kanyaró A betegség okozója a Morbillivinis (Paramyxoviridae család) családba tartozó RNS-vírus. Jellemzője a környezeti feltételek gyenge stabilitása: az ultraibolya sugárzás, a napfény, a szárítás és a fertőtlenítés kezelése hatására inaktiválódik. 50 ° C-ra történő fűtés is romboló hatást gyakorol a vírusra. Szobahőmérsékleten legfeljebb 1 vagy 2 napig, de leggyakrabban legfeljebb 4 óráig életképes marad. Ahhoz, hogy az aktivitást több hétig megőrizze, alacsonyabb hőmérsékletre van szüksége - az optimális hőmérséklet-intervallum -15 és -20 0 ° C között van. A külső környezet instabilitása ellenére, különféle épületekben a törzsek hosszú távon terjedtek el a szellőztető rendszeren keresztül.

A vírusok forrása és tárolója beteg. A légcseppek elosztják őket. A köhögés, tüsszentés, vagy egyszerűen beszélgetés során a laktusz nagy mennyisége kiválasztódik a látens időszak utolsó 2 napjától kezdve, a prodromális időszak alatt, és a kiütés 4. napjáig tart. A maculopapuláris kiütés megjelenésének 5. napjától a beteg nem veszélyes másokra. Néha a fertőzőség időtartama az exanthema kialakulásától számított 10 napig tart. A fertőzés tünetmentes szállítása nem azonosítható.

Gyakran kanyaró betegek 5 év alatti gyermekek. Azok a felnőttek, akiket nem vontak be kötelezően a vakcinázás, kevésbé fognak megbetegedni, de a fertőzés kockázata nagyon magas, és a betegség súlyosabb, mint a gyermekeknél. A tavaszi-téli időszakban az előfordulási csúcs figyelhető meg, és a csökkenés augusztusban és szeptemberben következik be. A visszanyerés után fennmarad a tartós élethosszig tartó immunitás a kanyaró ellenanyagok vérben való megőrzésével. Azok az újszülöttek, akiknek anyja volt a kanyaró, kolosztrális (anyai) immunitást mutat, amely akár 3 hónapig tart a baba életében. Ezért a kanyaró fertőzés ezekben a hónapokban nem valószínű. Ismert izolált esetek a magzat méhen belüli fertőzéséből az anyától, akik a kanyaró alatt a kanyaró volt.

Jelenleg a világméretű országokban a teljes vakcinázás miatt csökken a kanyaró előfordulási gyakorisága. Csak mini-járványok vagy izolált fertőzések észlelhetők.

A kanyaró fejlődési mechanizmusa

A vírusok bejutása a szervezetbe a légutak epitéliumán keresztül történik, melynek duzzanata, metaplazia területei és a nyálkahártya nekrózisa jelentkezik, érrendszeri torlódások észlelhetők. A nyálkahártya rétegben kialakul a fókusz limfohistiocitotikus infiltráció. Ezután a vírusok belépnek a véráramba - az elsődleges virémiába, amely után a jelenlegi állapotával elérik a retikuloendoteliális rendszer azon elemeit, amelyekben felhalmozódnak. A lépben, a nyirokcsomókban stb. A Warthin-Finkeldey nevű sejteket ebben az időben észlelik. Gigantikus méretű és sok magja van.

A nyirokcsomókban a növekedés, szaporodás és aktivitás után a vírusok újra bejutnak a véráramba - másodlagos virémiaba, amely valamennyi fehérvérsejtet érint. Ekkor a személy a betegség első klinikai tüneteit jelzi.

A T-limfocitákat befolyásoló kanyaró vírusok elnyomják mind a celluláris, mind a humorális immunválaszokat. Ennek eredményeképpen csökken az immunitás, a test érzékeny a különböző patogén és feltételesen patogén mikroflóra ellen, ami súlyos másodlagos szövődmények kialakulásával jár a légzőszervi fertőzések formájában és a vitamin metabolizmus megsértése, a retinol és az aszkorbinsav éles csökkenésével.

A kórokozó hajlamos az integumentális szövetekre - kötőhártyára, bőrre, szájnyálkahártyára, a légzőszervek intenzív epitéliumára. Nagyon ritkán diagnosztizálták a kanyaró encephalitist, amelyben a vírusok megfertőzik az agyat.

A kanyaró osztályozása

Kanyaró fotó A kanyaró formái:

  • jellemző;
  • atipikus:
  • sikertelen;
  • enyhített és mások.

A betegség időszakai:

  • inkubáció (látens);
  • prodrome:
  • katarrális szakasz;
  • szakaszos kiütés.
  • helyreállítási időszak.

A kanyaró formái, amelyek súlyossága eltér:

  • enyhe forma;
  • mérsékelten súlyos;
  • súlyos forma.

A kanyaró tünetei

A kanyaró fotója Az inkubációs időszak időtartama 1-2 hét, néha akár 17 nap. A specifikus immunoglobulin bevitele 3 hétre meghosszabbodik. A kanyaró tipikus formájának ciklikussága több periódusra oszlik: a katarrális, a kiütés és a helyreállítási időszak.

A katarrális (prodromális) időszak akut. A testhőmérséklet elérte a 38,8–40 0 С értéket, és hidegrázással jár. Az általános mérgezés megnyilvánulása növekszik - súlyos fejfájás, súlyos gyengeség, gyengeség, alvászavar, étvágytalanság, ingerlékenység stb. A felnőttekben a mérgezés tünetei kifejezettebbek, gyermekekben simított.

A betegség első jele egy rossz hideg, amelyet bőséges serous vagy serous-púpos kisülés követ. A garat különböző részeinek nyálkahártyáinak katarrális érzékenysége a gége száraz, "ugató" köhögésében, rekedtségében, néha szűkületében nyilvánul meg. Ugyanakkor kialakul a szemek kötőhártyájának gyulladása ( kötőhártya-gyulladás ) hyperemia és a szemhéjak jelentős duzzanata. A páciens szeméből való szennyeződés miatt gyakran nehéz reggelizni a szemhéjait. Égés és viszketés van a szemekben, könnyezés, fotofóbia.

Gyermekeknél a katarrális gyulladás tünetei érvényesülnek. A garat vizsgálatakor a hátsó fal szemcséssége és a garat markáns hyperemia jön létre. Puffadt arc. A kötőhártya bőrpírjának hátterében a szemhártya retinájában látható a vérzés (vérzés). Felnőtteknél először a regionális limfadenitis és légúti elváltozások jelei jelentkeznek. A nyirokcsomók, gyakran a méhnyak, megnagyobbodtak és fájdalmasak a tapintásoknál. A tüdő légzésével, keményen lélegezve, megszáradnak a száraz rálák. Bizonyos esetekben a fenti tünetek a dyspepsia tüneteit - hányingert, hasmenést, hashajtást vagy gyomorégést - okoznak.

Körülbelül 2 vagy 3 napon belül a láz első hulláma megszűnik, a hőmérséklet csökken, és a beteg megkönnyebbül, de másnap erősen ismét emelkedik, súlyosbítja a mérgezést és a katarrális jelenségeket. Az orkok nyálkahártyáján a moláris területeken (kevésbé az ínyen és az ajkakon) vannak Velskiy-Filatov-Koplik foltok, amelyek apró fehéres formációk, amelyek a perem körüli vörös szegéllyel rendelkeznek. Ezek a kanyaró patognomikus jelei.

Egyidejűleg a konkrét foltokkal vagy a puha szájpadló nyálkahártyáján megjelenő kanyaró enanthema formái - vörös foltok, amelyek mindegyike nem haladja meg a tüskés fej méretét. A megjelenés pillanatától számított 1 vagy 2 nap elteltével megszűnnek az általános bőrpírok háttere.

A katarrális stádium nem haladja meg a 3-5 napot a gyermekeknél, felnőtteknél legfeljebb egy hétig tart.

A kiütés időtartama helyettesíti a szürkehályogot. Az időszak jellegzetes jellemzője a bőr kanyaró kiütése. Kezdetben a fül és a fejbőr mögött jelenik meg a hajnövekedés területén, amely az arcra, a nyakra és a mellkasra terjed. A második napon a vállak, a karok, a hát, a has bőrét a harmadik alsó végtagok, köztük az ujjak, kiütéssel borítják, és az arcon halványsá válik. A kanyaró jellegű kiütés ilyen terjedésének szekvenciája a differenciáldiagnózis egyik fontos kritériuma.

A spotty-papularis exanthema kifejezettebb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. A betegség hajlamos az egyesülésre és a vérzéses természet megszerzésére.

A bőrkiütés időtartama a kanyaró magassága. A bőrkiütés megjelenésének hátterében a láz maximálisan kifejeződik, a mérgezés tünetei súlyosbodnak, a katarrális tünetek fokozódnak. A páciens vizsgálata hipotenziót, tachycardiát , hörghurut és / vagy tracheobronchitis tüneteit tárja fel.

A gyógyulás vagy a pigmentáció időtartama a betegség kialakulásától számított 8-10 nappal a felnőtteknél néhány nappal később következik be. A testhőmérséklet normalizálódik, a katarrális gyulladás jelei fokozatosan eltűnnek. A bőrkiütések a megjelenő sorrendben regresszálódnak. A helyükön pigmentált területek maradnak, amelyek teljesen eltűnnek 5-7 nap alatt, de az ideiglenes, pikkelyes, hámlót hagyják, különösen az arcán. A beteg kielégítőnek érzi magát.

Ebben az időszakban gyakran alakul ki agyi szindróma, melyet neurológiai rendellenességek tünetei jelennek meg - csökkent az izomtónus és a bőr reflexek, a fej és / vagy a kéz remegése. A görcsök epizódjai lehetségesek. Ezek a jelenségek átmeneti.

A mérhető kanyaró a fertőzés egyik atipikus klinikai formája. A kanyaró ezt a variánsát olyan személyeknél diagnosztizálják, akik korábban tapasztalták ezt a fertőzést, vagy passzív vagy aktív immunizáláson mentek keresztül. Jelentős különbségek a tipikus formától:

  • hosszabb inkubáció;
  • a katarrális jelenségek rövidített időtartama;
  • Velsky - Filatov - Koplik kiütés hiánya;
  • a mérgezés jeleinek teljes hiánya vagy minimális súlyossága;
  • kis mennyiségű kiütéselem;
  • a kiütések atipikus szekvenciája: az exantmatikus kiütés azonnal megjelenhet az egész test bőrén, vagy fordított sorrendben - az alsó végtagoktól az arc felé emelkedve.

Az abortív kanyaró a betegség atipikus formájának egy másik változata. A kezdet hasonló a tipikus kanyaróhoz, de a tünetek már 2-3 nap múlva leesnek. A lázas hőmérsékletet a kiütés első napján tartják. A kiütés csak az arc és a törzs bőrén található.

A hipertoxikus kanyaró mérgezés kifejeződik. Az atípusos kanyaró vérzéses változata hematuria, többszörös vérzés a nyálkahártyákban és a bőrben, vérrel összekevert széklet.

A fertőzés szubklinikai formáit csak a párosított szérum szerológiai vizsgálata során állapítják meg.

A kanyaró komplikációi és lehetséges hatásai

Különböző következmények merülnek fel az immunitás gyengülése miatt, ezért a vírusfertőzést bakteriális fertőzés okozza. A kanyaró betegeknél a másodlagos bakteriális tüdőgyulladást gyakran diagnosztizálják. Ritka, de lehetséges stomatitis.

A légzőszervek egyéb tipikus szövődményei:

Az emésztőrendszer részéről:

  • enterokolitisz intesztinális diszfunkcióval;
  • kanyaró hepatitis.

A nyirokrendszerből:

A legnagyobb veszély az idegrendszer károsodása. A fertőzés meningoencephalitisz vagy meningitis, valamint polyneuritis kialakulásához vezethet. Gyulladásos agykárosodás - encephalitis - gyermekeknél görcsök, hyperkinesis, progresszív látáskárosodás, bénulás következhet be.

Ritka, de nagyon veszélyes szövődmény a szubakut szklerotizáló panencephalitis, melyet halálos kimenetelű progresszív kurzus jellemez.

A kanyaró diagnózisa

Egy tipikus kanyaróformában a diagnózis nem nehéz, jellegzetes klinikai képen és epidemiológiai adatokon alapul.

Laboratóriumi diagnózis:

  • A vér klinikai elemzése . A vírusfertőzést a leukociták (leukopenia) és a limfociták (limfopenia) számának csökkenése jellemzi a vér egységnyi térfogatára vonatkoztatva. Bakteriális szövődmény esetén a leukociták (leukocitózis), a neutrofil granulociták (neutrophilia) és az ESR számának növekedése észlelhető.
  • Az immunológiai módszer - RPHA (közvetlen hemagglutinációs reakció) - szükséges a kanyaró ellenanyagok kimutatásához.
  • Az agglutináció (rtga) gátlása egy specifikus diagnosztikai vizsgálat, amely a kanyaró ellenanyagok növekedésétől függően lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
  • A vírus vagy annak összetevői ellenanyagainak kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálat .
  • Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) egy immunológiai vizsgálat, amely segít kimutatni a vírus antitestjeit. Az akut folyamatban specifikus IgM immunglobulinok növekedését észleljük, krónikus vagy korábban átfertőzött fertőzés esetén IgG antitest van jelen.
  • Immunfluoreszcencia (MFA) módszerek - immunofluoreszcens vizsgálat az antitestek és antigének kvantitatív és kvalitatív meghatározására szolgáló különböző módszerekkel.

A nasopharyngealis öblítés és a szerológiai vizsgálatok bakteriológiai elemzését ritkán alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mivel ezek eredményei retrospektívak.

A szövődményektől függően további műszeres vizsgálatokra került sor. A tüdőgyulladás gyanúja esetén a tüdő röntgenfelvétele szükséges a meningitis - lumbalis punkció, az agykárosodás - elektroencefalográfia vagy az agy reoenkefalográfiája miatt.

A kanyaró kezelés

A kanyarókat általában járóbeteg alapon kezelik. Szigorú betegség esetén komplikációk esetén szükség van kórházi kezelésre a fertőző betegségek osztályában. Szükség van az ágy-pihenésre a láz egész időtartama alatt és a következő két napban a hőmérséklet normalizálása után.

A specifikus etiotrop terápia még nem alakult ki. A kezelést tüneti kezelésnek vetik alá, amelynek célja a betegség megnyilvánulásának megállítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A betegség enyhe lefolyása során a mérgezést bő vízzel történő ivással eltávolítjuk. A kórházi körülmények között méregtelenítő terápiát végezhet sóoldat és polarizáló oldatok intravénás beadásával.

A hőmérséklet csökkentésére antipiretikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Az antihisztaminok segítenek enyhíteni a viszketést és az irritációt. Vitaminok szükségesek a hiányuk kompenzálásához. A vírusellenes szerek fogadása a betegség első napjaitól jelentősen javítja a betegség lefolyását. Bakteriális fertőzés vagy tüdőgyulladás, laringitis, hörghurut vagy más légúti gyulladás kialakulásának veszélyével széles spektrumú antibiotikumokat kell előírni. A katarrális megnyilvánulásokat mucolytics és gyulladásgátló aeroszolok eltávolítják. Amikor a kötőhártya-gyulladás kezelést ad a szemcseppekhez.

A betegnek be kell tartania a szem, a száj és az egész test higiéniáját. Öblítsük ki a szemet furatsilinom, erős tea vagy gyenge szódabikarbóna, valamint a garat és az egész szájüreg klórhexidin vagy más antiszeptikus szerrel. A gége gyulladásához, melyet szűkület vagy kanyaró encephalitis okoz, nagy adag kortikoszteroidokra van szükség.

A kanyaró megelőzése

A kanyaró legmegbízhatóbb megelőzése élő vakcinázás élő kanyaró elleni vakcinával, amelyet a kialakult vakcinázási ütemtervnek megfelelően végeztek, hogy a kanyaró vírusokkal szemben aktív immunitást biztosítson. A terv szerint az első kombinált oltás egyszerre három fertőző betegség ellen - mumpsz, kanyaró és rubeola - egyéves csecsemőknek adódik, amikor a passzív immunitás megszűnik, és átadja őket az anyától a placentán keresztül.

Ezzel a fertőzéssel szemben ugyanazon a napon, a diftéria, a polio, a tetanusz, a hepatitis B, a bárányhimlő, stb. Elleni védőoltásokkal kapcsolatos vakcinák bevezetése megengedett.

A következő vakcinázást (revakcinációt) 6 évesen gyermekeknek adják az iskola megkezdése előtt. A 17 évesnél fiatalabb serdülők és a legfeljebb 35 éves felnőttek, akiket nem vakcináztak, és akiknek korábban nem volt fájdalmuk, szintén kanyaró elleni vakcinát kapnak. Az utasítások szerint két oltást adtak be, amelyek között az intervallum nem lehet kevesebb, mint 3 hónap. A járványzónában élő és korábban nem vakcinázott személyek kötelező vakcinázást igényeltek életkoruktól függetlenül.


| 2015. június 19. | | 1 990 | Fertőző betegségek
Hagyja visszajelzését