Köhögés: fotó, tünetek, pertussis kezelés
gyógyszert online

Köhögés: fotó, tünetek, pertussis kezelés

Tartalom:

A köhögés köhögés egy akut fertőző kórkép, amelyet egy adott baktérium parazitációja okoz az emberi légzőrendszerben, és amelyet kifejezett száraz köhögés jellemez. E fertőzés eseteit mindenhol rögzítik, gyakrabban a gyermekek, különösen 3-6 éves korban, hajlamosak a fejlődésre. Manapság a pertussis előfordulása szinte minimálisra csökken, köszönhetően az emberi vakcinázás kötelező ütemezésében bevezetett vakcináknak a világ legtöbb országában.



okok

A Bordetella pertussis baktérium, amely rúd alakú, kis méretű, a köhögés kialakulásához vezet. Ez a baktérium nem képez spórákat és kapszulákat, ezért a külső környezetben instabil és néhány órán belül meghal. A pertussis kórokozó baktériumának fő jellemzője a számos biológiailag aktív anyag előállítása, amelyek meghatározzák a betegség jellegzetességeit:
Köhögés

  • Pertussis toxin (limfocitózist stimuláló faktor) - fontos szerepet játszik a paroxiszmális köhögés kialakulásában.
  • Az agglutinogének specifikus vegyületek a baktériumsejt felületén, amelyek hozzájárulnak a légúti nyálkahártyához való kötődéséhez (kötődéséhez).
  • Az adenilát-cikláz-toxin - blokkolja a légzőrendszer epitheliális sejtjeinek számos enzimatikus rendszerét, ez a vegyület meghatározza a kopasz köhögő baktériumok alfajainak virulenciáját (a betegség kialakulásához vezető képességet).
  • A trachea-citotoxin egy specifikus fehérje-vegyület, amely a légcső és a hörgők epithelialis sejtjeinek a későbbi levágásával jár.
  • A hemolizin egy bakteriális toxin, amely képes vörösvérsejtek halálát okozni, és főként a légzőrendszerben a pertussis baktériumok parazitizmusa területén gyulladásos reakció kialakulásában vesz részt.
  • Az endotoxin egy lipopoliszacharid, amely egy baktériumsejt halála során szabadul fel, és a szervezet általános mérgezését idézi elő.
  • A hisztamin szenzibilizáló faktor olyan anyag, amely allergiás reakciók aktiválódásához vezet a pertussis-fertőzés kialakulása során.

Mindezek az anyagok és vegyületek meghatározzák a pertussis kórokozó patogenitását (a betegség kialakulásának képességét).


járványtan

A köhögés köhögés antroponotikus fertőzésekre utal. A kórokozó fő tartálya a természetben és a fertőzés forrása az emberi test. Epidemiológiai szempontból veszélyesebbek a fertőzés útjának atípusos formája, ahol nincsenek specifikus tünetek, a személy nem izolálódik, és továbbra is aktívan szabadítja fel a kórokozót a környezetbe. A pertussis baktérium rendkívül fertőző kórokozó, ami azt jelenti, hogy képes nagyszámú embert gyorsan elterjedni és megfertőzni. Ez az epidemiológiai jellemző különösen gyakran okozhat járványt a szervezett gyermekcsoportokban (óvoda, iskola). A bordetella fertőzőképességi indexe eléri a 75-100% -ot - azaz ha fertőzés forrása van, akkor a kapcsolattartó személy (ha nincs immunitás) az esetek 100% -ában megbetegedik. A pertussis előfordulási gyakorisága gyermekkorban (3-6 év) magasabb, ős-téli szezonális és 2-4 éves gyakorisággal fokozatosan növekszik. A fertőzés útja a levegőben - a baktérium a betegtől vagy egy hordozótól (fertőzött személy, a kopasz köhögés klinikai megnyilvánulása nélkül) szabadul fel a köhögés során, apró cseppcseppekkel, amelyek több órán át (több óráig) felfüggesztésre kerülnek. Az ilyen levegő belélegzése során a bordetella belép a légutakba egy egészséges személybe, és a fertőzéshez vezet.

A köhögés fejlődési mechanizmusa

A fertőzés bejárati kapuja (a belépési pont) a felső légutak nyálkahártyája. A baktériumok epitheliális sejtekhez kötődnek (a nyálkahártya felszíni sejtjei), majd leereszkednek a hörgőkön az alsó légutakba, ahol szaporodnak a toxinok és a hulladéktermékek felszabadulásával. A fertőző folyamat és betegség patogenezisének fő tényezője az exogén pertussis toxin, amely számos reakció kialakulását okozza a szervezetben:

  • Megnövekedett szisztémás artériás nyomás a mikrovaszkuláris artériák és edények görcsének köszönhetően.
  • Az immunrendszer funkcionális aktivitásának gátlása (másodlagos immunhiány) - pertussis baktérium toxinok elsősorban gátolják a celluláris immunitást (T-limfociták).
  • A légzőszervi nyálkahártya idegvégződményeinek állandó irritációja, amely a köhögés reflexje elsődleges kapcsolata - ez az irritáció a medulus köhögési központjában az arousal állandó domináns fókuszának kialakulásához vezet, ami jellegzetes köhögést okoz.

A pertussis patogenezisének fő jellemzője a gerjesztés domináns fókuszának kialakulása a köhögési központban, amelyet a következő jellemzők jellemeznek:

  • Summáció - a köhögés kialakulása a légutak nyálkahártyájával szemben még kisebb irritáló anyagok (száraz levegő) esetén.
  • A köhögésközpontnak a nem specifikus irritációra adott válasza - köhögés illeszkedik a bőr hangos, tapintható vagy fájdalmas irritációjának következtében;
  • Az idegimpulzus besugárzása (eloszlása) a szomszédos agyi központokhoz - vasomotor (megnövekedett vérnyomás), hányás (hányás kialakulása) és csontváz (görcsök megjelenése) középpontja a köhögéskori magasságban.
  • Az izgalom tartóssága - a köhögés központjában a fókusz megtartása a szervezetnek a pertussis baktériumokból történő felszabadulása után.
  • Inertés - a képződött fókusz időszakosan eltűnik (köhögési epizódok nélkül), majd megújítás után.
  • A parabiosis állapotára való áttérés lehetősége - a köhögési központ szélsőséges gerjesztése a légzési központban az impulzusok képződésének megszűnéséhez vezet, ami magyarázza a légzési elégtelenség eseteit a köhögéskori magasságban.

A betegség klinikai megnyilvánulásait a pertussis patogenezise határozza meg, amely elsősorban a pertussis toxinnak az emberi testre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos.

Pertussis tünetei

Köhögés köhögés fotó A jellegzetes tünetek jelenlététől és súlyosságától függően egy tipikus és atipikus köhögés alakul ki. A klinikai lefolyásra a köhögést olyan időszakok jellemzik, amelyek különböznek a megnyilvánulásaikban. Ezek a következők:

  • Inkubációs idő.
  • A görcsök előtti időszak.
  • A görcsös köhögés támadási periódusa.
  • A tünetek fordított fejlődése.
  • A helyreállítási időszak (helyreállítás).

Inkubációs idő

Ez az az időszak, amikor az ember fertőzött a köhögésről a betegség első tünetei megjelenéséig. Ennek időtartama ebben az esetben 3-14 nap (átlagosan körülbelül egy hét). Az inkubációs időszakban gyakorlatilag nincsenek a betegség tünetei, a személy normálisnak érzi magát, és nem nyújt be panaszt.

Meggyőződés előtti időszak

A pertussis periódusának fő tünete a száraz köhögés megjelenése és fokozatos növekedése, a normális testhőmérséklet és az általános mérgezés jeleinek hiánya, valamint az akut légzőszervi betegségek (rhinitis, orrüregés, torokfájás) kísérő jelenségek hiánya. A görcsök előtti időszakban egy személy ritkán orvosi segítséget kér, de a száraz köhögés tüneti kezelésére kipróbáló gyógyszerek vagy mucolyticsek nem eredményeznek eredményt. Ez az időszak 3-14 nap.

A paroxiszmális köhögés ideje

Ez a betegség klinikai és patogenetikus csúcsa, amelyben a gerjesztés köhögési központjában domináns a gerjesztés középpontja. Ennek az időszaknak a fő megnyilvánulása a köhögés illeszkedésének kialakulása, amely számos fő jellemzőjével rendelkezik:

  • A reprise egy köhögéskori magassági állapot, amelyet számos köhögés-remegés jellemez a kilégzésen, amelyet egy sípoló lélegzet követ. A reprize jellegzetes tünet, ami a köhögés kialakulását jelzi.
  • A köhögés végén egy nagy mennyiségű viszkózus tiszta köpet ürítünk ki. Néha a görcsös köhögés támadása a hányással végződik (a gerjesztési fókusz sugárzásának eredménye a medulla emetikus központjába).
  • A támadás kialakulását általában aura követi, amelyhez szorongás, félelem, tüsszentés vagy torokfájás érzi magát.
  • A köhögéses támadás során egy személynek jellegzetes megjelenése van - az arc vöröspirosodása a későbbi cianózissal (kékes szín a vénás véráramlás romlása miatt), a jugularis vénák duzzanata, a nyelv teljes hosszában kiálló, a nyelv csúcsa felfelé emelkedik.
  • A nyelv frenulumának szakadása vagy fekélye csak a köhögéses köhögés (pathognomonic) tünetére jellemző.

A köhögés köhögés időtartama 2-4 perc, a patológia kialakulása esetén a támadás időtartama hosszabb lehet. Az interikális időszak alatt a személy arcát a szövetek duzzanata következtében puffad, a bőr a száj körüli cianózissal halványsá válik. A skleránál kis vérzés léphet fel vörös foltok formájában. A görcsös paroxiszmális köhögés időtartama 2-3–6–8 hetes, a pertussis súlyosságától függően. A görcsös köhögések száma és időtartama súlyos patológiával nő, napi 25-30-szor.

A kopasz köhögés fordított fejlődése

Ezt az időszakot korai helyreállításnak is nevezik (helyreállítás). 2-6 hétig tart. Ugyanakkor a görcsös köhögés támadásainak gyakorisága és időtartama fokozatosan csökken. A támadás maga is könnyebb, javul a személy általános állapota és jóléte.

A helyreállítási időszak (helyreállítás)

Ez a leghosszabb időszak a köhögés köhögésének klinikai folyamán, amely 2 hónaptól hat hónapig tart. Ebben az időben a köhögés gyakorlatilag hiányzik, de lehetséges a görcsös köhögés támadásainak időszakos visszatérése, mivel a medulus köhögési központjában az arousal nagyon fókuszálódik.

Az atipikus pertussis tünetei

A kopasz köhögés atipikus formáját a betegség nem specifikus tünetei vagy annak hiánya jellemzi. Ettől függően többféle atípusos forma létezik: a köhögés:

  • Megszakító nézet - a görcsös köhögés támadási ideje nem hosszú, átlagosan egy hét múlva a korai helyreállítási időszakba kerül.
  • Az elhasználódott forma - az egész betegség alatt erős, száraz köhögés van jelen, de görcsrohamok kialakulása hiányzik.
  • Aszimptomatikus forma - a köhögés teljes hiánya vagy minimális fejlődése jellemzi, a köhögés minden időszakában.
  • Bakteriális hordozó - a baktériumok felső légutakba jutása anélkül, hogy a betegség kialakulna és az immunrendszer ezt követően megsemmisítené.

A pertussis egy atipikus formájának kialakulása jellemző a köhögés elleni köhögés elleni vakcinázásra, amikor a pertussis kórokozó jelentős része belép a tüdőrendszerbe.

diagnosztika

A pertussis diagnózisa csak egy konkrét vizsgálat pozitív eredménye alapján történik, amely magában foglalja:

  • Bakteriológiai vizsgálat az anyag tápközegre való ültetésével, a későbbi tenyésztés és a kórokozó azonosítása révén.
  • A szerológiai diagnózis az antitest titer növekedésének meghatározása alapján a pertussis baktériumokhoz agglutinációs reakcióval (RA) vagy egy enzim immunoassay (ELISA) alkalmazásával.

A szerkezeti változások és a hipoxia (a vér- és testszövetek elégtelen oxigénellátása) meghatározásához további instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak:

  • A tüdő vagy a számítógépes tomográfia radiográfiája.
  • A vér oxigéntelítettségének meghatározása (a hipoxia jelenlétének meghatározása).
  • Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
  • A vér biokémiai vizsgálata.

Az ilyen diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szervezet szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek mértékének értékelését, ami segít a további kezelési taktikák meghatározásában.

A köhögés szövődményei

A köhögés súlyos kórtörténet és számos specifikus és nem specifikus szövődmény kialakulása, amelyek gyakran súlyos patológiás formában alakulnak ki, gyakori és hosszantartó görcsös köhögés. A pertussis patogeneziséhez közvetlenül kapcsolódó specifikus szövődmények:

  • A tüdő tüdőtágulását - az alveolák köhögés és a megnövekedett légtelenség miatt történő - nyújtása jellemzi.
  • A mellkasban a mediastinum vagy a szubkután szövet emfizémája - a légutak szakadásának eredménye, a levegő felhalmozódásával a szövetekben.
  • Súlyos légzési elégtelenség 30 másodpercnél hosszabb késleltetéssel vagy 30 másodpercnél hosszabb ideig tartó apnoe leállításával.
  • Az orrvérzés, az arc és a fej bőrének vérzése, a szemek, az agy és a gerincvelő sklerája kialakulhat a vér felső részéből származó véráramlás miatt a görcsös köhögés során.
  • Az elülső hasfal (köldök, nyaki hernia) vagy rektális prolapsus patkánya, amely a köhögés során a hasi nyomás növekedésével jár.

A pertussis nem specifikus szövődményei a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadása következtében alakulnak ki az immunrendszer funkcionális aktivitásának csökkenése miatt. Ugyanakkor kialakulhatnak tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), hörghurut , tracheitis, mandulagyulladás , limfadenitis (a nyirokcsomók fertőző folyamata) vagy középfülgyulladás (középfülgyulladás). Szintén a szövődmények kialakulása nélkül, a kopasz köhögés után a maradványok (maradék hatások) krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladás, különféle beszéd rendellenességek formájában alakulhatnak ki, a gyermekek enuresis (éjszakai inkontinencia), látás- és halláskárosodás, bizonyos izomcsoportok bénulása alakulhatnak ki.

Pertussis kezelés

A betegség súlyos és mérsékelt lefolyása esetén a szamárköhögés kezelése csak egy orvosi kórházban történik, ahol biztosítható a görcsös köhögés támadását kiváltó különböző tényezők minimális hatása. A szervezett csoportokból származó gyermekeket is kórházba kell helyezni, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését. A pertussis terápia számos kötelező terápiás csoportot foglal magában - szelíd kezelést, etiotrop terápiát, patogenetikai és tüneti terápiát.

Kímélő kezelés és általános tevékenységek

A kezelés során a konvulzív köhögés - zaj, kemény hangok, száraz levegő és érzelmi stressz - támadását kiváltó tényezőkre gyakorolt ​​hatás korlátozott. Az általános ajánlások közé tartozik a fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag étrend. A zsíros ételek fogyasztása nem ajánlott. A levegő relatív páratartalmát 60% -os szinten kell tartani beltérben.

Etiotrop terápia

Ez a terápia célja a pertussis kórokozó elpusztítása, amelyre a makrolid csoport (azitromicin, roxitromicin) vagy félszintetikus penicillinek ( amoxicillin ) antibiotikumai a diagnózis utáni első napoktól kezdődnek. Az antibiotikum terápia körülbelül 7-10 nap. Súlyos köhögés és gyakori köhögés és hányás esetén az antibiotikumok injekció formájában kerülnek be a szervezetbe parenterálisan - intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Patogenetikus terápia

A terápiás intézkedések fő csoportja, amelyet a gerjesztési fókusz súlyosságának csökkentése érdekében hajtanak végre a medulla köhögési központjában. A neuroleptikumok (aminazin) és az antikonvulzív szerek (seduxen, fenobarbitál) csoportjait az életkori adagokban alkalmazzák. Továbbá használt köhögéscsillapító szerek (pertussin, pakseladin), görcsoldó szerek (nem gyógyfürdő). A patogenetikus terápiában a dehidratáció (folyadék eltávolítása a szervezetből) az ödéma (furoszemid) csökkentése érdekében.

Tüneti kezelés

Ez egy további kezelés, amely csökkenti a patológia fő megnyilvánulásainak súlyosságát. Ez magában foglalja a nyálka eltávolítását a felső légutakból, aeroszolterápiát, párásított levegő légzését, oxigénterápiát (párásított oxigénnel telített légzési levegő). A másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére immunmodulátorokat (metacil, nátrium-nukleinát, Eleutherococcus) használnak.

megelőzés

A pertussis baktérium antigének lenyelése rezisztens immunitás kialakulását okozza (ezt követően az immunrendszer újrafertőzése). Ezért a betegség megelőzésére minden országban bevezetették a pertussis elleni védőoltást (a baktériumfali antigének bejuttatása a szervezetbe az immunitás kialakulásának kiváltása érdekében). A hüvelyi köhögés elleni védőoltást az életben többször hajtják végre, ami magas eredményt ad a fertőzéssel szembeni immunitás szempontjából. Még a fertőző folyamat kialakulása esetén is, a vakcinázott embereknél a betegség enyhe formában folytatódik, köhögés illeszkedése nélkül.

Актуальность коклюша на сегодняшний день остается значительной, что связано с его тяжелым течением, периодическим подъемом заболеваемости через 2-4 года и преимущественным поражением детей в возрасте 3-6 лет.


21 Июнь 2015 | 4 002 | Fertőző betegségek
Hagyja visszajelzését


A Bcdefg: What is this?? That footage at the beginning of the segment of the polio ward is literally a picture taken in the late 1950s (after the vaccine was used) of children who had OPV strain polio, not wild type. Of course these people of that era remember polio, it was hugely publicized, there was competition between manufacturers for a product that would land them a gov. contract, there were trials at least a decade earlier, the vaccine train had left the station over 100 years before with Spanish flu, and possibly other types of vaccines had come even earlier. By the 50s vaccines were a proven money maker if you could scare people into using them.

BMTroubleU: thanks @skepticzonepodcast for your continual work promoting science and reason. ive recently started enjoying your podcasts and hope to see you at sydney in november

Sarah Turnbull: Thank you for this video, Richard. My grandmother caught polio in the 50s epidemic in Australia. She spent months (years?) in hospital and was left with one leg paralysed. While she was ill, my mother had to stay with relatives and my uncle missed a lot of school. Family life was disrupted, and relationships suffered. The effects of polio are still being felt psychologically in my family two generations on.

Justin Lelbach: Brilliant job Richard. I met you at TAM2014 BTW, thank you for taking a picture with me. Anyway, would you have any issue with me copying your idea and interviewing people in my area, who are old enough to remember these diseases and share their stories? I will make no profit from it, share it on youtube as well, link this video and give special credit to you. Cool?

Dutch Skeptic: Well made, people. Although this is using anecdotal evidence instead of presenting scientific research, it's exactly this kind of personal stories that make the anti-vaxx movement so influential. People tend to go for scary tales instead of empirical data. Fortunately (though sadly) we have both at our disposal to convince folks that are still in doubt. I was never vaccinated as a child. My parents were also moved by a single story. But as an adult, I vaccinated myself, (I finished 4 days ago).

Jon Focker: yes vaccines are obviously good......unless they are tainted.  to say ALL vaccines are safe is dumb.  especially in these days.  Bill Gates wants to depopulate the earth and just happens to be involved with global vaccinations. in a perfect world, vaccines are great.  but right now the world is backwards and evil is running the show.

Darcy Geale: If you are young or thinking of a family this is one video you should watch. The Australian "Iron Lung" shown in the video was displayed at the recent Rotary World Convention in Sydney and over 4 days many stories not dissimilar to those told in this video emerged - and also the great concern about people who do not get their children vaccinated with the expectation "that it will never happen to us"