Gonorrhoea: tünetek és kezelés, gonorrhoea jelei
gyógyszert online

Gonorrhoea: tünetek és kezelés

Tartalom:

A gonorrhoea nemi úton terjedő szexuális úton terjedő betegség, és az urogenitális traktus hengeres epitéliumának sérülésével fordul elő. A szélsőséges fertőzés az Ószövetségben és az ókori görög tudósok műveiben szerepel. Először a "gonorrhoea" kifejezést használták a Kr. E. II. Században. Római sebész és Galen filozófus, aki tévesen hívta a hím urethra "hét áramlás" (gonosz - mag, rheos - flow) kibocsátását.

A gonorrhea esetében nem különböznek a nemek és a társadalmi státusok, és egy kisgyermek és egy felnőtt is áldozata lehet. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint ez a rejtélyes betegség évente mintegy egynegyed embert érint a bolygón. Ez azzal magyarázható, hogy a betegség okozója igen ellenálló bizonyos gyógyszerek iránt, és a fertőzés terjedésének utolsó szerepe a társadalmi okok és a viselkedési tényezők (homoszexualitás virágzik, prostitúció és a nemkívánatos szex növekedése).

A gonorrhoea előfordulásának kockázati csoportja a 17-32 évesek, a szexuálisan aktív serdülők, valamint az emberek, akiknek több szexuális partnere van, és akik nem használnak személyi védőfelszerelést.

Okozószer

A betegség okozója a gonococcus Neisser, amelyet 1879-ben fedeztek fel. Ez egy kötelező, extracelluláris és intracelluláris parazita, amely 1,5 mikron hosszúságú, nem mozgó, és nem képez spórát. Mikroszkóp lencse alatt egy párosított diplokoccus, amely szemes kávé vagy bab formájú, homorú felületekkel egymás felé néz, és keskeny résszerű nyílással elválasztva. A Gonococcus szaporodása a párosított kókuszok közötti távolságra merőleges közvetett megoszláson keresztül történik.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Megjegyzés: a friss gonorrhea esetében a gonokokok intracelluláris elhelyezkedése jellemző, és a krónikus gonorrhea - extracelluláris.

A Gonococcus egy specifikus pirogén parazita, amely nem csak leukocitákba, hanem nagyobb baktériumsejtekbe is behatolhat. Testét egy külső háromrétegű membrán veszi körül, amely különböző szerkezeti fehérjéket tartalmaz. A membránt viszont sűrű, többrétegű kapszula védi. A gonococcus külső részén vékony cső alakú mikroszkópos szálak (ivott). Segítségükkel a kórokozó az urogenitális traktus nyálkahártyájának epitheliális sejtjeibe tapad.

A gonococcus kedvezőtlen feltételek hatására L-formákat képezhet (felfüggesztett animáció állapotába esik). Így képes túlélni a kezelési folyamatot, és később a betegség visszaesését okozhatja.

A fertőzés forrása és a gonorrhoea átviteli útjai

A leggyakrabban a gonorrhealis fertőzést szexuális úton (nemi szervek érintésével) továbbítják. Ebben az esetben a fertőzés forrása egy beteg, aki tünetmentes vagy enyhe gonorrhea formában szenved.

A férfi testbe behatolva a gonokokkusz-flóra a húgycső nyálkahártyájának gyulladását okozza. A női testben a fertőzés a húgycsövet, a hüvely előestét és a méhnyakcsatornát érinti, és a fiatal lányokban a vulvát és a hüvelyt.

A passzív homoszexuálisoknál a végbél gyakran a fertőzés forrása (lányok és nők esetében ilyen fertőzés alakul ki a fertőzött nemi szervek szivárgása következtében).

Orális-genitális kapcsolatok esetén a gonokokkusz fertőzés képes befolyásolni a száj nyálkahártyáját, mandulákat és garatokat. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a garat gonorrhoea még csók következtében is kialakulhat, és a kisgyermekek néha fertőzöttek rhinitisgel vagy gonokokkusz etiológiájú sztomatitisszel a piszkos kezek segítségével.

Amikor a gonococcusokat a nemi szervekből a szembe vitték, a szemek gonokokkális károsodása alakul ki, és ha egy terhes nő gonorrhea, a gyermek a szülés során gonorrhealis kötőhártya-gyulladással fenyeget.

A fertőzött magzatvízzel való érintkezés következtében a magzat intrauterin fertőzése fordulhat elő, valamint egyes szakemberek lehetővé teszik az intrauterin hematogén fertőzést (gonokokémia).

Közvetett fertőzési út: általános háztartási cikkek, fertőzött ágy, törölközők, szivacsok stb.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A gonokokkusz-fertőzés kezdeti bevezetésének helyétől függően szokás megkülönböztetni a következő gonorrhoea típusokat:

  1. Genitális (urogenitális gonorrhoea);
  2. Extragenitális (a szem, a garat és a végbél gonorrhealis károsodása);
  3. Eloszlatott vagy áttétes (bonyolult gonorrhoea).

Miután a gonokokkusz fertőzése behatolt az új gazdájának szervezetébe, a parazita szinte azonnal a pili (kötőzónák) segítségével erősen kötődik az epiteliális sejtekhez, és 1-2 nap elteltével lehetőség van a patogén kimutatására a laboratóriumi kutatás során. A gonococcus lézióra jellemző nem teljes fagocitózis arra a tényre vezethető vissza, hogy az életképes mikroorganizmusok a szubepiteliális rétegbe jutnak, ahol kolóniákat képeznek, és az epithelium pusztulását okozva behatolnak a nemi szervek nyirokrendszerébe. Ennek eredményeképpen a fagociták felhalmozódnak a felhalmozódás helyére, ami a húgycsőben (nagy mennyiségű kórokozót tartalmazó váladék) és az epithelium alatt lévő rétegben - infiltráció, amely hosszú ideig is fennmarad még a parazita halála után is. Gyakran előfordul, hogy a beszivárgás hegszövetekkel helyettesül, majd megszűnik a szigorítás (a húgycső szűkítése).

Annak ellenére, hogy a gonokokok nem tudnak önállóan mozogni, a gyulladás fokozatosan lefedi a felső nyálkahártya réteg új területeit a kórokozó limfogén terjedése miatt.

A gonorrhealis fertőzés formái

Az orvosi gyakorlatban a gonorrhoea akut és krónikus. Az akut forma olyan klinikai eseteket foglal magában, amelyek legfeljebb két hónapig tartanak. A két hónapot meghaladó patológiai folyamatot krónikus gonorrhea diagnosztizálják. A szakértők szerint az akut és a krónikus átmenet egyetlen morfológiai kritériuma a húgycsőbe való beszivárgás mély fókuszainak kialakulása és a rostos szövet kialakulása.

Hangsúlyozni kell, hogy a tünetmentes gonorrhoea néha a venereológusok gyakorlatában jelentkezik. Ez egy olyan patológiai folyamat, amely nem okoz gyulladásos reakciót a nyálkahártyára. Bizonyos esetekben az aszimptomatikus kórkép nem más, mint egy hosszabb ideig tartó inkubációs periódus, amelynek végén jellemző klinikai tünetek vannak.

A gonorrhoea tünetei

Gonorrhoea jelei nőknél

Ezt a patológiát multifokális és enyhe tünetek jellemzik (ez a női urogenitális traktus anatómiai jellemzőinek köszönhető). Tehát gyakran egy nő vizsgálata során a szubjektív érzéseket nem kísérő gonorrhealis károsodás több helyen egyidejűleg megtalálható.

A klinikusok megkülönböztetik a két "női" gonorrhoea klinikai típusát:

Az urogenitális traktus alsó részének gonococcus károsodása ( vulvitis , vaginitis, urethritis, vestibulitis, Bartholinitis , endocervicitis).

Emelkedő gonorrhoea (a felső húgyúti traktus veresége). Ebben az esetben egy nőt diagnosztizálhatunk gonokokkuszos nyálkahártyagyulladást, endometritist, ooforitist és pelvioperitonitist.

Az urogenitális rendszer alsó részének betegségének legjellemzőbb jelei a húgycső hiperémia és duzzanat, viszketés és égés a hüvelyben, fájdalmas vizelés, valamint a méhnyakcsatorna vastag nyálkahártya-mentesítése.

A növekvő gonorrhoea kialakulásával a betegek az alsó hasi fájdalomra, a hányingerre, a hányásra, a 39 fokos lázra, a fájdalmas vizeletre és a szabálytalan menstruációra panaszkodnak. Néha hasmenés is kialakulhat.

Hangsúlyozni kell, hogy az abortuszok, a méhérzékelés és más nőgyógyászati ​​eljárások miatt a fertőzés a méh belső teréből terjedhet.

Gonorrhoea jelei férfiaknál

Amikor a "hím" gonorrhea, a húgycső (urethritis) túlnyomó sérülése van. Ugyanakkor a páciensek súlyos vizelési fájdalmakkal panaszkodnak, amelyek a vizelés során jelentkeznek, és a piszkos folyadékkibocsátások megjelenése, ami az intenzitás mértékében változhat.

A betegség jeleinek súlyosságától függően az urethritis lehet akut, szubakut és tompa.

Az akut formában a húgycső szivacsok duzzanata és hiperémia észlelhető, a nap folyamán zöldes-sárga gennyes ürülések keletkeznek a húgycső csatornából, és a vizelés, görcsök és égés közben.

Az elülső akut gonorrhealis urethritis esetében a fájdalom jellemző a vizelet kezdetén, és ha a teljes húgycső (akut teljes urethritis) érintett, a vizeletürítés végén fájdalom keletkezik. A második esetben megfigyelhető a megnövekedett vizelési hajlandóság, fájdalmas kibocsátások és erekció is. A gúnyos gyulladás a gennyes szekrécióban a vér és a hemospermia keveréke (vér a magfolyadékban).

Megfelelő kezelés nélkül az akut urethritis egy szubakut szakaszba kerülhet, amelyben nem áll fenn duzzanat vagy hiperémia a húgycső szivacsaiban. A vizelet közbeni fájdalom, valamint a betegség ebben a szakaszában a gennyes vagy serozikus-gennyes kisülés kisebb, és leggyakrabban csak egy éjszakai alvás után következik be.

A szubakut színpadon még kevésbé súlyos klinikai tünetekkel rendelkező, feszes urethritis következhet be. Ebben a szakaszban csak a reggelen vagy a húgycsőre nyomva a kis mennyiségű kisülés következik be.

Hangsúlyozni kell, hogy megfelelő kezelés hiányában az adnexalis és periurethrális mirigyek érintettek, ami többszörös szövődmények kialakulásához vezet. Ezek közül a leggyakoribb a prostatitis. Ez a betegség akkor alakul ki, ha a hátsó húgycső gonococcus fertőzése sérült, és akut és krónikus formában is előfordulhat.

Gyakran előfordul, hogy a prosztatitisz a maghólyagok (vesiculitis) gyulladása, az epididymis gyulladása (epididimitis), a balanopostitisz és a fimózis (a fityma hosszabbítása vagy szűkítése).

Az extragenitális gonorrhoea jelei

A faringitis és a proktitisz a fertőzés extragenitális formáihoz, azaz a nemi szervek területéhez tartozik. A gonorrhealis prokititisz egy olyan kóros állapot, amely a lányokban és a nőkben alakul ki a hüvelyből a végbélnyílásnak a végbélnyílásba történő szivárgása következtében, vagy az anális szex okává vált.

Akut gonorrhea esetén a betegek a székletben fájdalmat, valamint a végbélnyílásban égést és viszketést panaszkodnak. Néha a repedések kialakulásakor a széklet tömegei keveredhetnek a vérrel. A végbélnyílásban hiperémia van, és a ráncok felhalmozódása megtalálható a bőrráncokban.

Az orális-nemi szervek érintkezéséből eredő gonokokkusz mandulagyulladás és garatgyulladás csak bakteriológiai vizsgálattal detektálható, mivel nem rendelkeznek jellegzetes differenciális jelekkel.

Szétszórt gonokokkusz fertőzés

Ilyen kóros állapot akkor fordul elő, amikor a primer fertőzési forrásból származó kórokozó áthatol a véráramba. Gyakran a természetes immunitás tényezői hatására a vérben lévő gonokokok meghalnak, de egyes esetekben ott szaporodnak, és a véráramlás különböző szövetekben és szervekben, a máj, az ízületek, az agymembránok, a bőr és az endokardium károsodását okozva.

Hangsúlyozni kell, hogy a kórokozó terjedése nem függ a mikroorganizmus virulenciájától, sem az elsődleges fókusz jellegétől. Általában ez immunhiányos állapotokban, hosszú távú, nem felismert fertőzésben, nem megfelelő kezelésben, valamint terhesség alatt történik, műszeres manipulációk vagy szexuális érintkezés miatt, ami a nyálkahártya sérülését okozza.

A klinikai gyakorlatban a disszeminált gonokokkusz fertőzés két formája van: enyhe és súlyos. A betegség enyhe formáját az ízületi szindróma jellemzi, és ha súlyos, a páciens hepatitis, pericarditis vagy meningitis kíséretében szepszis alakul ki.

Gonorrhea szem

Ez a gonorrhealis fertőzés egyik megnyilvánulása, amely a leggyakoribb az újszülötteknél (gonokokkusz szemészeti, iridociklitisz, gonokokkusz kötőhártya-gyulladás). Ebben az esetben a fertőzés intrauterin módon történik, vagy amikor az anya fertőzött születési csatornáján áthalad. Méhen belüli fertőzés esetén a betegség jelei már a gyermek életének első napján jelennek meg.

Gonokokkusz kötőhártya-gyulladás, hiperémia és szemhéj ödéma esetén a szemtől és a fotofóbiától való bőséges gennyes kiürülés. Kezelés nélkül a fertőző folyamat a szaruhártyára terjed. Ennek eredményeképpen a szaruhártya duzzanata, zavarosodása, fekélye és beszivárgása következik be.

Abban az esetben, ha a gonococcus fertőzés a szem belső bélésébe terjed, a szemészet kialakul, ami fekélyesedést és későbbi hegesedést eredményez, ami végül vaksághoz vezethet.

A gonorrhoea diagnózisa

A betegség diagnózisa a beteg szexuális életének történetén és a gyulladásos folyamat patogenetikus jeleinek jelenlétén alapul.

Kötelező mindkét nem képviselői esetében, hogy a nemi szervek mentesüljenek. Ugyanakkor a nők a Bartholin mirigyek, a paraurethrális csatornák, a hüvelyfalak és a méhnyak vizsgálatához rendelhetők. Bizonyos esetekben kimutatták, hogy a férfiak kivizsgálják a prosztata mirigyek és a maghólyagok, a végbél mosóvízének szekrécióját, valamint a húgycső hézagainak és mirigyeinek vizsgálatát.

A "gonorrhoea" diagnózisát csak abban az esetben állapítják meg, ha a kórokozót kimutatták a tesztkisülésben. Ehhez a laboratóriumi gyakorlatban számos módszert alkalmaznak:

. 1. Bakterioszkópia . Napjainkban ez a leggyakoribb módszer, melynek során két kisütésvizsgálatot végzünk, amelyek közül az egyik (orientációs mikroszkópiához) metilén-kék festéssel, a másik (lehetővé teszi a kórokozó végleges azonosítását) - Gram által. Ha a gonococcus tipikus formáit mindkét kenetben észlelik, az elemzés pozitívnak tekinthető.

. 2. Kulturális módszer . Sajnos változatossága miatt a kórokozót nem mindig lehet bakterioszkopikus vizsgálattal kimutatni. Ezért a gonokokkusz fertőzés tünetmentes formáinak diagnosztizálásakor tenyésztési módszert hajtunk végre. Ez a technika, amely magában foglalja a tápközeg használatát, a „arany standard” a Neisser gonococcusának azonosításában.

. 3. PCR diagnosztika . Ez a módszer a kórokozó biológiai anyagban történő kimutatásán alapul.

. 4. Transkripciós amplifikációs reakció . Ez egy viszonylag új technika, nagyobb érzékenységgel, mint a PCR és más amplifikációs módszerek. Segítségével még nagyon kis mennyiségű anyagban is azonosítható egy élő kórokozó, amely lehetővé teszi a kezelés eredményeinek figyelemmel kísérését.

Gonorrhea kezelés

A szakértők arra kérnek, hogy ne próbálják meg önmagukban gyógyítani a gonorrhea-t, mivel gyakran az ilyen bőrkiütéses akciók tele vannak a betegség krónikus formába való átmenetével. Meg kell jegyezni, hogy ha egy betegben gonokokkusz fertőzést észlelnek, minden szexuális partner, akit két hónapig érintkezett vele, vizsgálatot és kezelést kap. Ebben az időszakban minden szexuális kapcsolat szigorúan tilos, és az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a zsíros, fűszeres és füstölt ételek fogyasztása ellenjavallt.

A gonorrhoea kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával jár. Az elmúlt évtizedekben a gonococcus rezisztenciát szerzett a penicillin-sorozat antibiotikumával szemben, amelyhez jelenleg a bakterioszkopikus és baktericid hatású antibakteriális szerek más csoportjai is felírtak a betegek számára.

A friss akut gonorrhea gyakran elégséges etiotrop terápia, amely befolyásolja a betegség okát, de a gonorrhealis fertőzés bonyolult, látens és krónikus formájának kialakulásával komplex kezelést kapnak, miután először meghatározták a kórokozó érzékenységét egy adott antibakteriális gyógyszerre.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Megjegyzés: a terhes nők, a szoptató anyák és a 14 év alatti gyermekek nem alkalmasak fluorokinolonok és aminoglikozidok kezelésére, ezért ilyen betegcsoport esetében a patogenetikai terápiát kizárólag egyedileg írják elő.

Ha egy terhes nő gonorrhea beteg, azonnal a gyermek születését követően profilaktikus kezelést kap.

A fertőzés vegyes formáiban a fő kezelést immunterápiával, fizioterápiával és helyi eljárásokkal kombinálják.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését


Iván Ladányi: Elmondta a nagy semmit. Ennél aztán többet kellett volna mondani a folyásokról, gennyes megjelenésről, a betegségek kezeléséről, stb. Egyszerűbb let volna eg régi közmondással kezdeni, ami így szól ..,, Tripper, kankó, szifilisz, kezeletlen mind a három sírba visz". Ezt megtanúlva az ember élete végéig nem felejti, mert olyan mint az 1x1.