Endometriózis: tünetek és kezelés. Hogyan kezeljük az endometriózist
gyógyszert online

Endometriózis: tünetek és kezelés

Tartalom:

Az endometriózis egy olyan betegség, amelynek megmagyarázhatatlan megbízható oka a fejlődés. Ezt a betegséget gondosan tanulmányozzák, de sok kérdés megválaszolatlan marad.



Mi az endometriózis?

Az endometriózis olyan állapot, amelyet az endometriális Tacna ektópiás helyeinek megjelenése jellemez. Ez azt jelenti, hogy a szövettanilag és funkcionálisan hasonlító szövet, amely hasonlít az endometriumhoz (a méh nyálkahártyája), olyan szövetekbe és szervekbe esik, amelyek jelenléte nem jellemző. Az endometrioid szövet minden olyan változáson megy keresztül, amely a menstruációs ciklusra jellemző. Ez a szövet fokozatosan csírázik a környező szöveteket. Az endometriózis elsősorban reproduktív korú nőknél fordul elő.

A betegség tényezői és okai:

  • A mesothelium sejtek endometrioid sejtekbe történő újjászületése
  • A menstruáció vagy az intrauterin manipulációk során felszakadt endometrium sejtek beültetése. Ebben az esetben a sejtek beléphetnek a nyirokrendszerbe vagy a véráramba. Gyakran az endometriumot a hasüregbe dobják a petevezetőkön keresztül

Diagnosztikai laparoszkópos vizsgálat során számos nő endometrioid heterotopiát észlelnek, amelyek önmagukban minden kezelés nélkül eltűnnek, és semmilyen módon nem jelentkeznek, „véletlenszerű megállapítás”. Azonban bizonyos kockázati tényezők és az endometriózisra adott genetikai hajlam hozzájárul az infiltrációhoz és az endometriális petefészek ciszták kialakulásához.

Az endometriózis osztályozása

Az endometriózis az alábbiak szerint van besorolva:

  • Genitális forma. Ez azt jelenti, hogy az endometriózis a nemi szerveket érinti: a méh, a petefészkek, a csövek, a külső nemi szervek, a méhnyak, a hüvely és a medencei hashártya.
  • Extragenitális forma. Az endometriózis egy formája, amelyben a fennmaradó szerveket érintik: a bél, a tüdő, a műtét utáni hegek, a vizeletrendszer szervei
  • Vegyes formák

Van egy másik besorolás:

  1. csak a nyálkahártyát érinti
  2. a myometriumot közepére érinti
  3. a szérum (külső) membránra ható endometrium
  4. az endometriózis a méh teljes vastagságát és az azt fedő hasüreget idegezi  



Az endometriózis fő tünetei

  • . Dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) . A diszmenorrhoea változó mértékben fejeződik ki. A kezdeti szakaszban a dysmenorrhoea gyakran szinte nem fejeződik ki. Idővel a fájdalom egyre hangsúlyosabb lesz. Az endometriózis prevalenciája nem korrelál a fájdalom súlyosságával. Gyakran kifejezett fájdalom-szindróma fordul elő az egyszeri heterotopiás nőknél és a kisebb endometriózisban szenvedő betegeknél. A fájdalom a menstruáció előtt jelenik meg, és növekedés alatt áll. Ez a jelenség az endometrioid heterotopiákban a menstruációs jellegű reakcióhoz kapcsolódik.
    További információ a dysmenorrhoáról: Dysmenorrhea: okok és kezelés
  • . Dyspareunia (fájdalmas szexuális kapcsolat) .
  • . Vérnyomás a menstruáció előtt . Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 35% -ában fordul elő. Néhány nappal a várt menstruáció előtt.
  • . Meddőség.

A vizsgálat során az endometriózis fókuszai megtalálhatók a perineumon és a külső nemi szerveken, valamint a méhnyakon és a hüvelyen. A méh fájdalmas az elmozduláskor, hátrafelé visszautasítható és ebben a helyzetben szilárdan rögzíthető. Endometrioid petefészek ciszták detektálhatók.

Az endometriózis nem csak a nemi szervekre, hanem a húgyúti rendszerre is hatással lehet: a húgyhólyagra, a húgycsőre, az ureterekre és a vesékre. Ez súlyos következményekkel járhat, mint például a hidronefrozis, a vese blokád és a funkció elvesztése.

A meddőséget az endometriózisban szenvedő nők 25-40% -ában észlelik.

Az endometriózis okai

Jelenleg számos különböző elmélet létezik az endometriózis kialakulásáról, de egyikük sem bizonyult teljesen bizonyítottnak. Csak a legvalószínűbb kockázati tényezőket azonosították, amelyek hozzájárulhatnak a betegség előfordulásához. Ez a következő:

  • Intrauterin manipulációk
  • abortusz
  • A női nemi szervek gyulladásos betegségei
  • művelet
  • A méhnyak cerverizációja
  • Kedvezőtlen ökológia
  • vérszegénység
  • Metabolikus rendellenességek
  • haditengerészet

Endometriózis diagnózisa

Először is, ezek a beteg klinikai megnyilvánulásai és panaszai. Jelentősen segít az ultrahang diagnózisában. De a fő módszer a laparoszkópia, amelynek során az endometriózist biztonságosan diagnosztizálhatja. Minden fókusz tipikus, és piros, fekete vagy fehér fókuszként jelenik meg. A vörös fókuszok hasonlítanak az endometriumra, és a fekete-fehér fókuszok inaktívak. Az endometriózis klasszikusja fekete-barna.

A laparoszkópia során a medence üregét, a petefészkek felszínét, a medencés peritoneumot, a méhszalagokat, a függeléket, a sigmoid vastagbélt, a petevezetőket vizsgálják. A diagnózis minőségének javítása érdekében a laparoszkópiát biopsziával egészítik ki.

Az endometriális petefészek cisztákat "csokoládénak" is nevezik, mivel ezek tartalma sötétbarna színű. Az endometriotikus ciszták 90% -a paraovár ciszták.

Endometrióta csomók - a mély endometriózis megnyilvánulása. A csomópontok szálas szövetből és simaizomsejtekből állnak, ezek a csomópont alapja, nem az endometriotikus szövet. Leggyakrabban az ilyen csomópontok befolyásolják a sacro-méhkötéseket, a retrocervikális fasciát, a végbél-méh septumját és a petefészek-szalagokat. Mindezek a struktúrák képezik a méh és a függelékek ligamentális készülékét, amellyel fiziológiás helyzetben vannak a medencében. A nekrózis és a vérzés szinte nem jellemző a csomópontokra, nem válnak szekréciós változásoknak a ciklus 2. szakaszában. Innen az endometriális folyamat kiterjedhet a medence, az ureterek és a csípőedények oldalfalaira.

Endometriózis kezelés

Az endometriózis kezelése hosszú és nem mindig sikeres. A gyógyszeres kezelés visszaesése után 50% -ig fordul elő, a sebészeti kezelés után a betegek 20% -ánál a visszaesés 5 éven belül jelentkezik. A drogterápia nem szünteti meg az endometriózis fókuszát, és sajnos a hatás átmeneti.

Ebben az esetben a drogterápia nem növeli a terhesség százalékos arányát az érdeklődők körében. Az endometriózis kezelésének fő célkitűzései: a tünetek intenzitásának csökkentése, az életminőség javítása, pontos diagnózis. A kezelési módszer kiválasztása számos tényezőtől függ. Figyelembe veszi, hogy egy nő meg kívánja-e őrizni a termékenységet, a tünetek súlyosságát, a megelőző kezelést és annak hatását az endometriózis fókuszának helyétől.

Az endometriózis kezelésének elvei

A meglehetősen magas fájdalomcsillapító hatás általános terápiás intézkedésekkel - testmozgással, pszichológiai támogatással, relaxációval, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és paracetamollal rendelkezik.

Az endometriózis kezelésében a leggyakoribb kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása, mivel kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak. Ebben az esetben előnyösek a háromfázisú COC-k.

Alkalmazzuk a progesztogént a rendszerekhez, ez segít csökkenteni az ösztradiol szintjét.

A Danazol a 17alpha-etinil-ösztradiol szintetikus származéka, amelynek hatása az ovuláció és a menstruáció elnyomása (a menstruáció megszűnése). Ez a gyógyszer a hüvely nyálkahártyájának és az endometriumnak a atrófiáját okozza, csökkenti a medence fájdalmának intenzitását, csökkenti a diszpareunia és a menstruációs fájdalmat. Csökkenti az ektópiás endometriumot, a heterotopikus fókusz csírázása megáll. A vérveszteség csökkentésével a hemoglobinszint emelkedik. A gyógyszer mellékhatásai: szabálytalan méhvérzés, enyhe anabolikus hatás, akne , hirsutizmus (fokozott hajnövekedés a testen), ödéma, testsúlygyarapodás, hanghang változása, csökkent emlőmirigyek. Az androgenizáció jelenségeivel kapcsolatban a betegek nagyfokú hatékonysága ellenére gyakran elutasítják a danazol kezelését.

A gestrinon szintetikus szteroid hormon magas antiprogesztin aktivitással rendelkezik. A hipotalamusz-hipofízis rendszerre hat, és elnyomja a központi idegrendszer (gonadotropinok) hormonjainak hatását. Ez a gyógyszer antiösztrogén hatású is. Ennek eredményeként az ovulációban az LH és az FSH termelése jelentősen csökken, és nincs csúcs. Ennek következtében a petefészkek kevesebb hormonot termelnek, ami az endometrium atrófiájához és ennek megfelelően az endometrioid heterotopiához vezet. Az adagot az orvos választja ki. Az ovuláció elnyomása ellenére egyes nők teherbe eshetnek, így a kezelés ideje alatt megbízható fogamzásgátlásra van szükség.

Az endometriózis kezelésében alkalmazott gyógyszerek másik csoportja a gonadoliberin agonisták . Működésük mechanizmusa az agyalapi mirigyek luteinizáló és follikulus-stimuláló hormonjainak elnyomása, ami az ösztrogén termelésének csökkenéséhez vezet a petefészkekben. Ez a pszeudomenopauza állapotához vezet. Ezek a gyógyszerek nem használhatók több mint 6 hónapig a csont demineralizációja miatt. A hipoestrogenizmus megnyilvánulása jelentősen kifejezhető, nevezetesen a menopauza összes tünete: száraz hüvelyi nyálkahártya, öblítés, szívdobogás és mások. Ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák, és csak alternatív módszerként alkalmazzák őket, amikor nincs más terápiás módszer hatása. A gonadotropin agonistákat különböző formákban állítják elő: orrspray, szubkután injekciók, intramuszkuláris injekciók, depó formák. A menstruáció a gyógyszeres kezelés befejezése után 2-3 hónappal folytatódik. A kifejezett menopauza szindróma csökkentése érdekében a hormonpótló terápia elfogadható. Az endometriózis 2. és 3. szakaszában a gonadotropin agonisták az üdvösségnek nevezhetők.

A mifepriston egy anti-progeszteron aktivitással rendelkező gyógyszer, ha 3 hónapig szedik, csökkenti a fájdalmat, míg az első hónap végén pozitív hatás figyelhető meg. A mifepriston hatásmechanizmusa az, hogy megakadályozza a menstruációs jellegű vérzést az endometriotikus gyulladásokban.

Az endometriózis sebészeti kezelése a maximális szervmegőrzéssel rendelkező heterotopia eltávolítása. Ez különösen fontos a nők számára, akik a terhességet és a szülést folytatják. Az ilyen kezelés után bekövetkező visszaesés 5 éven belül legfeljebb 20% -ban fordul elő. A sebészeti kezelés rendkívül hatékony a medencés fájdalom szindróma ellen. Az endometriális petefészek cisztákat eltávolítják a kapszulájukkal együtt.

Mint jól ismert, a súlyos endometriózis meddőséget okozhat. A sebészeti kezelés ebben az esetben nagy szerepet játszhat. A működés során az adhézió szétválasztását, a ciszták eltávolítását, az anatómiai struktúrák helyreállítását és egymáshoz való viszonyát végzik. De nem mindig csak a sebészeti módszer vezet a termékenység helyreállításához. Bizonyos esetekben korszerű technológia-reprodukcióra lesz szükség.

Az endometriózis következményei

Az endometriózis tünetmentes lehet, és nem befolyásolhatja egy nő életminőségét. Másrészt az időben nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya komplikációkhoz vezethet. A legvalószínűbb szövődmények a következők:

  • Tapadás a medencében
  • Termékenységi rendellenességek
  • Anémia súlyos vérzés miatt
  • Endometriális ciszták
  • rosszindulat

Van-e az endometriózis megelőzése?

Mivel az endometriózis megbízható okai nem ismertek, nincs hatékony megelőzés. Ha azonban számos ajánlást követ el, befolyásolhatja a betegség kialakulását és kimenetelét:

  • Rendszeresen látogasson meg egy nőgyógyászba, mint megelőző vizsgálatot
  • Az azonosított betegségek időben történő kezelése
  • A testtömeg és a karbantartás szabályozása normál határokon belül
  • Szexuális pihenés „kritikus” napokon
  • A COC-k fogamzásgátlóként történő alkalmazása
  • Az abortusz hiánya

Endometriózis és terhesség

Az endometriózis megsérti a nő termékenységét, de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség lehetetlen vagy ellenjavallt. Éppen ellenkezőleg, sok szakértő a terhességet javasolja, mivel kedvező hatással van a betegség lefolyására. Az a tény, hogy a terhesség alatt hosszan tartó anovuláció áll fenn, a menstruáció hiányzik, és a test progeszteron hatása alatt áll 9 hónapig. Mindezek a feltételek hozzájárulnak a heterotopia regressziójához.

Az endometriózis maga is a terhesség kockázati tényezője, mivel a vetélés veszélyét okozhatja. Ezért az endometriózisban szenvedő nőknek és a terhesség alatt pregravid képzést kell végezni a vetélés és a placenta elégtelenség megelőzése érdekében. Ehhez ajánlott egy nőgyógyász látogatása a terhesség előtt, és a lehető leghamarabb regisztrálni. Az endometriózisnak nincs közvetlen hatása a gyermekre, ezért nincs szükség a baba egészségére való félelemre. A közvetett hatás azonban a placenta elégtelenségének kialakulásában is megnyilvánulhat, amikor a gyermek nem kap elegendő tápanyagot és oxigént a placenta megzavarása miatt.

Endometriózis és méh myoma

Gyakran van egy endometriózis és a méh myoma kombinációja. A diagnosztika ma pontosabbá vált, így ez a feltétel gyakrabban észlelhető. A méhfibridek és az adenomyosis kombinációja kifejezettebb klinikai tüneteket okoz, mivel az egyik patológia súlyosbítja a másikat. A kezelés nehézségeket okoz, és gyakran az egyetlen módszer a sebészeti kezelés. A probléma ilyen megközelítése megfosztja a fiatal nőket arról, hogy teherbe esnek és sikeresen elviselik a terhességet. Korai menopauza és kifejezett menopauzális szindróma (ha a petefészkeket el kell távolítani) vezet. Napjainkban minimálisan invazív kezelési módszerek állnak rendelkezésre és javulnak, amelyek célja nemcsak a szerv megőrzése, hanem annak teljes működésének megőrzése is.
Bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmazunk progeszteron és gonadotrop hormon agonistákkal. Ezek pszeudomenopauzához vezetnek és lehetővé teszik a myoma és a heterotopiák felére csökkentését. Ezt az előnyt a nők nagy fibrózisú sebészeti kezelésére való felkészítésében használják annak érdekében, hogy csökkentse a térfogatot, ami viszont megkönnyíti a sebészeti kezelés technikai oldalát. Ezt a módszert nem alkalmazzák fiatal, fogamzóképes korú nőknél, különösen a terhességet tervező nőknél.
A növényi gyógyszerek és a hagyományos orvoslás módszerei nem eléggé hatékonyak. Nem képesek kiküszöbölni a myoma vagy endometriotikus gyulladást. A megelőzés és más kezelési módszerekkel kombinálva felhasználhatók, de külön kezelési módszerként nem fognak hatást kifejteni, hanem éppen ellenkezőleg, az értékes időt késleltetheti. A fogamzásgátló nőknél az 1 cm-nél nagyobb csomópont átmérőjű méh-myoma-val kombinált adenomyosis legjobb kezelési lehetősége sebészi kezelés. Ezenkívül a művelet abszolút jelzése.

Méhnyak endometriózis

A méhnyak endometriózisának vereségével az endometrioid heterotopiák a méhnyakon helyezkednek el, és orvos által vizuálisan láthatók nőgyógyászati ​​székre nézve. Úgy néz ki, mint a kis piros színformációk. Mivel a heterotopiák a menstruációs ciklusban ciklikus változásoknak vannak kitéve, ugyanolyan változásokon mennek keresztül, mint az endometrium. A menstruáció során az endometriotikus elváltozások vérző formációk. Az endometriózis a nyaki csatornában is lokalizálható. Ebben az esetben a meddőség idővel kialakulhat a nyaki csatornában kialakuló tapadások miatt.

A méhnyakon az endometriózis gyakran az után és a méhben végzett manipulációk után következik be - cauterizáció, curettage, abortusz. Az endometrioid heterotopiák kezelése folyékony nitrogénnel, rádióhullámterápiával vagy lézerrel végzett gyulladás elpusztítását foglalja magában.

Retrocervikális endometriózis

Az endometriózis lokalizációinak körülbelül 6-7% -a retrocervicalis endometriosis. Az eljárás a méhnyak hátsó felületén helyezkedik el a sacro-méhszalagok szintjén. A heterotopiák a mélységbe, a végbélig és a Douglas térig terjedhetnek. Ez az endometriózis egy nőt hozhat a fogyatékossághoz. A fájdalom fokozódik, a fájdalom a has alsó részén és a lumbális régióban, a menstruáció során a végbélbe besugárzással megnyilvánul. A nemi közösülés során vérzés léphet fel (ha az endometrióta gyulladások a hüvelyi boltozatokban találhatók). Ha az endometriózis hatással van a végbélre, akkor a menstruációs csatlakozás során egy másik tünet - a vérelvezetés a végbélből a bélmozgások során.

A petefészek endometriózisa

A petefészek endometriózisa sokáig nem nyilvánul meg, és tünetmentes. Idővel a hashártya részt vesz a folyamatban, a léziók elterjednek, és kialakul a ragasztási folyamat. Az endometriózis más formáihoz hasonlóan, a menstruáció során súlyosbodnak a hasi fájdalmak. Fájdalom a végbélben, ágyék. A menstruáció mindig fájdalmas, dyspareunia is jelen van (fájdalmas közösülés).

A kis ciszták fokozatosan növekszenek, akár egyesülhetnek egymással, az ultrahangon jól láthatóak az endometriomák, amelyek a bimális vizsgálat során jól tapinthatók. A ciszták sötétbarna anyagot tartalmaznak, a csontnak köszönhetően "csokoládé" cisztáknak nevezik. A kezelést főként laparoszkóposan végzik, a műtét mennyisége a nő reproduktív tervétől és az eloszlás mértékétől függ.


    | 2014. január 22. | | 5,374 | Uncategorized
    • | Irina | 2015. november 22.

      Endometriózisom van, Janine-t felírták, csak súlygyarapodás esetén erős.

    Hagyja visszajelzését