Duodenitis: tünetek, duodenitis kezelése
gyógyszert online

Duodenitis: tünetek, kezelés

Tartalom:

Duodenitis tünetek kezelése A duodenitist a teljes nyombél vagy a különálló részeinek nyálkahártyájában kialakuló gyulladásos és dystrofikus változások jellemzik, amelyek funkcionális rendellenességei kísérik.

A legtöbb esetben ennek a betegségnek a krónikus variánsai megtalálhatók (94% -ban). Gyakran előfordul, hogy a duodenitisz férfiaknál megfigyelhető.



A duodenitisz okai

A duodenitis eredetétől függően:

  • elsődleges (izolált folyamat, amely nem kapcsolódik más betegségekhez, a betegek kevesebb mint egyharmadánál fordul elő);
  • másodlagos (más betegségek miatt alakul ki).

Az elsődleges nyombélgyulladás a következőket okozhatja:

  • rossz táplálkozás;
  • számos gyógyszer (glükokortikoszteroidok, aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) mellékhatásai;
  • alkoholos italok;
  • paraziták
  • dohányzás;
  • bakteriális fertőzések;
  • vírusok;
  • allergiák (általában élelmiszer);
  • immunrendszeri bontások;
  • terhelt örökség;
  • stressz.

A másodlagos duodenitist a következők hátterében alakítják ki:

  • gyomorhurut (nyálkahártya-szigetek jelennek meg a duodenális izzóban, amelyek szerkezete hasonlít a gyomor egyikéhez, gyomor-metaplazianak nevezik, azokat a Helicobacter pylori káros mikroorganizmusok gyarmatosítják, amelyek viszont gyulladást és / vagy eróziót váltanak ki, és hozzájárulnak a későbbi visszaesésekhez);
  • gyomorfekély betegség a duodenum defektusainak lokalizációjával;
  • májbetegség;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az epeutak betegségei;
  • bélbetegségek;
  • immunhiányos állapot;
  • szív- és érrendszeri betegségek (a vérkeringés zavarai miatt károsodik a nyálkahártya);
  • veseelégtelenség.


Duodenitisz osztályozás

A mindennapi munkájukban a szakemberek (klinikusok, endoszkópok, patológusok) a duodenitis különböző osztályozásait használják. Mindazonáltal:

  • akut duodenitis;
  • krónikus duodenitis.

A gyulladás helyének megfelelően a duodenitis a következőkre oszlik:

  • bulbit vagy proximális duodenitis (csak az izzó érintett) - a leggyakoribb forma;
  • utáni vagy disztális duodenitisz (gyulladás a zlukovichny-osztályokban);
  • papillitisz vagy helyi duodenitis (a folyamat a duodenális papilla területén helyezkedik el);
  • diffúz vagy teljes duodenitis (az egész szerv részt vesz).

A vizuális adatok alapján végzett endoszkópos vizsgálat során a következő duodenitisz típusokat állapítják meg:

  • erythematous (nyálkahártya duzzadt és vöröses);
  • hemorrhagiás (vérzés, ha vérzés jelentkezik);
  • atrófiás (ez a módszer csak a patkányok közvetett jeleinek észlelésére képes - a nyálkahártya elvékonyodása, áttetsző vérerek vizualizálása, a szövettani értékelés lehetővé teszi az atrofikus változások végleges megerősítését);
  • erózió (a nyálkahártya felszíni hibáinak kialakulása esetén - erózió)
  • csomópont (amikor a csomókra emlékeztető kis formációk láthatóak).

Ezen túlmenően az endoszkópok gyakran értékelik a meglévő gyulladás (I-III) aktivitásának mértékét.

A nyombél nyálkahártya szerkezetét mikroszkóp alatt vizsgálva és elemezve a patológusok megkülönböztetik:

  • felületes duodenitis (csak a nyálkahártya felületi rétegei megváltoztak);
  • diffúz vagy interstitialis duodenitis (a duodenális nyálkahártya teljes vastagsága érinti)
  • atrofikus duodenitis.

Ezenkívül a duodenitist az aktív gyulladás mértéke, az atrófia súlyossága, a nyálkahártyán belüli gyulladásos sejtek száma és a bakteriális kolonizáció szerint minősítik.

Duodenitis: tünetek

A duodenitis hirtelen és fokozatosan kezdődhet. Gyakran előfordul, hogy bizonyos táplálékfeleslegek, alkoholfogyasztás, stressz után jelentkezik. A duodenitist általában nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől. Végül is ugyanazok a klinikai tünetek jellemzik, mint a legtöbb egyéb gastroenterológiai betegség:

  • fájdalom (gyenge vagy nagyon intenzív fájdalom, az étkezés típusával és idejével összefüggésben, a felső hasban fordul elő: az epigasztriás zóna, a hipokondriumok);
  • a gyomor-dyspepsia jelei (nehézség, égés vagy kellemetlen érzés az epigastriás zónában; hashajtás, hányinger, puffadás);
  • székletszünetekkel kapcsolatos problémák (krónikus hasmenés vagy szisztematikus székrekedés, váltakozva);
  • pszicho-érzelmi zavarok (motiválatlan ingerlékenység, könnyesség, gyors érzelmi kimerültség stb.).

A duodenitisz tüneteinek kombinációjától függően az alábbi klinikai formák jelenhetnek meg:

  • fekélyszerű (a leggyakoribb változata, az "éjszaka" és "éhes" fájdalmak a has felső részén rendkívül emlékeztetnek a peptikus fekélyre jellemző tulajdonságokra, ezek kombinálódnak savanyú fájdalommal és tartós székrekedéssel);
  • gastritis-szerű (fájdalom az evés után, gyakran gyomor-dyspepsia tünetei kísérik);
  • cholecystoid (fájdalom hasonló az epe colicához, keserűségérzet a szájban, az epe hányása);
  • pancreatoid-szerű (a betegek többnyire hypochondriumot kaptak, „zsindely” fájdalom, hasmenés, hányás);
  • ideg vegetáció (izzadás, hányinger és gyengeség epizódok, gyors szívverés stb.);
  • vegyes (ezzel a formával a duodenitis különböző formáinak jeleit mutatják);
  • tünetmentes (az idős betegek körében gyakori klinikai tünetek hiánya esetén).

Duodenitis diagnózisa

Egy kompetens szakember képes megbeszélni a duodenitist egy olyan betegrel folytatott beszélgetés után, aki megérkezett a vizsgálatba. De ennek a nem túl gyakori diagnózisnak a végső ellenőrzéséhez átfogó és átfogó vizsgálat szükséges. A térfogata eltérő lehet, mivel a különböző betegek klinikai helyzete eltér. Általában az orvos először javasolja:

  • endoszkópos vizsgálat - fibrogastroduodenoscopy (a fő módszer, amely a duodenális nyálkahártya állapotát mutatja, a vérzés, a fekélyek, a motoros rendellenességek jelenléte, és lehetővé teszi a biopsziát a mikroorganizmusok szövettani értékeléséhez vagy kimutatásához);
  • chromogastroduodenoscopy (specifikus színezékek - metilén-kék, congo-száj, az endoszkópok közvetett módon felmérhetik a gyomor-metaplazia területeinek jelenlétét és prevalenciáját a nyombél nyálkahártyájában, és pontosan a nyálkahártya-mintákat vesznek belőle - biopsziák);
  • a nyombél nyálkahártya szerkezetének szövettani (patológiai) értékelése (a gyulladásos változások és azok súlyosságának meghatározása, atrófia kialakulása, gyomor-metaplazia, Helicobacter pylori fertőzése, a duodenitis különböző formáinak különbsége);
  • Röntgenvizsgálat (a duodenális fluoroszkópia kontraszt szuszpenziót és kettős kontrasztot alkalmazva detektálhatja a fejlett súlyos duodenitist a nyálkahártya és / vagy erózió bruttó sűrűségű redőnyeivel, értékeli a motor-evakuálási képességeket, megállapítja a fekély utáni cicatriciális deformitást és megkülönbözteti a duodenitisre jellemző görcsöket);
  • Helicobacter pylori mikrobás kimutatási tesztek: gyors módszerek a biopsziás minták vizsgálatára, széklet és vér enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálata, bakteriológiai, molekuláris genetikai, karbamidos légzés;
  • ultrahangvizsgálat (néha súlyos duodenitisz esetén a tapasztalt szakember néha gyulladt duodenum sűrűsödött falát vagy diszmotilitás jeleit észleli, de a módszer a pancreatobiliáris rendszer, a máj, a vesék betegségeinek kizárásához szükséges);
  • endoszkópos ultrahangvizsgálat (a vizsgálat nagymértékben informatív a helyi duodenitisz esetén, ahol a duodenális papilla sérülése van, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás, a hegek és a kövek a csatornákban, tumor-folyamat);
  • duodenális intubáció (egy kissé elfelejtett technika, amely a duodenális szekréció minőségét vizsgálja, a hasi nyombél emésztésének megőrzését, parazita sérülést tárja fel);
  • számítógépes gasztroenterográfia (a duodenum motoros aktivitásának elemzésének modern módszerei) vagy duodenokinesitográfia;
  • a széklet és a vér paraziták jelenlétének vizsgálata.

Abban az esetben, szekunder duodenitis egyes betegek utólag kijelölheti Floor nyomásmérés, retrográd kolangiopankreatográfiával, CT vagy MRI eljárások, biokémiai vérvizsgálattal coprogram, értékelése széklet elasztáz-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 órás felügyelet a gyomor pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renográfia, a szív ultrahangja és más módszerek.

Duodenitis kezelése

Alapvetően a duodenitis súlyosbodásával járó betegeket ambuláns kezelésben részesítik. Néhány beteget azonban még mindig a kórházba kell küldeni. Az erre vonatkozó jelzések a következők:

  • intenzív fájdalom és / vagy diszeptikus tünetek;
  • periduodenitis (gyulladás a duodenumból a közeli szervekbe és szövetekbe);
  • vérzéses erózió;
  • duodenális obstrukció gyanúja;
  • dekompenzált vagy súlyos társbetegségek;
  • a folyamat lehetséges onkológiai jellegének gyanúja;
  • diagnosztikai nehézségek;
  • a járóbeteg-kezelés sikertelensége.

A duodenitisz terápiás intézkedései átfogóak. Valamennyi betegnek szüksége van a nap rendes kezelésére, a dohányzásról való megtagadásra és az alkoholra, a mért sétára. Ajánlott mind étrend-terápia, mind a szükséges gyógyszerek alkalmazása.

Egészséges ételek

A duodenitisben szenvedő betegeknek meg kell változtatniuk bizonyos táplálkozási szokásaikat. Ajánlatos frakcionált étel, egyetlen adag térfogata a pálmákba kell helyezni. Ha a beteg már elkezdte kezelni a magas hatásfokú modern gyógyszereket, akkor csak a súlyos duodenitisz esetén van szükség a csiszolásra és a dörzsölésre. A főtt ételek megengedettek. Melegnek kell lenniük, mivel a hideg súlyosbíthatja a görcsöket és a motoros zavarokat (a beteg klinikailag visszatér, vagy a fájdalom nő).

Javasoljuk, hogy távolítsa el az étrendből az összes ételt, amely irritálja vagy károsíthatja a nyombél nyálkahártyáját, serkenti az emésztési gyümölcslevek termelését és megváltoztathatja a nyombélhajtást. Az ilyen nemkívánatos termékek mind a savanyú bogyók, gyümölcslevek, gyümölcsök, fűszeres ételízesítők, ketchupok, fokhagyma, retek, zsázsa, hagymák és zöldhagymák, retek, zsíros húsok, vörös halak, füstölt húsok, gazdag halak vagy húslevesek, savanyúságok, szalonna, gombák, tejszín, teljes zsírtartalmú tej, marinádok. Kívánatos korlátozni a kávé, az erős tea, a só mennyiségét (legfeljebb 10 g).

Ajánlott a rizs, a hajdina, a búzadara, a zabpehely zabkása, a nyálkahús és a tejtermék leves, a puha főtt tojás, a nem savanyú csókok, az omlettek, a zöldséges tésztafélék és a souffles, a kovásztalan és alacsony zsírtartalmú túró, vegetáriánus levesek (forró hús: borjú, csirke, nyúl hozzáadható hozzá) pulyka), tészta, sovány hús gőz szelet, gombóc, húsgombóc, orvos kolbász, puding, keksz, fehér szárított kenyér, szárítás, édes érett gyümölcs durva rost nélkül. A növényi zsírok különösen fontosak, kvótájuk az összes fogyasztott zsír egyharmada. Különböző növényi olajok (szójabab, napraforgó, kukorica, tök stb.) Megengedettek.

Ha a kísérő patológia lehetővé teszi, akkor a duodenitisz remissziójának elérésekor a legtöbb étrendi korlátozás megszűnik. A táplálkozás megfelelhet egy egészséges személy normál étrendjének (15. táblázat).

Kábítószer-kezelés

A felmérés eredményeinek tanulmányozása után az orvos egyéni kezelési rendet dolgoz ki. Összetétele és időtartama változó. A legtöbb esetben azonban:

  • antacidok és alginátok a túlzott savtermelés okozta tünetek enyhítésére (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Kompenzáció stb.);
  • kolloid bizmut adszorbeáló antacidok (vicire, ventrisol, de-nol, vikalin), amelyek semlegesítik a felesleges sósavat, védik a nyombél nyálkahártyáját és rögzítik;
  • sekretolitiki - a gyomorsav termelésének csökkentésére szolgáló eszközök (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol stb.);
  • parazita ellenes vagy féreghajtó (A választást világossá tette, csak a létesítmény a formában, hogy rendezze a szervezetben a parazita, mert féreghajtó hatóanyagok erősen toxikus, a betegek számára ajánlott Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, prazikvantel, hloksila et al.);
  • a Heicobacter pylori kontrollja (ma már számos nemzetközileg igazolt merev eradikációs rendszer van, amelyek magukban foglalhatják a néhány specifikus antibiotikum, szekretolitikus, bizmut készítmény kombinációját);
  • görcsoldó szerek, amelyek kiküszöbölik a görcsöket és ennek következtében fájdalmat (fenicaberán, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverin, stb.);
  • duodenális motilitás szabályozói (domperidon vagy motilium, itoprid vagy ganaton, metoklopramid vagy cerucal);
  • multienzim szerek az emésztőrendszer korrekciójához atrophic duodenitis (pancytrate, micrazyme, creon, hermital, panzinorm stb.) esetében;
  • a duodenális nyálkahártya gyógyulásának felgyorsítására szolgáló gyógyszerek (solcoseryl, kaleflon, homoktövisolaj, etaden, biogastron, riboxin, karnitin stb.);
  • cholespasmolytics, hogy lazítsák a vastag duodenális papillában (odeston, olimethin, platifillin, belladonna készítmények, stb.) található sphincter készülékeket;
  • pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, eglonil, attarax, fenazepám, elenium, seduksen, relán, pirazidol, stb.).

Néha a gyógyszeres terápiát kiegészítik bizonyos fizioterápiás eljárásokkal, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antiszenszió hatásúak. A duodenitisz betegek számára ajánlott elektroforézis papaverinnal, dalarginnal, novokainnal vagy platinfillinnel, ultrahanggal, deciméteres hullámokkal, Bernard áramlatokkal, UHF-rel, sárgyógyulással (sapropel, iszap, tőzegiszap), tűlevelűek, valerij- vagy radonfürdők, paraffin fürdők, aphantok, nyirok és paraffin.

Ha a beteg igazolta az eróziós duodenitist, nem elég csak a pozitív dinamikára összpontosítani, ami a klinikai tünetek eltűnését jelenti. A klinikai javulás azonban nem mindig jár az endoszkópos kép normalizálásával. Ezért az eróziók gyógyulásának (epithelizációjának) megerősítéséhez endoszkópos kontroll szükséges.

A remisszió során a duodenitiszben szenvedő betegeknél a szanatórium-kezelést kell alkalmazni.


| 2015. május 2. | | 1 915 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését



Duodenitis: tünetek és kezelés

Tartalom:

duodenitis A duodenitist a teljes nyombél vagy a különálló részeinek nyálkahártyájában kialakuló gyulladásos és dystrofikus változások jellemzik, amelyek funkcionális rendellenességei kísérik.

A legtöbb esetben ennek a betegségnek a krónikus variánsai megtalálhatók (94% -ban). Gyakran előfordul, hogy a duodenitisz férfiaknál megfigyelhető.



A duodenitisz okai

A duodenitis eredetétől függően:

  • elsődleges (izolált folyamat, amely nem kapcsolódik más betegségekhez, a betegek kevesebb mint egyharmadánál fordul elő);
  • másodlagos (más betegségek miatt alakul ki).

Az elsődleges nyombélgyulladás a következőket okozhatja:

  • rossz táplálkozás;
  • számos gyógyszer (glükokortikoszteroidok, aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) mellékhatásai;
  • alkoholos italok;
  • paraziták
  • dohányzás;
  • bakteriális fertőzések;
  • vírusok;
  • allergiák (általában élelmiszer);
  • immunrendszeri bontások;
  • terhelt örökség;
  • stressz.

A másodlagos duodenitist a következők hátterében alakítják ki:

  • gyomorhurut (nyálkahártya-szigetek jelennek meg a duodenális izzóban, amelyek szerkezete hasonlít a gyomor egyikéhez, gyomor-metaplazianak nevezik, azokat a Helicobacter pylori káros mikroorganizmusok gyarmatosítják, amelyek viszont gyulladást és / vagy eróziót váltanak ki, és hozzájárulnak a későbbi visszaesésekhez);
  • gyomorfekély betegség a duodenum defektusainak lokalizációjával;
  • májbetegség;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az epeutak betegségei;
  • bélbetegségek;
  • immunhiányos állapot;
  • szív- és érrendszeri betegségek (a vérkeringés zavarai miatt károsodik a nyálkahártya);
  • veseelégtelenség.


Duodenitisz osztályozás

A mindennapi munkájukban a szakemberek (klinikusok, endoszkópok, patológusok) a duodenitis különböző osztályozásait használják. Mindazonáltal:

  • akut duodenitis;
  • krónikus duodenitis.

A gyulladás helyének megfelelően a duodenitis a következőkre oszlik:

  • bulbit vagy proximális duodenitis (csak az izzó érintett) - a leggyakoribb forma;
  • utáni vagy disztális duodenitisz (gyulladás a zlukovichny-osztályokban);
  • papillitisz vagy helyi duodenitis (a folyamat a duodenális papilla területén helyezkedik el);
  • diffúz vagy teljes duodenitis (az egész szerv részt vesz).

A vizuális adatok alapján végzett endoszkópos vizsgálat során a következő duodenitisz típusokat állapítják meg:

  • erythematous (nyálkahártya duzzadt és vöröses);
  • hemorrhagiás (vérzés, ha vérzés jelentkezik);
  • atrófiás (ez a módszer csak a patkányok közvetett jeleinek észlelésére képes - a nyálkahártya elvékonyodása, áttetsző vérerek vizualizálása, a szövettani értékelés lehetővé teszi az atrofikus változások végleges megerősítését);
  • erózió (a nyálkahártya felszíni hibáinak kialakulása esetén - erózió)
  • csomópont (amikor a csomókra emlékeztető kis formációk láthatóak).

Ezen túlmenően az endoszkópok gyakran értékelik a meglévő gyulladás (I-III) aktivitásának mértékét.

A nyombél nyálkahártya szerkezetét mikroszkóp alatt vizsgálva és elemezve a patológusok megkülönböztetik:

  • felületes duodenitis (csak a nyálkahártya felületi rétegei megváltoztak);
  • diffúz vagy interstitialis duodenitis (a duodenális nyálkahártya teljes vastagsága érinti)
  • atrofikus duodenitis.

Ezenkívül a duodenitist az aktív gyulladás mértéke, az atrófia súlyossága, a nyálkahártyán belüli gyulladásos sejtek száma és a bakteriális kolonizáció szerint minősítik.

A duodenitisz tünetei

A duodenitis hirtelen és fokozatosan kezdődhet. Gyakran előfordul, hogy bizonyos táplálékfeleslegek, alkoholfogyasztás, stressz után jelentkezik. A duodenitist általában nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől. Végül is ugyanazok a klinikai tünetek jellemzik, mint a legtöbb egyéb gastroenterológiai betegség:

  • fájdalom (gyenge vagy nagyon intenzív fájdalom, az étkezés típusával és idejével összefüggésben, a felső hasban fordul elő: az epigasztriás zóna, a hipokondriumok);
  • a gyomor-dyspepsia jelei (nehézség, égés vagy kellemetlen érzés az epigastriás zónában; hashajtás, hányinger, puffadás);
  • székletszünetekkel kapcsolatos problémák (krónikus hasmenés vagy szisztematikus székrekedés, váltakozva);
  • pszicho-érzelmi zavarok (motiválatlan ingerlékenység, könnyesség, gyors érzelmi kimerültség stb.).

A duodenitisz tüneteinek kombinációjától függően az alábbi klinikai formák jelenhetnek meg:

  • fekélyszerű (a leggyakoribb változata, az "éjszaka" és "éhes" fájdalmak a has felső részén rendkívül emlékeztetnek a peptikus fekélyre jellemző tulajdonságokra, ezek kombinálódnak savanyú fájdalommal és tartós székrekedéssel);
  • gastritis-szerű (fájdalom az evés után, gyakran gyomor-dyspepsia tünetei kísérik);
  • cholecystoid (fájdalom hasonló az epe colicához, keserűségérzet a szájban, az epe hányása);
  • pancreatoid-szerű (a betegek többnyire hypochondriumot kaptak, „zsindely” fájdalom, hasmenés, hányás);
  • ideg vegetáció (izzadás, hányinger és gyengeség epizódok, gyors szívverés stb.);
  • vegyes (ezzel a formával a duodenitis különböző formáinak jeleit mutatják);
  • tünetmentes (az idős betegek körében gyakori klinikai tünetek hiánya esetén).

Duodenitis diagnózisa

Egy kompetens szakember képes megbeszélni a duodenitist egy olyan betegrel folytatott beszélgetés után, aki megérkezett a vizsgálatba. De ennek a nem túl gyakori diagnózisnak a végső ellenőrzéséhez átfogó és átfogó vizsgálat szükséges. A térfogata eltérő lehet, mivel a különböző betegek klinikai helyzete eltér. Általában az orvos először javasolja:

  • endoszkópos vizsgálat - fibrogastroduodenoscopy (a fő módszer, amely a duodenális nyálkahártya állapotát mutatja, a vérzés, a fekélyek, a motoros rendellenességek jelenléte, és lehetővé teszi a biopsziát a mikroorganizmusok szövettani értékeléséhez vagy kimutatásához);
  • chromogastroduodenoscopy (specifikus színezékek - metilén-kék, congo-száj, az endoszkópok közvetett módon felmérhetik a gyomor-metaplazia területeinek jelenlétét és prevalenciáját a nyombél nyálkahártyájában, és pontosan a nyálkahártya-mintákat vesznek belőle - biopsziák);
  • a nyombél nyálkahártya szerkezetének szövettani (patológiai) értékelése (a gyulladásos változások és azok súlyosságának meghatározása, atrófia kialakulása, gyomor-metaplazia, Helicobacter pylori fertőzése, a duodenitis különböző formáinak különbsége);
  • Röntgenvizsgálat (a duodenális fluoroszkópia kontraszt szuszpenziót és kettős kontrasztot alkalmazva detektálhatja a fejlett súlyos duodenitist a nyálkahártya és / vagy erózió bruttó sűrűségű redőnyeivel, értékeli a motor-evakuálási képességeket, megállapítja a fekély utáni cicatriciális deformitást és megkülönbözteti a duodenitisre jellemző görcsöket);
  • Helicobacter pylori mikrobás kimutatási tesztek: gyors módszerek a biopsziás minták vizsgálatára, széklet és vér enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálata, bakteriológiai, molekuláris genetikai, karbamidos légzés;
  • ultrahangvizsgálat (néha súlyos duodenitisz esetén a tapasztalt szakember néha gyulladt duodenum sűrűsödött falát vagy diszmotilitás jeleit észleli, de a módszer a pancreatobiliáris rendszer, a máj, a vesék betegségeinek kizárásához szükséges);
  • endoszkópos ultrahangvizsgálat (a vizsgálat nagymértékben informatív a helyi duodenitisz esetén, ahol a duodenális papilla sérülése van, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás, a hegek és a kövek a csatornákban, tumor-folyamat);
  • duodenális intubáció (egy kissé elfelejtett technika, amely a duodenális szekréció minőségét vizsgálja, a hasi nyombél emésztésének megőrzését, parazita sérülést tárja fel);
  • számítógépes gasztroenterográfia (a duodenum motoros aktivitásának elemzésének modern módszerei) vagy duodenokinesitográfia;
  • a széklet és a vér paraziták jelenlétének vizsgálata.

Abban az esetben, szekunder duodenitis egyes betegek utólag kijelölheti Floor nyomásmérés, retrográd kolangiopankreatográfiával, CT vagy MRI eljárások, biokémiai vérvizsgálattal coprogram, értékelése széklet elasztáz-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 órás felügyelet a gyomor pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renográfia, a szív ultrahangja és más módszerek.

Duodenitis kezelése

Alapvetően a duodenitis súlyosbodásával járó betegeket ambuláns kezelésben részesítik. Néhány beteget azonban még mindig a kórházba kell küldeni. Az erre vonatkozó jelzések a következők:

  • intenzív fájdalom és / vagy diszeptikus tünetek;
  • periduodenitis (gyulladás a duodenumból a közeli szervekbe és szövetekbe);
  • vérzéses erózió;
  • duodenális obstrukció gyanúja;
  • dekompenzált vagy súlyos társbetegségek;
  • a folyamat lehetséges onkológiai jellegének gyanúja;
  • diagnosztikai nehézségek;
  • a járóbeteg-kezelés sikertelensége.

A duodenitisz terápiás intézkedései átfogóak. Valamennyi betegnek szüksége van a nap rendes kezelésére, a dohányzásról való megtagadásra és az alkoholra, a mért sétára. Ajánlott mind étrend-terápia, mind a szükséges gyógyszerek alkalmazása.

Egészséges ételek

A duodenitisben szenvedő betegeknek meg kell változtatniuk bizonyos táplálkozási szokásaikat. Ajánlatos frakcionált étel, egyetlen adag térfogata a pálmákba kell helyezni. Ha a beteg már elkezdte kezelni a magas hatásfokú modern gyógyszereket, akkor csak a súlyos duodenitisz esetén van szükség a csiszolásra és a dörzsölésre. A főtt ételek megengedettek. Melegnek kell lenniük, mivel a hideg súlyosbíthatja a görcsöket és a motoros zavarokat (a beteg klinikailag visszatér, vagy a fájdalom nő).

Javasoljuk, hogy távolítsa el az étrendből az összes ételt, amely irritálja vagy károsíthatja a nyombél nyálkahártyáját, serkenti az emésztési gyümölcslevek termelését és megváltoztathatja a nyombélhajtást. Az ilyen nemkívánatos termékek mind a savanyú bogyók, gyümölcslevek, gyümölcsök, fűszeres ételízesítők, ketchupok, fokhagyma, retek, zsázsa, hagymák és zöldhagymák, retek, zsíros húsok, vörös halak, füstölt húsok, gazdag halak vagy húslevesek, savanyúságok, szalonna, gombák, tejszín, teljes zsírtartalmú tej, marinádok. Kívánatos korlátozni a kávé, az erős tea, a só mennyiségét (legfeljebb 10 g).

Ajánlott a rizs, a hajdina, a búzadara, a zabpehely zabkása, a nyálkahús és a tejtermék leves, a puha főtt tojás, a nem savanyú csókok, az omlettek, a zöldséges tésztafélék és a souffles, a kovásztalan és alacsony zsírtartalmú túró, vegetáriánus levesek (forró hús: borjú, csirke, nyúl hozzáadható hozzá) pulyka), tészta, sovány hús gőz szelet, gombóc, húsgombóc, orvos kolbász, puding, keksz, fehér szárított kenyér, szárítás, édes érett gyümölcs durva rost nélkül. A növényi zsírok különösen fontosak, kvótájuk az összes fogyasztott zsír egyharmada. Különböző növényi olajok (szójabab, napraforgó, kukorica, tök stb.) Megengedettek.

Ha a kísérő patológia lehetővé teszi, akkor a duodenitisz remissziójának elérésekor a legtöbb étrendi korlátozás megszűnik. A táplálkozás megfelelhet egy egészséges személy normál étrendjének (15. táblázat).

Kábítószer-kezelés

A felmérés eredményeinek vizsgálata után az orvos egyéni kezelési rendet dolgoz ki. Összetétele és időtartama változó. A legtöbb esetben azonban:

  • antacidok és alginátok a túlzott savtermelés okozta tünetek enyhítésére (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Kompenzáció stb.);
  • kolloid bizmut adszorbeáló antacidok (vicire, ventrisol, de-nol, vikalin), amelyek semlegesítik a felesleges sósavat, védik a nyombél nyálkahártyáját és rögzítik;
  • sekretolitiki - a gyomorsav termelésének csökkentésére szolgáló eszközök (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol stb.);
  • parazita ellenes vagy féreghajtó (A választást világossá tette, csak a létesítmény a formában, hogy rendezze a szervezetben a parazita, mert féreghajtó hatóanyagok erősen toxikus, a betegek számára ajánlott Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, prazikvantel, hloksila et al.);
  • a Heicobacter pylori kontrollja (ma már számos nemzetközileg igazolt merev eradikációs rendszer van, amelyek magukban foglalhatják a néhány specifikus antibiotikum, szekretolitikus, bizmut készítmény kombinációját);
  • görcsoldó szerek, amelyek kiküszöbölik a görcsöket és ennek következtében fájdalmat (fenicaberán, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverin, stb.);
  • duodenális motilitás szabályozói (domperidon vagy motilium, itoprid vagy ganaton, metoklopramid vagy cerucal);
  • multienzim szerek az emésztőrendszer korrekciójához atrophic duodenitis (pancytrate, micrazyme, creon, hermital, panzinorm stb.) esetében;
  • a duodenális nyálkahártya gyógyulásának felgyorsítására szolgáló gyógyszerek (solcoseryl, kaleflon, homoktövisolaj, etaden, biogastron, riboxin, karnitin stb.);
  • cholespasmolytics, hogy lazítsák a vastag duodenális papillában (odeston, olimethin, platifillin, belladonna készítmények, stb.) található sphincter készülékeket;
  • pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, eglonil, attarax, fenazepám, elenium, seduksen, relán, pirazidol, stb.).

Néha a gyógyszeres terápiát kiegészítik bizonyos fizioterápiás eljárásokkal, amelyek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antiszenszió hatásúak. A duodenitisz betegek számára ajánlott elektroforézis papaverinnal, dalarginnal, novokainnal vagy platinfillinnel, ultrahanggal, deciméteres hullámokkal, Bernard áramlatokkal, UHF-rel, sárgyógyulással (sapropel, iszap, tőzegiszap), tűlevelűek, valerij- vagy radonfürdők, paraffin fürdők, aphantok, nyirok és paraffin.

Ha a beteg igazolta az eróziós duodenitist, nem elég csak a pozitív dinamikára összpontosítani, ami a klinikai tünetek eltűnését jelenti. A klinikai javulás azonban nem mindig jár az endoszkópos kép normalizálásával. Ezért az eróziók gyógyulásának (epithelizációjának) megerősítéséhez endoszkópos kontroll szükséges.

A remisszió során a duodenitiszben szenvedő betegeknél a szanatórium-kezelést kell alkalmazni.


| 2014. október 4. | | 454 | Az emésztőrendszer betegségei
Hagyja visszajelzését