Dysmenorrhoea: okok, primer és szekunder dysmenorrhoea kezelése
gyógyszert online

dysmenorrhoea

Tartalom:

A reproduktív korú nők több mint fele világszerte időszakos fájdalmat szenved a menstruáció során. A fájdalmas menstruációs vérzés vagy a diszmenorrhoea, amely egész egészségi állapotok egész tünetegyüttesével jár együtt, a legtöbb esetben felelős a rossz egészségi állapotért és a hatékonyság csökkenéséért ebben az időszakban.

Az általánosan elfogadott nemzetközi osztályozás szerint a korábban használt „algodysmenorrhea” kifejezést, amely a hasi alsó részben a nőgyógyászati ​​patológia hiányában megnyilvánuló kóros fájdalomra utal, a gyakorlatban nem használják helytelen értelmezése miatt. Úgy véljük, hogy a menstruáció során a pszicho-fiziológiai és neuroendokrin rendellenességekkel kapcsolatos kóros állapotra hivatkozva a "diszmenorrhoea" kifejezés célszerűbb, mivel a fordításban "a havi vérzés megsértését" jelenti, és magyarázza a menstruációs ciklus teljes eltérését.

A diszmenorrhoával kapcsolatos fájdalom általában a menstruáció megkezdése előtt 2-12 órával kezdődik, és néhány napon belül fokozatosan eltűnik. A kismedencei fájdalom jellegzetesen görcsös, húzódó, fájó, préselő, szúró, a lumbális és szakrális területekre, a vesékre, a végbélre és a hólyagra sugárzó. A fájdalom szindróma más fokú intenzitású lehet, kimeríti a beteget, és hozzájárul az aszténia kialakulásához. Ezen túlmenően a fájdalmas állapotot vegetatív rendellenességek kísérik szédülés, ájulás, hányinger, hányás, hasmenés, hidegrázás, láz, hőérzet, izzadás, fokozott vizeletürítés, hasi elhízás formájában. A pszicho-érzelmi szféra rendellenességei, amelyek szag- és ízérzékeléssel rendelkeznek, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, apátia és étvágytalanság léphetnek fel.



A diszmenorrhoea okai

dysmenorrhoea Egy felnőtt nőnek ez a normális állapota, mint a menstruáció, nemcsak kellemetlen orvosi probléma lehet, hanem társadalmi jelentőséggel is bír. A diszmenorrhoával kapcsolatos életminőség romlása az iskolából induló női népesség 80-85% -ában ideiglenes fogyatékossághoz vezet. A serdülők körében a menstruáció során jelentkező fájdalom szindróma az esetek 40-75% -ában fordul elő, és évről évre nő. Szinte minden második nő fiatal korban dysmenorrhea megnyilvánulása van, amely fokozatosan csökken az életkorral, vagy a szülés után teljesen eltűnik. Felnőttkorban a menstruációs fájdalom a leggyakrabban a megszerzett genitális patológiával jár.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága az élet- és munkakörülményektől függ. Azok a nők, akik nem kapnak megfelelő táplálkozást és nagy fizikai munkát végeznek, beleértve a sportolókat is, sokkal gyakrabban szenvednek a menstruációs fájdalomtól, mint mások. A káros külső tényezők egy patológiai folyamat kialakulásához is vezethetnek. Gyakran hipotermia, fertőző betegségek, sérülések, stresszes helyzetek, műtétek a nemi szerveknél hozzájárulnak a betegség előfordulásához. A káros szokások, különösen a nikotin-függőség, több alkalommal növelik a dysmenorrhoea kockázatát.

Van egy genetikai hajlam a menstruációs zavarok kialakulására, a dysmenorrhea-ban szenvedő nők mintegy 30% -ában a lány ugyanazon betegségben szenved. A menstruációs fájdalom kialakulásában fontos szerepet játszik az érzelmi komponens. A súlyos depresszióra hajlamos lányok és nők nagyobb valószínűséggel szenvednek dysmenorrhoea és premenstruációs szindróma miatt.

Klinikai formák

Nagyon gyakran a menstruációs vérzés teljesen megváltoztatja a mindennapi élet ritmusát. Néha a „kritikus” napok olyan kritikusak, hogy kényszerítik a nőt, hogy több napot töltsön az ágyban, fájdalomtól szenvedve. A fájdalom intenzitásától függően a betegség három formája van:

  • A menstruációs fájdalmak csak a menstruáció kezdetét követő első napon zavarják a nőt, nem kísérik az autonóm betegségeket, és nem vezetnek a létfontosságú tevékenység megszakításához. A betegség ezen formája a leggyakoribb a nők körében, és az enyhén enyhe kurzus ellenére az egészségre való megfelelő figyelem hiányában idővel romlik.
  • Enyhe menstruációs görcsöket figyeltek meg a menstruáció kezdetétől számított néhány napig, és szisztémás rendellenességekkel (fejfájás, ájulás, görcsök , hányinger, hányás, hasmenés, gyakori vizelés, puffadás, idegesség, álmatlanság) jár. A teljesítmény jelentősen lecsökken, és általában a gyógyszeres kezelés szükséges a teljes aktivitás fenntartásához.
  • Súlyos menstruációs fájdalmak alakulnak ki a menstruáció kezdetétől, és legfeljebb 5-7 napig tartanak, kifejezetten legyengítő jellegűek, és a szisztémás rendellenességek teljes körét kísérik. A hatékonyságot általában teljesen elvesztik, még a fájdalomcsillapítók alkalmazása közben is.

A klinikai gyakorlatban a primer (spasztikus) és a másodlagos (szerves) diszmenorrhea, amelyet fejlődési mechanizmus jellemez, megkülönböztethető. Az elsődleges dysmenorrhoában általában hiányzik a organikus nőgyógyászati ​​patológia. A másodlagos diszmenorrhoea meder fájdalmának oka a nemi szervek gyulladásos vagy neoplasztikus betegségei: endometriózis, petefészek ciszták, krónikus salpingitis, ooforitis, adnexitis, adenomyosis, polipózis, méhnyak szűkület, nemi rendellenességek, bakteriális, vírusos és gombás fertőzések. Gyakran gyakran a menstruációs fájdalom intrauterin fogamzásgátlását idézi elő.

Elsődleges diszmenorrhoea

Az elsődleges dysmenorrhoea első megnyilvánulásai általában a menarche után 1-2 évvel az ovulációs ciklusok megjelenésével találhatók. Az első néhány évben a fájdalom meglehetősen tolerálható, rövid életű és könnyen kezelhető a hagyományos fájdalomcsillapítókkal. Ennek egyidejű megnyilvánulása enyhe, és nem zavarja a lány mindennapi életét. Idővel a betegség lefolyása jelentősen súlyosbodhat, a csúcs intenzitása körülbelül 5 évvel az első tünetek megjelenése után.

Az elsődleges dysmenorrhoea fájdalma nem kapcsolódik a nemi szervek szerkezeti változásaihoz, a myometrium összehúzódó aktivitásának diszfunkciója a biológiailag aktív anyagok hatására, a fokozott intrauterin nyomás és a méhvérekben a véráramlás csökkent.

Dysmenorrhoea-ban szenvedő betegeknél a méh fokozott kontrakciós aktivitással rendelkezik, a hasonló patológiájú betegeknél a méhösszehúzódások erőssége 5-ször magasabb, mint az egészséges nőknél. A leukotriének és a prosztaglandinok túlzott szekréciójával az endometriális sejtmembránok permeabilitásának megsértése a méhüregben a méh izmok diszfunkciójához vezet. Amellett, hogy ezek az anyagok erősen stimulálják a méh simaizomzatának összehúzódó aktivitását, növelik a fájdalomérzékelők érzékenységét a falában, és hemodinamikai rendellenességekhez vezetnek. A myometrium megnövekedett aktivitása a méhburok görcsével vagy hosszantartó dilatációjával kombinálva a medencék hypoxiájához és központi eredetű fájdalom kialakulásához vezet. Ebben az esetben a méhfalak és az artériák mechanikai összenyomása ismét megnöveli a prosztaglandinok felszabadulását, ami fokozza a görcsöt és súlyosbítja a hipoxia hatását. Így egy „ördögi kör” fordul elő, ami a vegyi anyagok felhalmozódásához vezet a vérben, irritálja az idegvégződéseket és súlyos medencés fájdalmat okoz. A kálium- és kalciumionok széteső endometriumjából származó trombokininek szintén hozzájárulnak a fokozott fájdalomhoz. A fájdalom mellett a prosztaglandinok túlérzékenysége, a kálium- és kalciumszint emelkedése, valamint számos más biológiailag aktív anyag szisztémás autonóm zavarokat okoz: tachycardia, fejfájás, hányinger, hányás és hasmenés.

A prosztaglandin-szintézis megszakítása a hormonális aktivitás kudarcán alapul A prosztaglandin szekréció szintje közvetlenül függ az ösztradiol és a progeszteron tartalmától és arányától. A progeszteronhiány jelentősen befolyásolja a zsírsavak arachidonsavvá történő átalakulását endometriális sejtekben, amelyek a prosztaglandinok és leukotriének prekurzora, és a ciklus második fázisában aktívan és túlzottan felhalmozódnak a méh belső bélésében.

A menstruációs fájdalom kialakulásának fontos etiológiai tényezője az agyalapi mirigy hátsó lebenyének - oxitocin és vazopresszin - egyensúlyhiánya. A vazopresszin szintjének növelése a vérben körülbelül egy nappal a menstruáció kezdete előtt hozzájárul a hipoxiás jelenségek kialakulásához a medencékben. Bizonyos esetekben a diszmenorrhoea súlyos hasi fájdalma a méh kötőszövetében az intracelluláris magnézium csökkent szintjéhez kapcsolódik.

A fájdalom kialakulásában a fájdalom receptorok helyi érzékenysége mellett a méhfalban jelentős helyet kap a központi komponens. A fájdalomimpulzusok hosszantartó hatása a gerincvelő szenzoros neuronjaira dekompenzációhoz és a fájdalomküszöb csökkentéséhez vezet. A fájdalom iránti túlérzékenység genetikailag is meghatározható. Emellett lehet, hogy az egyén érzékenysége, érzelmei, viselkedése és a jóllét károsodása iránti attitűdje alapján a fájdalomra való hajlam érzékeny.

Dysmenorrhea-ban szenvedő betegeknél a pszichovegetatív gömb komplex komplex rendellenességei figyelhetők meg, amelyek a szimpatomadrenális rendszer vagy a szerotonin szabályozás diszfunkciójához kapcsolódnak. A válasz szimpatikus típusa a norepinefrin szövetekben történő túlzott kiválasztódása vagy felhalmozódása. Ebben az esetben a betegek aggódnak olyan súlyos fejfájások miatt, mint a migrén, hányinger, hidegrázás vagy forró érzés, láz, a bőr és a mellkasi bőrpír, szívfájdalom, ritmuszavar, gyakori vizelés, izzadás. A bőr sápadt és hideg, a körömlemezek cianózisa figyelhető meg, a diákok tágulnak. Szimpatatikus válságok alakulhatnak ki. Érzelmi állapotban a szorongás és az obszesszív állapotok érvényesülnek, beleértve a depressziós rendellenességeket.

A vér és a cerebrospinalis folyadék emelkedett szerotonin okozta parazimpatikus rendellenességeit a vérnyomás, szédülés, ájulás, hányás, a levegőhiány, a súlyos szédülés és a hipotermia csökkenése jellemzi. A nők a menstruáció időszakában letargikusak és apatikusak, az allergiás betegségek esetleges súlyosbodását okozhatják.

Egy bizonyos típusú válasz független megnyilvánulása meglehetősen ritka, gyakrabban figyelhető meg az adrenerg vagy a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó többsége.

Másodlagos diszmenorrhoea

A másodlagos diszmenorrhoea leggyakoribb okai a nemi szervek endometriózisa és a reproduktív szervek krónikus gyulladásos betegségei (adnexitis, salpingoophoritis). A másodlagos diszmenorrhoea fájdalmának mechanizmusa nem különbözik az elsődleges fájdalomtól. A fő különbség a betegség lefolyásának súlyosbodása a reproduktív rendszer szervei morfofunkciós rendellenességei hatására.

Gyulladásos megbetegedések esetén a gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, amelyek a menstruációs ciklus során az idegvégződéseket is befolyásolják. A környező szervek bevonásával a patológiai folyamatban tapadási forma, szöveti fibrózis keletkezik, amely elmozdulásuk és feszültségük során fájdalmat okoz. A tumorfolyamatok és a cisztás változások során a környező szöveteket a növekvő növekedések nyomják. A menstruációs vér útjában lévő akadályok kialakulása hozzájárul a méhben történő felhalmozódáshoz, és a petefészeken keresztül fordított áramlás lép fel a hasüregbe. A menstruációs idõszakot és még néhány napig is folytathatja a menstruációs idõszakot, az alsó hasüregben és a külső nemi szervekben, a testhelyzet megváltoztatásakor bekövetkezõ fájdalom, a hát alatti, a vesék, a húgyhólyag, az epigasztrium besugárzása. Havi rendszerint bőséges, sok vérrög, hosszú. A fájdalmak gyakrabban aciklusosak, és az egész ciklus alatt aggódnak, fokozódnak az ovuláció és a menstruáció kezdetén. Az idő hátralévő részében a hátsó és az alsó hason álló állandó húzódó fájdalmak, a nemi szervek rendellenes szekréciói kíséretében, nagy mértékben kimerítik a nőt és segítenek csökkenteni a fájdalomküszöböt. A másodlagos diszmenorrhoea egyik megnyilvánulása lehet dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom), amely nemcsak a nő fizikai, hanem mentális egészségét is hátrányosan érinti.

Krónikus ismétlődő gyulladás esetén a fájdalom szindróma a premenstruációs időszakban sokszor megnőhet, és a menstruáció kezdetével csökkenhet. A fájdalom mellett a beteg aggódik a testhőmérséklet növekedésével és a gyulladásos folyamat súlyosbodásával járó mérgezés hatásával.

Dysmenorrhoea-ban szenvedő felnőttkorban szenvedő nőknél a kapcsolódó tünetek a fizikai állapotától függenek, és leggyakrabban a szív-érrendszerre és az idegrendszerre vonatkoznak. Ezen túlmenően az ilyen nők érzékenyebbek a depressziós rendellenességekre, és kifejezetten instabil pszicho-érzelmi hangulatuk van.

Diagnózis és kezelési irányelvek

A dysmenorrhoea diagnosztikai intézkedései közé tartozik a részletes laboratóriumi és műszeres vizsgálat és a nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ennek a betegségnek az okainak felismerése érdekében a beteg az általános vizsgálatok mellett vérvizsgálatot ír elő a ciklus különböző fázisaiban a hormon szintjének meghatározásával, a medence ultrahangával, a hisztéroszkópiával (ha van ilyen), laparoszkópiával (ha van ilyen). Szükség esetén a szív- és érrendszeri, emésztési, idegrendszeri és húgyúti rendszerek vizsgálata.

A fájdalmas menstruáció kezelése főként farmakológiai jellegű, és a hormonális zavarok korrigálására irányul. A dysmenorrhoea fájdalma hatékonyan megszűnik a prosztaglandinok és az orális fogamzásgátlók szintézisének inhibitorai alkalmazásával. A kombinált hormonális gyógyszerek létrehozzák a progeszteron szükséges szintjét, ami a menstruációs vérzés során blokkolja a prosztaglandinok szintézisét. Az orális fogamzásgátlók használata pozitív hatással van a menstruációs-petefészek-ciklus különböző megsértésére, hozzájárul a normalizálásához, csökkenti a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát, csökkenti az intrauterin nyomást, melynek hátterében javul a véráramlás a medence szervein, és a dysmenorrhoea eltűnik vagy kevésbé lesz kifejezett. Ha azonban a fiatal nők kezelését előírják, mérlegeljék, hogy a közeljövőben terhes lesz-e.

A diszmenorrhea kezelésére szolgáló patogenetikus gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Hatásuk a fájdalom szindróma fő kapcsolatának megszakításán alapul - a prosztaglandinok és a gyulladásos citokinek kialakulásának blokkolása. A gyógyszerhasználat hatékonysága ebben a sorozatban eléri a 80% -ot. Ezenkívül bizonyították, hogy a krónikus gyulladásos megbetegedések integrált kezelése. A közelmúltban előnyben részesítették a szelektív ciklooxigenáz blokkolókat (nimesulid) a nem szelektíveknél. A dózis és a gyógyszer időtartama a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függ, a kezelést úgy írják elő, hogy megelőzze (néhány nappal a menstruáció kezdete előtt), vagy enyhíti a tüneteket (fájdalom megjelenésével).

A myometrium kontrakciós aktivitásának csökkentése érdekében antispasmodikumok (nem spa), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil) és magnézium-készítmények (magnézium B6) használhatók. A sima izmok ellazulása ezen gyógyszerek hatására nem csak a méhben, hanem más szervekben, különösen a gyomorban és a belekben is előfordul, ami a dysmenorrhoea és a pozitív poliszisztikus hatás tünetei gyengüléséhez vezet. A B-vitaminok pozitív hatást gyakorolnak az idegrendszerre, növelve a fájdalom ingerlését.

A pszichoterápia és a pszichokorrekció módszerei meglehetősen hatékonyak, befolyásolják az érzelmi szférát és megszüntetik a fájdalom pszichológiai tényezőjét. A fizioterápiás módszerek szintén nagyon népszerűek.

A másodlagos diszmenorrhoea kezelésében a fent említett módszerek mellett elengedhetetlen, hogy terápiás intézkedéseket hozzanak az alapbetegség tekintetében.

A diszmenorrhoea megelőzésére megfelelő módon rendeznie kell az alvási és pihenési rendszert, a menstruációs ciklus második felében el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést, fel kell adnia a rossz szokásokat, nem túlmunkát, a túlzott fizikai és mentális stressz elkerülését. Полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е, является одним из важных компонентов профилактики дисменореи. Во время месячных следует отказаться от употребления тонизирующих напитков, шоколада и тяжелой жирной и соленой пищи. За несколько дней до предполагаемой менструации можно заваривать травяные мочегонные и успокоительные чаи, хороший эффект имеет душица, мелисса, мята и ромашка. Занятия умеренными физическими нагрузками, например, йогой или танцами способствуют гармоничному физическому развитию, усиливают кровообращение в малом тазу и предупреждают развитие гипоксии.


| 2014. január 19. | 2 183 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését