Diphtheria: fotó, tünetek, difteria megelőzése gyermekekben és felnőttekben
gyógyszert online

Diphtheria: tünetek, gyermekek és felnőttek kezelése

Tartalom:

Manapság egyre gyakrabban fordul elő olyan betegség, mint a diftéria. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lakosság vakcinázása a fiatal anyák gyakori elutasítása miatt alacsony. Emiatt mindenkinek meg kell ismernie a diftéria tüneteit, hogy azonnal orvoshoz forduljon és megfelelő kezelést kapjon.

A diftéria akut fertőző betegség, amely elsősorban a gyermekeket és a fiatalokat érinti. Az időben történő orvosi ellátás elmulasztása halálos lehet, főként azáltal, hogy a torokba képződő filmek személyi fulladást okoznak.

Az ilyen betegség, mint a diftéria, az ókorban ismert az emberiség számára. A túlélő történelmi bizonyítékok szerint az ókorban élő tudósok részletesen ismertették ennek a patológiának a klinikáját. A diftériát tanulmányozó orvosok közül az egyik fő helyet Hippokratész és Galen foglalja el. A betegségnek ez a nevológiai neve azonban nem kapott azonnal. Érdekes szinonimái közül, amelyeknek jelenleg csak történelmi jelentősége van, a legérdekesebb a "hangman". A betegség jelenlegi nevét csak a 19. században szerezték be, amikor a francia tudósok számára világossá vált, hogy a filmek által okozott fulladás a diftéria (a görög „diphthera” - membrán, film) halálának fő oka.



A diftéria okai

A diftéria okozója egy olyan baktérium, amely a corynebaktériumok osztályába tartozik, amelyek Gram-pozitív mikroorganizmusok. Ezt a mikrobiát először felfedezték és leírták az 1883-ban végzett diftériafilmekből készült készítményekben. Az ilyen típusú corynebacteriumok úttörője azonban Friedrich Löffler, akinek sikerült ezt a mikrobiát a laboratóriumban művelni. Később két jól ismert mikrobiológus A. Yersen és E. Roux azonosította a diftéria toxint, amely lehetővé tette a vakcinázást.

A diftéria kórokozója "súlyzók", és a készítményben páros formában van elrendezve. A Corinebacterium nem képez spórát, ezért gyorsan meghal a környezetben. Ennek a mikroorganizmusnak a kapszula szintén hiányzik.

Hogyan történik a fertőzés?

Az emberi fertőzés belégzéssel, légcseppekkel történik. A fertőzés forrása beteg beteg vagy patogén flóra hordozója, amelyben a légutak nyálkahártyáiban a mikroba maximális koncentrációja figyelhető meg. Különösen veszélyesek azok, akik tünetmentes formában hordozzák a betegséget. Veszélyesek azok a betegek is, akik a diftériából felépülnek. Úgy véljük, hogy a baktériumok felszabadulása a légzőrendszer nyálkahártyáiból a gyógyulás következtében 15-22 napig tarthat a klinikai tünetek csökkentése (vagy teljes eltűnése) után. Esetenként a fertőzés érintkezés útján, fertőzött háztartási tárgyakon vagy piszkos kézen keresztül jelentkezhet. Ebben az esetben a bőr vagy a nyálkahártyák difteria fordul elő. A casuisztikus táplálékkal fertőzött fertőzések ritkán fordulnak elő, amelyeket az élelmiszertermékek, például a vaj vagy a tej aktív kolonizációja okozhat a diftéria patogének.

Ki kaphat diftéria?

A diftéria corynebaktériumokra való érzékenység olyan magas, hogy bárki 100% -os valószínűséggel fertőzhet. Az immunizálás vagy egy korábbi betegség után egy személy egész életen át tartó immunitás alakul ki, amely megakadályozza az újrafertőzést. Ami az újszülötteket illeti, az anyai ellenanyagok megbízhatóan védik testüket az élet első hat hónapjában.

Ez érdekes! A diftéria olyan betegségekre utal, amelyek az emberi társadalom kultúrájának szintjét tükrözik. Az ENSZ kutatói kimutatták, hogy a diftériaproblémák csak azokban az országokban fordulnak elő, ahol az emberek elutasítják az oltást. Az immunizálás valamennyi szabályának betartásával ez a betegség teljesen leküzdhető.

A betegség kialakulásának mechanizmusai

Amint fentebb említettük, a leírt patológia okozója bejut a testbe, leküzdve a nyálkahártyák védőhatásait (szájüreg, szemek, emésztőrendszer). Továbbá a bejárati kapu régióban a corynebaktériumok aktív reprodukciója következik be. Ezután a kórokozó aktívan termel mérgező anyagokat a szervezet számára, ami sok szerv és szövet munkáját megzavarja. Ezen kívül ezek a toxinok a nyálkahártya hámsejtjeinek (nekrózis) nekrózisát okozják, majd fibrin film képződik. A mandulákban szorosan kapcsolódik a környező szövetekhez, és nem lehetséges a spatulával eltávolítani a beteg vizsgálata során. Ami a légutak távolabbi részeit (légcső és hörgők) illeti, itt nem annyira hegesztették az alatta lévő szöveteket, ami lehetővé teszi, hogy elválasztja és csatlakoztassa a légutak lumenjét, ami fulladáshoz vezet.

A toxin azon része, amely belépett a véráramba, a szövetek kifejezett duzzadását okozhatja az álla területén. Ennek mértéke fontos differenciáldiagnosztikai jellegű, lehetővé téve a diftéria más patológiáktól való megkülönböztetését.

A diftéria tünetei

Diftéria fotó A leírt patológia tünetei szignifikánsan különböznek attól függően, hogy a kórokozó hogyan lépett be a testbe. Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegség tünetmentes és oligosimptomatikus formái vannak, amelyeknek a korai stádiumaiban rendkívül nehéz felismerni.

A betegség klasszikus formája (oropharyngealis diftéria), amelyet az esetek 90-95% -ában regisztráltak, a személynek a következő tünetei vannak:

- hirtelen emelkedik a testhőmérséklet, a mérgezés tünetei: súlyos fejfájás, fáradtság, gyengeség. Egy gyermek rossz és megtagadhatja az étkezést;

- a corynebacterium toxinok keringési rendszerre gyakorolt ​​mérgező hatása miatt a hajók általános spasmája alakul ki. Klinikailag halvány bőrként jelentkezik, néha márványos árnyalattal. Emellett kialakulhat a szív aktivitásának növekedése, de a vérnyomás kritikus számokra csökkenhet;

- súlyos torokfájdalom jellemzi. A vizsgálat során a mandulák vörös, kissé duzzadtak, és a felületükön vastag, fehérfehér filmek találhatók. Ha egy kanállal vagy spatulával próbáljuk elkülöníteni őket, véraláfutási felületet találsz rájuk. A mandulák felületét azonban nem lehet egyszerű „mechanikus” módszerrel tisztítani, mivel 20-24 órán belül az új filmek képződnek az eltávolított filmek helyén. Érdekes, hogy ellentétben a mandulákon megtalálható más reidekkel, a diftériafilmek saját jellegzetességekkel rendelkeznek. Még a Zemstvo orvosok is észrevették, hogy ha vizet tartalmazó tartályba helyeznek, gyorsan elmerülnek;

- a szubmandibuláris régióban található nyirokcsomók jelentősen megnövekedtek. Ha megpróbálja megpróbálni őket, a beteg súlyos fájdalmat érez.

A legtöbb esetben a diftériában bekövetkezett támadások a mandulákra korlátozódnak, és nem lépik túl őket. Ha ezek megtalálhatók a szájüreg más részein, akkor a betegség közös formájáról beszélnek, amely nagyon kedvezőtlen prognózissal rendelkezik.

A diftéria szubtoxikus változata különbözik a fent leírt betegség formáitól. Jellemzője a betegség helyi és általános jeleinek nagyobb súlyossága, valamint egy új tünet megjelenése - a nyak szubkután zsírszövetének duzzadása, amely néha egyoldalú.

Különösen veszélyes az oropharyngealis diftéria toxikus változata, amely a legtöbb esetben felnőttekben alakul ki. Lehet, hogy a betegség kezeletlen helyi változata következik be, és a fertőzés után szinte azonnal előfordulhat. Megjelenései a következők:

  • nagyon magas testhőmérséklet (39 0 С és nagyobb), jelentős hidegrázás és izzadás;
  • a torokfájások rendkívül kifejezettek, néha íveltek;
  • az idegrendszer rendellenességei erős agitációval, néha hallucinációkkal, hamis gondolatokkal nyilvánulnak meg;
  • ritkán a légző izmok erős spasmája van;
  • a bőr rózsaszín, csak a betegség agonális formája lehet, hogy az arcot kíméletesen észlelheti;
  • alacsony a vérnyomás, a szívfrekvencia magas;
  • mandulák és nyálkahártya garat fényes vörös, néha lila színárnyalattal. A patkánymirigyek súlyos gyulladásában olyan duzzadt lehet, hogy majdnem teljesen bezárják a gége bejáratát.

Az álla- és nyaködéma súlyosságától függően megkülönböztetjük a diftéria toxikus formájának ezeket a szakaszait:

  • 1. szakasz: a duzzanat eléri a nyak közel felét;
  • 2. szakasz: Az ödéma eléri a csipeszek szintjét;
  • 3. szakasz: az ödéma leereszkedik a bukfenc alá.

A diftéria hipertoxikus variánsát viszonylag ritkán diagnosztizálják. A legtöbb esetben azokat a személyeket érinti, akiknek testét gyengíti az egyidejűleg fellépő kórképek (HIV-fertőzés, cukorbetegség stb.). Klinikai megnyilvánulásait tekintve hasonlít a betegség toxikus formájára, de ebben az esetben a belső szervek, például a DIC szövődményei jellemzőek. Korai orvosi ellátás esetén a beteg már a klinikai tünetek megjelenésétől számított 1 napig meghalhat.

Az orr difteria a betegség helyi változatai közé tartozik. Jellemzői a következő klinikai tünetek: a mérgezés tünetei enyheek, az orron keresztül történő légzés nehéz, nyálkahártya vagy véres. Az orr tükörben látható, hogy a nyálkahártyán eróziók, valamint a membrán lerakódások könnyen eltávolíthatók. Gyakran előfordul, hogy ez a diftéria variáns kombinálódik a szem vagy a gége nyálkahártyájának károsodásával.

A diftériacsoport egyfajta betegség, amelyet az orosz irodalom számos klasszikusának művei ismertetnek. Ne feledje, hogy milyen elkötelezettséggel szopták a Zemstvo orvosok fibrin filmet a kisgyerekek torkából! Ennek a patológiának két formája van:

  • lokalizált. Szinonimája a gége diftéria;
  • gyakori. Ezt a formát a hörgőtüdő rendszer alsó részeinek fibrinális nekrózisának sérülése jellemzi.

A diftériacsoport bizonyos törvények szerint alakul ki. A betegség három fő szakasza van, amelyek egymás után helyettesítik egymást:

  • Disfonicheskaya. Jellegzetes hangok jellemzik: elkeseredett, durva, hacker köhögés jelenik meg. Ezek a tünetek a betegben 7 napig fennmaradnak.
  • Szűkült. A hang alig hallható, és a köhögés szinte csendes. A páciens bőre sápadt, nyugtalan, az ágyban vagy a szobában körül rohant. A lélegzés olyan nehéz, hogy a mellkas hajlékony területei belélegeznek.
  • Asfiksicheskaya. A bőr kékes árnyalatúvá válik, a vérnyomás majdnem nullára csökken. Pulse alig észlelhető. A légzés gyakori, felületes. A tudat kipusztulásával görcsök lehetnek.

Nagyon fontos az a tény, hogy a diftériacső leírt fázisai a leginkább kifejezettek a gyermekeknél. Ami a felnőtteket illeti, a betegség ezen formájának egyetlen megnyilvánulása lehet: „durvaság” és hacking köhögés.

A diftéria szem rendkívül ritka. A nyálkahártyák egyszerű vörösvörösödésével vagy jellegzetes filmek kialakulásával jelentkezhet.

A diftéria diagnózisa

Annak érdekében, hogy megállapítsuk egy betegség, például diftéria jelenlétét, a következő vizsgálati programot kell végrehajtani:

  • panaszgyűjtés (sok közülük a fent felsorolt), a betegség történetének megismerése;
  • a beteg vizsgálata a vérnyomás, pulzusszám kötelező mérésével;
  • Termometria;
  • konzultáció az ENT orvosával a laryngoszkópia végrehajtásával kapcsolatban. Ez a kutatási módszer a nyálkahártya gége és ödéma filmjeinek kimutatására irányul;
  • a tápközegben a mandulákból kenetet adunk. Ugyanakkor a betegség jellegzetes klinikai képével rendelkező betegeknél, valamint azoknál, akik a betegekkel és a baktériumok hordozóival kommunikáltak, a diagnózis akkor is igazolható, ha negatív vetéseredményeket kapunk;
  • klinikai vérvizsgálat. A diftéria jellemzi a leukociták számának növekedését, az ESR növekedését, a vérlemezkék számának csökkenését.

Hogyan kell kezelni a diftériát?

Emlékeztetni kell arra, hogy a terápiás intézkedések elvégzése járóbeteg-ellátás esetén tilos! Minden beteg kötelező kórházi kezelésnek van kitéve.

A fertőzés okozószerének kiküszöbölésére irányuló fő gyógyszer az diftéria elleni szérum, amelynek beadási módját a beteg állapota és súlyossága határozza meg. A gyógyszer beadása előtt bőrvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a beteg allergiás-e. Amikor pozitív eredményeket kapunk a szérum-visszavezetés bevezetéséből.

A terápia második iránya a test méregtelenítése és a víz- és elektrolit-egyensúly feltöltése. Ez a toxinok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, javítva a szív-érrendszer működését. Mind a kolloid, mind a kristályos oldatokat használjuk. Ha a vérnyomás instabil, glükokortikoszteroid hormonok alkalmazhatók (például prednizon).

A gége legyőzésével, amely az ödémát és az azt követő aszfxiát fenyegeti, az inhalációt vasoconstrictor és antihisztamin gyógyszerekkel (suprastin) végzik. Emellett intravénás hormonok (prednizon, hidrokortizon).

Ha a légzőszervi rendellenességeket lehetetlen orvosolni, a pácienst az intenzív osztályba továbbítják, ahol az éjjel-nappal megfigyelhető. Szükség esetén a beteg a ventilátorhoz csatlakozik.

A kórházból történő kibocsátást csak azzal a feltétellel hajtják végre, hogy kettős negatív eredménnyel rendelkezzenek az orr és a torok nyálkahártyájából. Ha pozitív eredményeket kapunk, a beteg a betegség jeleinek hiányában is a kórházban marad. A mentesítés után azonnal megkezdheti a munkát egy szervezett csapatban.

Bakteriális hordozóként elismert személyeknél antibiotikum-terápiát végeznek a fertőzés fókuszainak helyreállítására. Használt gyógyszerek, mint a klindamicin és a cefhalotin.

Diphtheria megelőzés

Mint fentebb említettük, a betegség megelőzésének fő módja a populáció aktív immunizálása. Ehhez a gyermekeket a vakcinázási ütemezés szerint DPT-nek adják. A felnőttek esetében 10 évente adják be az ADS-M vakcinát.


| 2014. szeptember 30. | | 18,423 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését