Májcirrhosis: tünetek, tünetek, kezelés
gyógyszert online

Májcirrhosis: tünetek és kezelés

Tartalom:

A máj szerkezeti struktúrájának visszafordíthatatlan változása a krónikus betegségek következtében, a funkciók tartós megsértésével, a portális vénás rendszerben a nyomás emelkedésével a máj cirrhosisának nevezik.

A betegség széles körben elterjedt, és a hatodik helyen van a 35-60 éves korcsoportban a halál okozójaként, évente mintegy 30 fő 100 ezer lakosra. Különösen aggasztó az a tény, hogy a betegség előfordulási gyakorisága az elmúlt 10 évben 12% -kal nőtt. A férfiak háromszor gyakrabban megbetegszenek. Az előfordulás fő csúcsa a negyven év után eltelt időszak.

A máj a szervezet legnagyobb emésztő- és endokrin mirigye.

A máj legfontosabb funkciói:

  1. A külső környezetből a szervezetbe belépő és az életfolyamatban kialakuló káros anyagok semlegesítése és elhelyezése.
  2. Olyan fehérjék, zsírok és szénhidrátok építése, amelyek új szövetek képződéséhez és az erőforrásokat kimerítő sejtek cseréjéhez használatosak.
  3. Az epe feldolgozásában és hasításában részt vevő epe kialakulása.
  4. A vér reológiai tulajdonságainak szabályozása a véralvadási faktorok egy részének szintézisével.
  5. A fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere egyensúlyának megőrzése az albumin szintézisén keresztül, további tartalékok létrehozása (glikogén).



Májszerkezet

A máj szerkezeti egysége a libula (acini), amely több sejtből áll (hepatociták). Ezeket egyfajta hatszögletű hengerben egyesítik.

A máj (központi) vénája áthalad az acini közepén, és a javasolt hexahedron sarkaiban a hepatociták közötti portálvonalak.

A portál szerződések a következőkből állnak:

  1. Máj artéria. Friss, oxigénben gazdag vér hordozza a máj életfunkcióit az aorta ágaiból.
  2. Máj vénás. A portál (portál) vénája egy ága, amely a felső és az alsó mezenteriális vénák fúzióját képezi, amelyek vért hordoznak a belekből. Ez a vér telített az élelmiszerekből felszívódott anyagokkal. Némelyikük a májban történő előzetes kezelés nélkül helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.
  3. Epe kapillárisok. A hepatociták által választott enzimeket összegyűjtik, amelyek az emésztéshez szükségesek, ezáltal epét képeznek. Az epehólyag-kapillárisok, amelyek nagy epevezetékekhez kapcsolódnak, a szekretált szekréció egy részét az epehólyagba helyezik, majd a közös epe-csatornán keresztül a duodenum lumenébe kerülnek, ahol az epe összekeveredik az élelmiszerrel.
  4. Idegtörzsek.
  5. Nyirokerek.

A vérellátásra, az epevezetékek közös elágazására és a beidegzésre vonatkozó rendelkezésre álló adatokkal összhangban a májban nyolc szegmens azonosítható. Ez fontos a műveletek végrehajtásakor. A szegmensek a máj jobb és bal lebenyét alkotják. A lebenyek feltételes határa áthalad a máj kapujában arra a helyre, ahol a májvénák az alsó vena cava-ba kerülnek.

A máj lebegő szerkezetének megsértésével egy, a májban lévő strukturális változások visszafordíthatatlan lánca kezdődik, ami végső soron egy személy halálához vezet.

A májcirrhosis kialakulása során fellépő folyamatok:

  1. A halál bizonyos okokból bizonyos számú hepatocitából.
  2. A kötőszövet helyén kialakuló kialakulás, a normál véráramlás szorítása és megzavarása a portálvonalakban, a központi vénában. Az így létrejövő kötőszövet szintén sérti az epe képződését és kiáramlását az epe kapillárisok mentén. Ennek eredményeképpen az élelmiszer emésztéséhez szükséges epe egy része közvetlenül a véráramba felszívódik, ami a test mérgezését és a sárgaság megnyilvánulását okozza.
  3. A vaszkuláris rendszer rekonstrukciója, amely az elveszett máj akinokat táplálta, új kommunikáció (anasztomosok) kialakulásával.
  4. Az epevezetékek elterjedése.
  5. A fennmaradó hepatociták megoszlása ​​a csomópontok regenerálódásával. Ezeknek a csomópontoknak a funkcionális munkaképtelensége azonban nem teszi lehetővé a normális májszövet megjelenését.
  6. A regeneratív csomópontok egy része, a korlátlan növekedés, a kimerült vérellátás és a kötőszövet által képződött oldalakból történő tömörítés miatt - meghal. Ez az új cicatricialis folyamatok stimulálását okozza, ami a máj sűrűsödéséhez és az akkoriban működő májsejtek már korlátozott számának csökkenéséhez vezet.

A leírt folyamatok diffúz, folyamatos, a máj egészében nem korlátozódnak egy szegmensre vagy lebenyre. Az időintervallum hónapokra és akár évekre is kiterjedhet. A hepatociták genomikus készülékének megszakítása fokozatosan megtörténik. Minimális genetikai változásokkal az autoimmun mechanizmusok részt vesznek a folyamatban, amely aktiválja a gyulladásos-szklerotikus változások előfordulási sebességét. A legnagyobb genetikai rendellenességekkel a máj rosszindulatú daganata, az úgynevezett „cirrhosis-rák” kezd kialakulni.

Ahogy az érintett májszövet térfogata megnő, a máj diszfunkciójának minőségi változása is előfordul.

A cirrózis okai

  1. Krónikus alkoholos mérgezés. A visszaélés kezdetétől számított 10–15 év elteltével átlagosan a cirrhosis alakul ki. Ezen túlmenően az abszolút alkoholfogyasztás napi adagja 96% -os alkohol, egy nő esetében háromszor kevesebb, mint egy férfi esetében, és 20 gramm naponta.
  2. Vírusos hepatitis B, C és D.
  3. Különböző autoimmun betegségek a hepatitis kezdeti fejlődésével.
  4. Az epeutak betegségei (másodlagos biliáris cirrhosis).
  5. Az epehólyag- és intrahepatikus epeutak mechanikus elzáródása az epekő kialakulása miatt. A cirrózis kialakulásához ugyanakkor elegendő az epe áthaladásának megsértése 3-tól 18 hónapig.
  6. Primer sclerosing cholangitis. Egy nagyon ritka betegség, általában a fekélyes colitis jelenlétével kombinálva. Amikor ez megtörténik, az epe-csatornák fertőzése. A gyulladásos folyamat kiterjed a közeli májszövetre, a cirrózis további kialakulásával károsodik.
  7. Hepatotoxikus kémiai mérgezés (szén-tetraklorid, imetil-nitrozamin, kloroform, benzol, nitro- és amino-vegyületek, higany, arany és ólom) és gyógyászati ​​anyagok (anti-tuberkulózis és rákellenes szerek, anabolikus szteroidok stb.).
  8. Növényi mérgek: gomba (phalloidin, phalloin, béta-amanitin) és gabonafélék (aflatoxinok), amelyek zsugorított gabonafélékben, kukoricában, rizsben képződnek. Ezek az anyagok akut toxikus dystrophiát okoznak, masszív szöveti nekrózissal. Ahelyett, hogy a cirrózis később alakulna ki.
  9. Genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (hepatolentikuláris degeneráció, Wilson-Konovalov-betegség, hepatocerebrális dystrophia, galaktoszémia, glikogenózis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, α1-antitripszin-hiány).
  10. A véráramlás csökkentése a portális vénán flebotrombózissal, kívülről történő szorítással (krónikus pancreatitis , hasnyálmirigy tumorok).
  11. A krónikus szív- és érrendszeri megbetegedéseknél (constrictive pericarditis, veno-okklúziós betegség, szívelégtelenség) a máj hosszantartó vénás torlódása.
  12. Primer biliaris cirrhosis nyilvánvaló ok nélkül. Ez elsősorban a menopauzában szenvedő nőknél fordul elő.
  13. Kriptogén cirrhosis. A megjelenésének oka nem azonosult. Jellemzője rendkívül agresszív folytonos tanfolyam. A májtranszplantáció abszolút indikációja.
  14. A csecsemőkben az epevezeték veleszületett hiánya.
  15. Randyu-Osler-betegség. Ellenkező esetben ez a betegség örökletes vérzéses telangiectasia néven ismert. A betegség ritka, és a veleszületett hipoplazia és a májvaszkuláris rendszer nem működik.
  16. A máj zsíros degenerációja metabolikus rendellenességek (elhízás, cukorbetegség) jelenlétében.
  17. A máj parazita és fertőző betegségei (echinococcosis, brucellózis, opisthorchiasis , toxoplazmózis , ascariasis stb.).
  18. Az újszülötteknél a veleszületett májcirrózis oka lehet az anyában a terhesség alatt kialakult vírusfertőzés (citomegalia, herpeszfertőzés, rubeola). Ezeknek a vírusoknak a képessége, hogy behatoljon a placenta-gátba és károsítja a májat, itt lesz a csecsemő cirrózisának fő mechanizmusa. A terhes nő immunizálása során kialakult szérum hepatitisz is okozhatja ezt a patológiát egy újszülöttben. Szintén jelentős károsodást mutatott az újszülötteknél az anyák jelenlétében, mint például a szifilisz , a toxoplazmózis, a listeriosis.
  19. A gasztrointesztinális traktusban végzett műtéti műveletek után.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a máj cirrhosisában szenvedő betegek több mint fele előfordulása miatt polifaktorális okai vannak. A leggyakoribb kombináció az alkohol túlzott szenvedélye és a krónikus hepatitis jelenléte.

A cirrhosis tünetei

Azokban az esetekben, amikor a májcirrózis fokozatosan alakul ki, a szorongás vagy az agresszív faktor expozíciója mellett, a betegség rejtett klinikai tünetekkel járhat, amely először a szövődmények stádiumában jelentkezik. A panaszok intenzitása, a tünetek megnyilvánulása és ezek kombinációi sok összetevőtől függenek. Általában azonban a betegség kezdeti szakaszaiban a következő tünetcsoportok különböztethetők meg, amelyek szindrómákká kombinálódnak.

  1. Aszténos szindróma (étvágytalanság, magas fáradtság, általános gyengeség, testsúlycsökkenés, rövid ideig tartó kismértékű növekedés a testhőmérsékletben, figyelem koncentrálásának nehézségei, alvás közbeni álmosság, ingerlékenység, könnyesség, érzékenység és caviliness, mások gyanúja, hisztérikus reakciók).
  2. Dyspepticus szindróma (hányinger, hányás, keserűség maradványérzete a szájban, hasi érzés, a hasi fájdalom érzése zsíros ételek és alkoholfogyasztás esetén fájdalom, légzés).

A tünetek fokozatosan bővülnek. Az ízületek mérete növekszik, a mozgások fájdalmassá válnak. A magas testhőmérsékletet az antibiotikumok kijelölése nem módosítja. A hasi kellemetlen érzések már lokalizálódnak főleg a hasüreg felső szintjén és a jobb hypochondriumban.

A bőr sárgasága és a szeme sclerája van. A bőr színe különböző árnyalatú lehet, sárga-zöldtől a bronzbarnaig. A vizelet telített sötét sör formájában van. Ugyanakkor a széklet a fehér agyag vagy kréta színévé válik.

A sárgaság mellett a pruritus megjelenik, néha rögeszmés jellegű. Néha intracután módon, a szemhéjokon láthatjuk a kis sárga foltokat - xanthelasma. Az ujjak kezdik hasonlítani a dobszemek körvonalaihoz. A körömágyak tele vannak vérrel.

A méret megnövekedésével párhuzamosan növekszik a hasi fájdalmak. A betegnek nehéz lélegezni. Vízszintes helyzetben fullad, és a has oldalfelülete egyidejűleg mosog. A hasi tapintást a szavazófolyadék határozza meg, ami az ascites jelenlétét jelzi (a nem gyulladásos eredetű hasüregben való effúzió).

Továbbá, ha a hasat érzi, a máj normál határainak növekedését az alsó perem a parti ív alól. SKD cirrhosis esetén a máj méretének csökkenése is megfigyelhető.

A genitális és axilláris régiókban lévő kabát vékonyodik.

Élesen csökkent a szexuális vágy. Férfiaknál az erekció gyengül és az emlőmirigyek mérete nő (nőgyógyászat). A nőknél különböző típusú menstruációs rendellenességeket figyeltek meg.

A beteg teljes izomtömege csökken, miközben csökken a hang és a szilárdság. A kifejlődött cirrhosisban szenvedő gyermekek lemaradnak a szexuális és fizikai fejlődésben.

Az úgynevezett „májjelek” meghatározása megkezdődik:

  • A kéz pálmás felszíneinek vörössége.
  • Kifejezés a test felső harmadának bőrfelületén, kis kapillárisok kontúrjai vörösben. Szövik össze és hasonlítanak a kis pókokra. Ezeket "érrendszeri csillagoknak" is nevezik. Jellemző, hogy rájuk nyomva eltűnnek, és az ujját követően ismét megjelennek.
  • A nyelv fényes, sárgás színű, sima színű lesz. Ezekben az esetekben is "lakk".

A véralvadási rendszer megsértése miatt a vérzéses szindróma jelei jelennek meg. A kezdeti szakaszban a testben sokféle zúzódás alakul ki, határozatlan ok nélkül, a szokásos hatásokkal, például a bugyi rugalmasságával vagy a szoros melltartóból. Fényvágások esetén a vér a szokásosnál később leáll. Ezután hosszú orr- és vérzéses vérzés van. Hányás esetén a hányás vér.

A máj véráramlásának nehézségei miatt a portál hipertónia szindróma megnyilvánulása nő, többek között:

  1. Szabad folyadék jelenléte a hasüregben (aszcitesz).
  2. A végbél alatti vénák kiterjesztése hemorrroidok kialakulásával a távollétében.
  3. A nyelőcső alsó harmadában a nyálkahártya lumenének növekedése plexusok kialakulásával.
  4. Az alsó végtagok varikózus vénás vénái a bőr alatti szövetek ödémájának növekedésével.
  5. A lép méretének jelentős növekedése, amely a bal hipokondrium fájdalmában nyilvánul meg. Ezenkívül nem tapinthatóvá válik korábban, és ez kezdetben tapinthatóvá válik, és néha láthatjuk a kontúrjait a has ezen a területén.
  6. A varikózusok megjelenése a has elülső felületén, főleg a köldökrészben. A táguló véna kontúrok megjelenése egymással összekapcsolva hasonlíthat a legendás Gorgon Medusa fejének megjelenésére. Néha meghallgathatja a vénás zajt, különösen a köldök közelében - a Cruveiller - Baumgarten tünete. A legtöbb esetben ez akkor figyelhető meg, ha a köldökvénát nem osztják meg.

A sárgaság a portál hipertónia jeleinek növekedésével párosul, azt sugallja, hogy a máj cirrhózisa a dekompenzáció stádiumába került, és a fennmaradó egyetlen testű hepatociták összes erőforrása kimerült.

A betegség ebben a szakaszában olyan szövődmények jelennek meg, amelyek a halál közvetlen okaként szolgálnak.

A cirrhosis szövődményei

1. Spontán aszcitesz-peritonitis. Fejlődésének leggyakoribb magyarázata a bélflóra „verejtékezésének” elmélete, amely a bél lumenében található, és amely általában a máj cirrhosisára jellemző. Így az aszcitesz steril addig, amíg az idő bekövetkezik, és az "akut has" tünetei megjelennek, a mérgezés élesen nő. Néha a tünetek törölhetők vagy akár ki is simíthatók.

2. Vérzés. Az általános vérzés és a portálrendszer megnövekedett nyomása miatt a máj kapuja területén spontán ismétlődő belső vérzés léphet fel.

Gyakran vérzik a nyelőcső varikózusaiból, feltételezve a tömeges vérveszteség természetét. Klinikailag a páciens éles gyengeséget érez enyhén, van egy fekete, kátrányos szék. Hányinger, hányás, láthat a vér a scarlet, hogy a típusú "kávé alapon" a különböző variációk és nagy mennyiségben. Ha időben nem nyújtottak segítséget, az ilyen esetek a halálhoz tartoznak.

Kevésbé gyakori a végbél hemorrhoidális vénás masszív vérzése. Ilyen esetekben a székletben folyékony vért láthat, és a széklet általános megjelenése hasonlít egy málna zselére.

Krónikus gyomor- és nyombélfekély jelenlétében a vérzés a súlyosbodás során halálhoz is vezethet.

Az orrvérzés, amely nem hagyható abba a szokásos módszerekkel, szintén előfordulhat, és az általános vérzéses szindróma részévé válhat.

3. Májkóma. Ez a hepatikus encephalopathia szélsőséges megnyilvánulása, amely a májelégtelenség által okozott tömeges mérgezés következtében alakul ki. Az encefalopátia korai jelei szerepelnek az agyi szindróma tüneteiben, és a pszichés változások és a környezetre gyakorolt ​​viselkedési reakciók jelennek meg. A jövőben a veseelégtelenséghez (a vesék már nem képesek megbirkózni a méregtelenítés funkciójával), a neurológiai tünetek nőnek, a páciens megdöbbent, lassú. Az agysejtek toxinokkal történő mérgezése olyan mértékű, hogy nem tudják elvégezni a funkcióikat. A mélyreható és tartós tudatvesztés, a reflexek fő csoportjait sértővé válik, az ezt követő májkóma megnyilvánulása, amely az agy duzzadásával a létfontosságú központok tömörítésével a halál oka.

4. Fertőző komplikációk. A korábban leírt aszcitesz-peritonitis mellett, a fertőző ágensekre adott csökkent immunválasz miatt a máj cirrhosisában szenvedő betegek gyakrabban érzékenyek a gyulladásos folyamatokra. Ez tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések. Továbbá, a betegségek elhúzódnak, hajlamosak a szomszédos szervekre és a test egészére átterjedni a véráramlás révén. Gyakran szepszishez vezet, amelyet halál követ.

5. Развитие гепатоцелюллярного рака (рак-цирроз печени).

6. Тромбоз воротной вены.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания

1. Общий анализ крови:

  • анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина),
  • лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов),
  • тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки),
  • повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи:

  • высокий белок (протеинурия),
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия (эритроциты в моче),
  • выявляется билирубин и уробилин.

3. Биохимический анализ крови:

  • повышение активности АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы,
  • снижение уровня общего белка и альбумина в крови,
  • высокое содержание меди, железа,
  • понижение концентрации калия,
  • понижение мочевины, холестерина,
  • высокие показатели тимоловой пробы при одновременном снижении сулемовой,
  • повышение билирубина.

4. Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).

5. Дополнительно производится исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов для определения причины цирроза.

6. Лучевая диагностика цирроза с помощью УЗИ, рентгенологических методов (КТ и МРТ).

7. Радионуклидные методы (применяется коллоидная сера, меченная технецием 99mТс) — сцинтиграфия. С её помощью оценивается степень снижения функции печени, оценить объём поражения.

8. Szúrja be a máj biopsziáját ultrahangszabályozás alatt vagy laparoszkópos műtét során. Lehetővé teszi, hogy bizonyos esetekben meghatározza az okot, de végrehajtásának fő célja a test szöveteinek szklerotikus változásainak értékelése a betegség esetleges előrejelzése érdekében. Ezenkívül a biopszia a májrák és a cirrózis differenciáldiagnózisának fő módszere.

9. Az endoszkópos kutatási módszereket a nyelőcső alsó harmadának nyálkahártyájú vénái következtében a portál hipertónia súlyosságának felmérésére használják.

10. A széklet okkult vér vizsgálata a gyomor-bél vérzés kimutatására.

11. A veseelégtelenség előfordulásának időben történő meghatározásához szükséges a vér kreatinin paramétereinek, az elektrolitok monitorozásának is.

12. Az alfa-fetoprotein meghatározása a vérben, amelynek jelenléte lehetővé teszi a cirrhosis rákos megbetegedését.

13. Immunogramm a máj cirrózisának aktív fázisában: a T-limfocita-szuppresszorok aktivitásának csökkenése és száma, az immunoglobulinok magas szintje, a T-limfociták fokozott érzékenysége a májspecifikus lipoproteinre.

A betegség előrejelzése

Ha komplikációk (dekompenzációs fázis) jelentkeznek, három év után a betegek csak 11-40% -a él életben.

Más esetekben, az étrend és a gyógyszeres kezelés szigorú betartása mellett lehetséges a beteg és az öregség elérése.

A Childe-Pugh skálát (Child-Rugh) széles körben használták a cirrhosis súlyosságának értékelésében.

mutatók pont
1 2 3
ascites nincs Enyhe, könnyen kezelhető Feszes, nehezen kezelhető
encephalopathia nincs Fény (I - II) Nehéz (III - IV)
Bilirubinmkoll / l (mg%) kevesebb, mint 34 (2,0) 34–51 (2,0–3,0) több mint 51 (3,0)
Albumin, g több mint 35 28-35 kevesebb, mint 28
Protrombin idő, (sec) vagy protrombin index (%) 1-4 (több mint 60) 4-6 (40-60) több mint 6 (kevesebb, mint 40)

A cirrhosis súlyosságát az összes paraméter pontjainak összege határozza meg.

5-6 pont megfelel az A. osztálynak.

7-9 - B. osztály

A 10-15-es pontszámmal a C. osztály van beállítva.

Az A osztály - a kompenzált cirrhosis jelenlétét jelzi.

B és C osztály - a dekompenzált cirrhosishoz tartozik.

A kompenzált (A) stádiumban a cirrózis kimutatásában a hét évet eléri a betegek felét. A további előrejelzés egyéni és különböző tényezőktől függ.

Ezenkívül a dekompenzáció szakaszában, a komplikációk kialakulásával egy másik értékelési rendszert alkalmaznak - SAPS (Egyszerűsített akut élettani pontszám).

Ebben a rendszerben az értékelési kritériumok változatosabbak: páciens kor, pulzus és légzési mozgások percenként, szisztolés vérnyomás, testhőmérséklet, hematokrit, vérleukociták, karbamid, kálium, nátrium és plazma bikarbonátok, napi diurézis, valamint májkóma.

A cirrózis kezelése

Eddig a „májcirrózis” diagnózisa magában foglalja a beteg halálos ítéletének bevezetését.

A transzplantáció kialakulásával azonban néhány országban a májátültetések rutinszerűvé váltak. A kriptogén cirrhosis és a korai stádiumú cirrózis a májtranszplantáció abszolút indikációjává vált. A szervátültetés után a betegek több mint 80% -a él öt évig, és továbbra is él.

A géntechnológia és az őssejtterápia fejlődésére nagy reményeket támasztunk. Az ezen a területen zajló fejlemények már folyamatban vannak.

A terápiás kezelés alapja az étrend szigorú betartása, a mentális és fizikai stressz korlátozása, valamint a gyógyszerek csak indikáció alapján történő alkalmazása. Szükséges kizárni a vakcinázást. Szükséges korlátozni a szélsőséges hőmérsékletváltozások bármely irányba gyakorolt ​​hatását, maradjon a közvetlen napsugarak alatt. Elfogadhatatlan böjt és a hagyományos orvoslás megkérdőjelezhető módszereinek alkalmazása.

A májcirrózis étrendterápiájának alapjai :

  1. Alkohol, só, nátriumot tartalmazó ásványvizek, szódabikarbóna (sütemények, kekszek, sütemények, sütemények és közönséges kenyér), tartósítószereket (savanyúság, sonka, szalonna, marhahús, hal és konzerv hús, konzerv mártások) tartalmazó termékek kizárhatók az étrendből. majonéz, mindenféle sajt, osztriga, kagyló, fagylalt, kolbász.
  2. A sült és zsíros ételek megtagadása.
  3. Az élelmiszer gyártása során csak természetes fűszereket használhatunk.
  4. A húsnak és a halnak soványnak kell lennie, és csak főtt vagy párolt. A húskészítmények napi adagja nem haladhatja meg a 100 grammot. egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A túlzott hús negatívan befolyásolja a beteg egészségét. Az encefalopátia jeleinek megjelenésével a napi bevitel általában 40 grammra korlátozódik.
  5. Elfogyaszthat tojást (cserélhetőség: egy tojás 50 gramm húsnak felel meg).
  6. A napi tejfelvétel nem haladhatja meg a napi egy csészét. Talán a tejföl használata.
  7. A böjt napokat kell eltölteni, amikor a fehérjetartalmú ételek nem szerepelnek az étrendben. Az elfogyasztott termékek elterjedtsége szerint ezek a napok „görögdinnye” vagy „uborka”.
  8. Meg lehet enni főtt rizs. Természetesen só nélkül.
  9. A vaj korlátozott, de a zöldséget széles körben használják.
  10. A zöldségeket és gyümölcsöket frissen fogyasztják. Kiegészítő hőkezelés rövid időn belül megengedett étkezés előtt.
  11. Ödéma jelenlétében a folyadékbevitel napi 1-1,5 literre korlátozódik.

Ezen elvek betartása segíthet a dekompenzáció kezdetének késleltetésében bizonyos esetekben határozatlan ideig.

A kábítószerek használatának célja a lehetséges szövődmények megelőzése.

Ezen túlmenően a cirrózist okozó főbb betegségek gyógykezelése a folyamat aktivitásának jelentős csökkenéséhez vezet. Például - interferon terápia vírus hepatitis jelenlétében vagy glükokortikoidok alkalmazása autoimmun hepatitisben.

Széles körben elterjedt a sebészeti kezelés, amelynek célja az epe áramlásának helyreállítása másodlagos biliáris cirrhosisban. Ezért a cirrhosis okának keresése olyan fontos.

A vérzés és veseelégtelenség lehetséges okaként el kell kerülni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen) alkalmazását, különösen dekompenzáció esetén.

A cirrhosis patológiás tüneteinek és szövődményeinek kezelése :

  1. Az aszcitesz konzervatív (diuretikus szerek szerint) és a sebészeti (folyadék kiválasztás a vízelvezetésen keresztül) módszereinek csökkentése.
  2. A portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a tágult vénák ligálásáig a műtét során.
  3. Az encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  4. Dyspepsia kezelése táplálkozási korrekcióval és enzimkészítmények alkalmazásával epesavak nélkül (pankreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok használata - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin.
  5. Megelőző antibiotikum terápia a fogorvos tervezett látogatása során a fertőző szövődmények megelőzésére a műszeres manipulációk előtt.
  6. A cinket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a görcsrohamok megelőzésére a normál izomterhelés során és a májelégtelenség komplex kezelésében a hiperammonémia csökkentése céljából.
  7. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat, valamint ursodeoxikolsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  8. Az endokrinológus ellenőrzi az androgének férfiaknak történő kinevezését, akik a hipogonadizmus kifejezett megnyilvánulásaival és a nők hormonális hátterének korrekciójával a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére irányulnak.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus kolesztázisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroidokkal. Ehhez a kalciumot D-vitaminnal kombinálva adják be.
  10. Ha a hepatocellularis carcinoma egyetlen degenerálódási foka és az A betegségosztály lefolyásának súlyossága van, akkor a betegek kimutatták, hogy sebészeti eltávolítása történik a máj érintett részeinek. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció elõkészítésekor a daganatellenes kezelést elõírják a progresszió megelõzésére. Ehhez mind az áramok és a hőmérséklet (perkután radiofrekvencia termikus abláció), mind a kemoterápia hatását használjuk a citosztatikumok olajoldatai célzott bevezetésével a máj megfelelő szegmenseit tápláló edényekbe (kemoembolizáció).
  11. A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére szolgáló portál hypertonia sebészeti korrekciója magában foglalja a vaszkuláris anasztomózisok (mesentericus és splenorenális) bevezetését és a meglévő tágult vénák scleroterápiáját.

Az ilyen félelmetes halálos szövődmények kezelése, mint a nyelőcső vénáinak akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szonda helyi használata, amellyel a légcsavar megduzzad a nyelőcső lumenében, megnyomja a tágult vérzést.
  2. A nyelőcső sclerozáló anyagok célzott obkalyvanie falai.
  3. Vérhelyettesítő kezelés.

Sajnos ez a feltétel a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A máj cirrhosisának megelőzése a cirrózishoz vezető betegségek időben történő kimutatása és megfelelő kezelése. Emellett szükség van a májsejtekre negatív hatású káros tényezők hatásának kiküszöbölésére.


| 2014. március 18. | | 5,839 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését