Alsó hátfájás: okok, fájdalom kezelése az alsó hátoldalon a lumbális régióban
gyógyszert online

Alsó hátfájás: okok, kezelés

Alsó hátfájás Tartalom:

A lumbális gerinc és a környező területek fájdalma megzavarhatja a beteget a nap bármely időpontjában, állva, ülve, fekve, vagy mozgás közben, edzés közben vagy pihenés közben. Ez a tünet annyira nem specifikus, vagyis olyan sok esetben fordulhat elő, hogy különös figyelmet igényel elsősorban a betegtől: azonnal forduljon orvoshoz.



Melyik orvoshoz kell fordulnia?

A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 25% -a orvosi segítséget kér a fájdalom előfordulásával kapcsolatban. A földgömb 10 lakosa közül 8-ban életük során legalább 1 alkalommal fájdalmat szenvedett vissza. Ezen túlmenően a munkaképes korú emberek gyakran szenvednek ezekből a tünetekből, valamivel ritkábban - nyugdíjas korúak és még kevésbé gyakori - serdülők (különböző források szerint, Oroszországban 8–40%).

Terapeuta, neurológus, traumatológus, reumatológus

Az első orvosok, akiknek az alsó hátfájással rendelkező betegek többsége terapeuta és neurológus lesz. De az utóbbi (vagy hosszú) múltbeli sérülésekkel küzdő fiatalok gyakrabban fordulnak trauma szakemberhez.

Ezeknek a szakembereknek mind a diagnosztikai, mind a kezelési taktikája eltérő. Gyakran a terapeuta a betegt neurológusra utalja, a neurológus meghatározza az „ő” diagnózisát és előírja a kezelést. A traumatológus gyakran „egyénileg” működik, és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellett a manuális terápiás és fizioterápiás módszereket is alkalmazza. A páciens számára nem az a lényeges, hogy ebben a helyzetben zavarodjon meg, hogy ne nyúljon el az azonnali gyógyulás ígéreteivel, amikor manuális technikákat hajt végre, és hogy ne fordulhasson hozzá újra meghibásodás esetén, vagy ami rosszabb, a fájdalom fokozódott az ilyen kezelés hátterében.

Konzervatív kezelés esetén, azaz gyógyszerekkel, meg kell érteni, hogy a kezelés négy hetes meghibásodása súlyos érv a diagnózis felülvizsgálatára, ami egy reumatológusra vonatkozik, nem pedig ismételt terápiás kurzusokra. Gyakori helyzetek vannak, amikor a fájdalom panaszaiban szenvedő beteg tüneti (azaz csak érzéstelenítő) kezelést kap egy bizonyos mintázat szerint, anélkül, hogy tisztázná a fájdalom valódi okát.

Az alsó hátfájás okai

A fájdalom fő oka a lumbális régióban

  • a gerinc szerkezeteiben bekövetkezett változások, általában a kor (degeneratív), a gerinc osteochondrozisa (más néven spondylosis), az intervertebrális lemezek különböző herniasai, vagy az izmos-ligamentális komplexum nem megfelelő munkája. Az ilyen fájdalmat primer fájdalmaknak nevezik, azaz közvetlenül a gerinchez kötődnek;
  • a fájdalmas terület közelében található szervek patológiás változásai, de nem közvetlenül a gerinchez kapcsolódnak (például belső szervek, bőrbetegségek). Ez az okkategória a ízületi gyulladást, a sérüléseket, az endokrin rendellenességeket (például a cukorbetegséget) jelenti, röviden, bármi, ami nem felel meg a gerinc természetes "életkorú változásainak" képének. Az ilyen fájdalmat másodlagosnak nevezik.



Az orvos kérdése és vizsgálata

A fájdalom, a merevség érzése vagy a fokozott fájdalmas izomfeszültség az alsó bordák és a fenék közötti területen általában a "lumbodynia" kifejezéssel van jelölve. Ha a fájdalom a lábban csatlakozik ezekhez a tünetekhez, ezt az állapotot általában lumboischialgia-nak hívják.

Először is fontos a fájdalom súlyossága, vagyis annak előfordulásának időtartama. A vényköteles fájdalmat 12 hétig (3 hónapig) akutnak, több mint 12 hetes krónikusnak nevezik. A krónikus fájdalom szindróma súlyosbodásokkal és javulási időszakokkal fordulhat elő.

Alapvető fontosságú a fájdalom érzése. Ez vagy egy bizonyos pont érzése, vagy a fájdalom terjedése („vetítés”, „besugárzás”) az ideg mentén a comb, a fenék, a térdízület, a láb vagy a nem érzékeny, „unalmas” fájdalom mentén. Meg kell értenünk, hogy a gerinc mozgása a fájdalom idején korlátozott, vagy mozgásuk akadálytalan (ez jelezheti a sérülés mechanikai jellegét, például csigolyatörés idején). Milyen pillanatokban jelenik meg a fájdalom? Van-e terhelés alatt vagy pihenés alatt, éjszakai alvás közben? Az utolsó kérdésre adott igenlő válasz általában egy „vörös zászló” a reumatológus számára, és arra gondolt, hogy a gerinc gyulladásos betegségének diagnosztizálására van szükség egy betegben (egy kicsit később megállítjuk őket). Ha a fájdalom a fej mozgásával, gyaloglással, ugrással növekszik, akkor valószínűleg az úgynevezett vetületi fájdalomról beszélünk, amelynek oka az idegrendszer károsodása (leggyakrabban radikulitisz).

Spinalis osteochondrosis, vagy spondylosis - olyan állapot, amelyben a csigolyák pecsétje és deformitása van, a csigolyákhoz hasonlóan a tüskékhöz hasonló kis csontosodás. Hosszú ideig spondylosisnak tekintették a degeneratív folyamatok természetes fejlődése, a test öregedése következtében. Meggyőzően bizonyított azonban, hogy nemcsak az életkor lehet az osteochondrosis oka. A rögzített életmód, a lumbális gerinc megnövekedett terhelése a számítógép hosszabb idejű munkája során vagy hosszabb ideig tartó vezetés közben (például a tehergépkocsi-vezető szakma) hozzájárul a csontritkulás kialakulásához, még a fiatalok körében is. Mindezek a tényezők hatására az intervertebrális lemezek pufferek lelassulnak, és a gerincvelőből elágazó ideggyökerek összenyomódnak, majd megsérülnek a növekvő regionális csonttüskék. Ezen gyökerek állandó irritációja és tömörítése és fájdalmat okoz. Latinul a gyökér neve radix, ezért ezt a gyulladást általában radiculitisnek nevezik.

A gerinc ún. Gyulladásos betegségei - a reumatológusok érdeklődési területe. Ezek a titokzatos betegségek több éven át „fojtogathatnak”, főleg fiatal korban kezdődnek, és többnyire férfiakat érintenek, ami a beteg mozdulatlanságának és fogyatékosságának a következménye. Ebben a csoportban a betegek általában „elviselik az utolsó” és az éjszakai fájdalmat, valamint a hátsó reggeli merevséget és a gyengeséget, valamint a hatékonyság csökkenését. Sajnos a betegség első tüneteitől a helyes diagnózisig átlagosan körülbelül hét évig tart. Ez idő alatt a gerinc változásai visszafordíthatatlanná válhatnak, és funkcionális (motoros) aktivitásuk alacsony. A gerinc mozdulatlanná válik, megváltozik az alakja, megjelenik egy dudor. Ez a patológia nem olyan gyakori, mint az osteochondrosis, de a kezelés költségei és az ilyen betegek rokkantságának teljes ideje aránytalanul magasabb.

Ha a hátsó fájdalmak mellett a beteg megkérdőjelezi az ízületek gyulladását (gyakrabban a térd ízületeit, a kezek vagy lábak ízületeit), a fenék fájdalmát, a szokatlan szennyeződésekkel instabil széket, homályos látást vagy a szem fájdalmát, ez is ok arra, hogy sürgősen küldje el egy reumatológus, aki speciális vizsgálatot végez, és kizárja a betegséget a spondyloartritisz csoportjából (például szeronegatív spondyloartritisz vagy Crohn-betegség).

Vannak olyan betegségek, amelyek a hát alsó részén fájdalomként jelentkeznek, és a csigolya- vagy idegi szerkezetek teljesen érintetlenek. Az egyik ilyen betegség a myofascial fájdalom szindróma. A betegek (leggyakrabban fiatal betegek) a fájdalom kialakulását megelőző, hosszú ideig tartó kényelmetlenséget vagy fizikai túlterhelést jeleznek. Az orvosi vizsgálat során egy éles fájdalom figyelhető meg a gerinc közelében található bizonyos pontokra. Ez az állapot jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, de az izomszövet kisebb változásai (helyi túlterhelés) nem jelentenek veszélyt az ideggyökerekre vagy a belső szervekre. Általában a terápiás hatást az izomrelaxánsok (mydokalm), a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (meloxicam, diklofenak), helyi injekció (injekció), a szteroid gyulladáscsökkentő szer (diprospan) fájdalom pontjába történő beírásával lehet elérni.

felmérés

Úgy véljük, hogy ha az alsó hátoldalon fájdalomra panaszkodó betegnek nincs „zavaró jele” (az alábbiakban leírták), akkor nincs szükség további vizsgálatra, és a kezelést tesztelő és még röntgen nélküli terapeuta végezheti. De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, szinte minden betegnél kimutathatóak ezek a „jelek”, ami azt jelenti, hogy legalább általános (és még jobb immunológiai) elemzésre is szükség van a véradásra, és az ágyéki gerinc röntgenfelvételét két vetületben kell elvégezni ( ideális esetben a medence csontjainak „elfoglalásával”).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - A vérvizsgálatok kimutathatják az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedését, jelezve a gyulladást, esetleg immun eredetét vagy fertőzést. A megnövekedett leukociták szintje is jelzi a fertőzést vagy a gyulladást, és a súlyos anémia a neoplasztikus folyamat lehetséges jelenlétét jelzi.

сдается при подозрении на болезнь почек. - Veseelégtelenség gyanúja esetén vizeletvizsgálatot kell végezni . Ebben az esetben a derékrész fájdalma a természetben fájó, gyakran felfelé terjed, az alsó bordákra. Ha változások vannak a vizeletvizsgálatban, a vesék ultrahangát végzik, és a további taktikákat részletesen tárgyalják a terapeuta vagy az urológus.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - A röntgen a legalacsonyabb a műszeres vizsgálatokhoz, ez a módszer a diagnosztikai kereséshez ebben az esetben. A röntgenfelvételen látható a gerinc szerkezeteinek megsértése, a csigolyák ízületi gyulladásának jelei, az idegek tömörítésének helyét meghatározó közvetett jelek. A csigolyák "átlátszósága" a röntgenfelvételen azt sugallja, hogy a csontváz csontritkulása (törékenység). Mint jól ismert, az oszteoporózis hátterében a leggyakoribb a komplikáció, mint a csigolyatörés a szomszédos idegek későbbi összenyomásával. Ha a törés sajnos megtörtént, akkor a röntgenfelvételen is látható lesz. Ennek a kutatási módszernek a lehetőségei hatalmasak, de ha kórosan megtalálható, meg kell tisztázni, hogy milyen súlyos a kár, hogy a betegnek nincs szüksége műtéti beavatkozásra a gerincen. Ehhez már pontosabb tanulmányra van szükség - réteges (tomográfia). Kétféle tomográfia létezik: számítógépes röntgen és mágneses rezonancia.

. - Számítógépes tomográfia (CT) . A vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy szó szerint belenézzen a gerincbe. Minden olyan csontszerkezet, amely a radiológus figyelmét megszüntette a hagyományos röntgenképpel, tökéletesen látható lesz. Szükség esetén a kapott adatok és egy speciális számítógépes program segítségével felépítheti a tetszőleges struktúra 3D modelljét.

. - Mágneses rezonancia (MRI) . Nem röntgensugaras kutatási módszer. A számítógépes tomográfiától is eltér, hogy lehetővé teszi az orvos számára, hogy gondosabban értékelje a gerinc „puha” szerkezeteinek állapotát (csak a csontelemek jól láthatóak a CT-n): a gerincvelő, a gyökerek. Részletesebben, ez a vizsgálat a csigolyatörést, a vérerek és az izmok változását mutatja. Általában az MRI szakember rendelkezik az utolsó szóval a diagnosztikai keresésben és a további taktikák meghatározásában.

Jelek, amelyekre figyelni kell

A másodlagos hátfájás, vagyis az osteochondrosissal és a „túlhajszolt” háttal való kapcsolat nincs riasztó tünet, ami arra kényszerít, hogy a lehető leghamarabb elkezdje a fájdalmat okozó fő patológiai folyamatot. Röviden beszéljük meg a tüneteket, amelyek jelezhetik a fájdalom jellegzetes másodlagos (vagyis nem közvetlenül a gerinchez kötődő) jellegét, és fokozott éberséget igényelnek mind az orvos, mind a beteg számára:

  • gyors hirtelen testtömegvesztés (a gyanú gyanítható);
  • a vesék és a húgyhólyag fertőzései (ebben az esetben a fájdalom lehet a pirelefritisz tünete);
  • megnövekedett fájdalom a pihenés vagy az éjszakai alvás után (ez a tünet különösen fontos a reumatológusok számára, mivel ez a jele a Bechterew-betegség kialakulásának);
  • láz;
  • a vérvizsgálatok változásai (fokozott véralvadás, a véralvadás során észlelt emelkedés, megnövekedett fehérvérsejtek száma vagy hemoglobinszint csökkenés, valamint az ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése az általános analízisben;
  • osteoporosis diagnosztizálása vagy a csontokban a kalcium mennyiségét csökkentő gyógyszerek;
  • 50 évesnél idősebb korosztály (a menopauzában szenvedő nőknél az osteoporosis kockázata), vagy kevesebb, mint 20 év, különösen fiúk esetében;
  • a sérülésre való utalás korától függetlenül (például egy 2 méternél nagyobb magasságból való csökkenés, és az idősebbek számára jelentős sérülés már a saját tested magassága);
  • súlyos neurológiai rendellenességek jelei (a bőr érzékenységének megsértése, a vizeletürítés vagy a székletürítés általában a gerincvelő mély sérülését jelzi);
  • a "rutin" kezelés nem hatékony 4 héten át.

Hátsó fájdalom kezelés

Mint már említettük, a hátsó fájdalomban szenvedő betegek elsősorban a terapeuta és a neurológus látóterében vannak. A meglévő orvosi előírások szerint ezeknek a szakterületeknek, különösen a terapeutáknak, orvosai a fájdalom komplikált formáit kezelik a korábban említett „veszélyjelek” hiányában. A drogterápia nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, például meloxicam) vagy egyszerű fájdalomcsillapítók kinevezése. Rendkívül fontos meggyőzni a beteget, hogy csökkentse a gerinc terhelését - megszabaduljon a túlsúlytól, megszüntesse a súlyemeléssel és mozgatással kapcsolatos munkát, csökkentse a statikus függőleges testtartásban eltöltött időt ("ülő" életmód, dolgozzon a számítógéppel, vagy fordítva: "munka a lábakon"). ). A pácienst a szokásos testnevelési órákhoz kell igazítani, és a legfontosabb dolog nem túlzás: jogging, ugrás, és sok csapat sport, mint a kosárlabda, röplabda, és a futball ellenjavallt a hát alsó részén.

A neurológusok leggyakrabban komplex terápiát használnak a hát alsó részén, beleértve az izomrelaxánsokat (például mydocalm) és a B-vitaminokat is, az izomrelaxánsok fő hatása a görcsök (szorított) izmok megnyugtatása, pihenéssel. B-vitaminok, amint azt általában hitték, javítják az idegszálak táplálását és regenerálódását. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak akut fájdalom esetén, de krónikus fájdalom szindrómában ezek használata nem káros, de nem bizonyított hatékonysággal.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok (különösen a sebészek) azt javasolják, hogy kötszereket viseljen a lumbális régióban (az alsó hátlapot támogatva). Ez lehetővé teszi, hogy a páciens fizikai terhelés, hosszú út vagy teljesítmény esetén enyhüljön a kellemetlen érzésekről, de nincs tényleges terápiás hatása. Amint a kötést eltávolítják, a fájdalom visszatér vagy növekszik. Az országunkban annyira népszerű fizioterápiás eljárások, a „blokádok”, a masszázs vagy a gerinc manipulációi „zavaró” hatást fejtenek ki, kiküszöbölik a fájdalmas izomgörcsöket, de mint a kötés használata, nincs bizonyított terápiás hatása. Krónikus fájdalom esetén ezeket a kinevezéseket csak fizikai terápiával és úszással kell kombinálni.

Súlyos károsodás esetén a gerincvelő, a nagy lemez herniation, a kompressziós törések vagy a daganatok esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. A gerincsebészet változatos - a helyi érzéstelenítés alatt végzett kisektől a kiterjedt beavatkozásokig, amelyeket több sebészcsoport több szakaszban végez. Az elmúlt húsz évben folyamatosan javították ezen műveletek végrehajtásának technikáját, és sok tapasztalatot szereztek, ezért ha a gerinc sebészeti kezelésére utaló jelek vannak, nincs értelme várni, amíg a probléma megoldódik.

A tevékenység és a mobilitás fenntartása

Egy gyakori hiba az ágy megtartása akut hátfájás esetén. A mozgás a mozgásszervi rendszer ebben a patológiájában nem csak szükséges, de szükséges! Minden esetben, kivéve a kompressziós gyökér szindrómát (ezt a diagnózist egy neurológus állapítja meg), a vízszintes helyzet növeli a kezelés költségét és késlelteti a helyreállítási időt. Még a radikális szindrómában is, a teljes ágyas pihenőidő nem lehet több, mint két nap.

A gerinc és a sacroiliacis ízületi gyulladásos (reumatológiai) betegségek esetében a fizikai aktivitás a fogyatékosság kialakulásának fő eszköze. Emlékezzünk arra, hogy ez a betegségcsoport fokozatosan progresszív jellegű, és a rugalmasság fenntartására és a gerinc „izzókorsójának” kialakítására és megerősítésére irányuló gyakorlatok ugyanolyan hatékonyak, mint a reumatológusok által meghatározott különböző csoportok speciális gyulladáscsökkentő gyógyszereinek kezelése.


| 2014. február 22. | | 7 961 | Uncategorized
  • | National Medic | 2015. szeptember 11.

    Az emberek hozzászoktak ahhoz a tényhez, hogy ha egy háta fáj, azonnal el kell jönnie a klinikához, majd a gyógyszerekhez. De a karajok gyorsan gyógyíthatók népi jogorvoslatokkal. Помогут и редька, и хрен, и горчица. Но ведь не хочет никто заморачиваться с ними – проще отнести деньги в аптеку. Всем здоровья и всех благ!

  • Татьяна | 2015. szeptember 28.

    Начались боли в пояснице. Я растираю Финалгон. Не помогает, какие народные средства?

  • | Marie | 2015. november 19.

    Tatiana, szerinted az emberek segítenek? Valami őszinte, kétségem van. Szükséges a gyógyszeres kezelés. A kenőcsöket használtam, és elvégeztem a gyakorlatokat, és a Diclofenac retard-Akrikhin látta. Itt egy ilyen bonyolult kezelés segített, és a hátsó fájdalom már nem aggodalomra ad okot.

Hagyja visszajelzését