A csípőízület csontritkulása, coxarthrosis kezelése
gyógyszert online

A csípőízület csontritkulása

Tartalom:

Az ortopéd sebészek kezelésének leggyakoribb oka, hogy az osteoarthritis más megnyilvánulásai. A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) aránya az összes panasz körülbelül egyharmadát teszi ki, ez évente több tucat és több száz beteg.



Mi okozza a csípő ízületi gyulladását?

A statisztikák szerint a legtöbb esetben 40 évnél idősebb nőknél fordul elő coxarthrosis, de a betegség által érintettek körében a 60 éves mérföldkő jelentősen nő. Miért érintik először a nőket? Ismeretes, hogy a tisztességes nemek képviselői nem férfiak, a medence csontjainak szerkezete és alakja. A nőstény medence másképp ferde, vízszintesebb, mint amilyen volt. Ez annak köszönhető, hogy a gyerekek hordozzák és birtokolják. Az ilyen anatómiai jellemzők azt a tényt eredményezik, hogy a nők csípőízülete naponta nagyobb nyomást gyakorol, mint a férfiaknál.

Egyéb kockázati tényezők

Mi vezet a coxarthrosis kialakulásához?

  • Jelentős fizikai erőfeszítés: kemény fizikai munka, valamint az állandó tartózkodáshoz kapcsolódó munka (eladók, útmutatók, tanárok) és professzionális sportok (súlyemelők, jumperek, tornászok).
  • Sérülések (esik, közvetlen találat).
  • A csípőízület veleszületett rendellenességei (hypoplasia, dysplasia).
  • Fájdalom a hát alsó részén. Észrevehető, hogy egyoldalas hátfájás esetén a test kissé megdől a fájdalom irányába. Így a test "védett" - enyhíti az izmok stresszét. Ez a védelem rossz oldala van: az ellenkező csípőízület terhelése többszöröse. Ebből a túlzott terhelésből a kopás sokkal gyorsabb, mint amennyit az egészséges háttal lehetett volna.
  • Elhízás. Ez az oszteoartritisz egyik legfontosabb kockázati tényezője. A huszadik és a huszonegyedik évszázad végén a túlsúly szó szerint a civilizáció csapásává vált, ami számos egészségügyi problémát okozott. Ezért az utóbbi évtizedekben gyakrabban diagnosztizálták az osteoarthritiset.


Hogyan lehet megérteni, hogy a csípőízület fáj?

A betegeket éles fájdalmak okozhatják, ha a combban, a fenékben, az ágyékban járnak. Ezek a fájdalmak sugárzhatnak (tükröződhetnek) a comb alsó, hátsó, oldalsó vagy elülső részén vagy térdén. Jellemző, hogy a nyugalomban, különösen a hajlamos helyzetben ez a fájdalom csökken. Minden ilyen eset egyéni, ezért az ortopéd sebész vagy reumatológus látogatása semmilyen módon nem halasztható, ahogyan nem szabad öngyógyításban részt venni.

ellenőrzés

Annak gyanúja, hogy a coxarthrosisos beteg jelenléte már a vizsgálat szakaszában van. Az egyetlen elérhető hely, ahol a csípőízület szerkezete megfoghat, a comb felső felülete. Az úgynevezett nagy trochanter régiója közel van a combcsont szakaszához. A nagyobb nyálkás terület gyulladása azonban nem coxarthrosis.

Függetlenül attól, hogy a csípőízület fáj, a beteg csípő megjelenése nem változik - ez a szerkezet mélyen rejtve van az izomban. De teljesen világos, hogy egy személy beletörődik, amikor sétál, vagy elhúzza a lábát a háta mögött. A coxarthrosis diagnosztizálásához bizonyos vizsgálatokat (manipulációkat) kell elvégezni, amelyek magukban foglalják a hajlítást, a lábak kiterjesztését a csípőízületben, kifelé és befelé fordulnak, és több másat is. A beteg tájékoztatja az orvost a kellemetlen érzéseiről, és ezen adatok alapján előzetes diagnózis készül.

Mi mást árthat a csípőnek?

Az oka a fájdalom előfordulásának ezen a területen. Az ízületi gyulladás által okozott fájdalom, azaz a csuklós romboló (romboló) változások mellett legalább négy oka van a csípő terület fájdalmának. Először is lehet bursitis (az ízületi zsák gyulladása). Az izületi zsákok, hasonlóak a zsír- és folyadékzsákokhoz, az izmok inak csúszását képezik. A bursitisben szenvedő beteg panaszai rendszerint húzással, fájdalmas érzésekkel járnak, súlyosbodnak a beteg oldalán. A megnövekedett fájdalom akkor figyelhető meg, amikor a test helyzete megváltozik (állva), és álló állapotban (hosszú ideig ülve, keresztbe lépve), és aktív mozgások során (hegymászó lépések, futás).

A fájdalom második oka, amely nem kapcsolódik a csontstruktúrákhoz, lehet tendinitis (maguknak az inaknak a gyulladása). Harmadszor, a helyi (helyi) változások a környező szövetekben (például véraláfutás után egy véralvadás után). Negyedszer, az izom megszakad, például az átlagos gluteus. Ez a sérülés vagy a fizikai túlfeszültség miatt következhet be. Ötödször, a húgysav kristályainak ("homok") lerakódása az ínrégióban, ha a betegnek köszvénye van . Ritkán a nagyobb nyálkahártya területén a fájdalom szisztémás (gyulladásos) reumatológiai betegségekben szenvedő embereknél fordul elő, mint például a rheumatoid arthritis , a pszoriázisos arthritis és mások. Ezért olyan fontos, hogy részletesen és részletesen elmagyarázzuk az orvosnak a fájdalom jellegét, előfordulásának idejét, a sérüléssel vagy a stresszel kapcsolatos kapcsolatot, hogy emlékezzünk arra, hogy van-e hipotermia vagy fertőző betegség. Végül, a félelmetes állapot a femoralis fej aszeptikus (vagyis nem gennyes) nekrózisa (megsemmisítése). Ugyanezek a jelek, mint a coxarthrosis, csak röntgensugárral diagnosztizálhatók, és sajnos csak sebészeti bánásmódban részesülnek. Ez az állapot általában az alkoholfogyasztás vagy a glükokortikoszteroidok folyamatos használata (például ugyanolyan szisztémás gyulladásos betegségek) esetén jelentkezik.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítenek az orvosnak a diagnózis tisztázásában és a kezelés kiválasztásában, figyelembe véve az adott beteg jellemzőit.

- Általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ezek a vizsgálatok segítenek az orvosnak, hogy felmérje a gyulladás súlyosságát, megerősítse vagy tagadja a köszvény jelenlétét (ez a húgysav szintjét fogja megmondani a vérben). A koleszterin, a bilirubin, a máj enzimek szintje lehetővé teszi, hogy kiválassza a gyógyszert, figyelembe véve annak potenciális veszélyét. Ha gyanúja van az ízületi gyulladásos betegségnek (reumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás), az orvos egyértelmű vizsgálatokat ír elő - immunológiai.

A csípőízület csontritkulása - A csípőcsuklók radiográfiája - az „arany standard” az osteoarthritis diagnózisában. A diagnózis megalkotásához elegendő, ha egy közvetlen vetítésben egy úgynevezett általános nézetet látunk el a medence részéről. A radiológus megvizsgálja a csontok kontúrjainak egyenletességét, a köztük lévő rés szélességét, meghatározza az osteophyták jelenlétét - a tuberkulusokat és a fájdalmat okozó növekedést. Ezenkívül a felmérési röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a medencés csontok szimmetrikusak, mert ismert, hogy a medence gyűrűjének „torzulása” az okoktól függetlenül tisztán mechanikus oka lehet a coxarthrosis kialakulásának. A röntgenfelvételek segítségével nagyjából becsülhetjük a csontszövet sűrűségét, hogy előzetes következtetésre kerüljön a csípőtörés veszélye. Ha szándékunkban áll, hogy a gyógyászati ​​céllal a közös üregbe bejusson, a radiográfia segít meghatározni ennek az intézkedésnek a lehetőségét, vagy annak ellenjavallatát.

- A csípőcsuklók ultrahanga. Cserélheti a röntgenfelvételt? Inkább nem igen. Az ultrahangvizsgálat „szubjektívebb”, azaz függ a diagnosztikus szakképzettségétől és tapasztalatától, az ultrahang gép érzékenységétől, azon a szögen, amelyen az érzékelőt a csuklóhoz viszonyítva telepítik. Az ilyen típusú vizsgálatokban az ízület lágy, nem csontstruktúrái, valamint az ízületet körülvevő izmok láthatóbbak. Az intraartikuláris folyadék mennyisége szintén jól definiált, valamint a húgysav kristályok, amelyek felhalmozódása a csípőízület fájdalmának oka lehet, de nem közvetlenül kapcsolódik az osteoarthritis diagnózisához.

- Mágneses rezonancia (MRI). Ennek a vizsgálatnak a segítségével szó szerint meg lehet vizsgálni az ízület minden milliméterét, meg lehet határozni az intraartikuláris folyadék mennyiségét, az ízületi porc, a meniszkusz, a perinealis (subchondral) csont állapotát. Az extra-artikuláris szerkezetek is jól láthatóak - az izmok, az erek és a bőr alatti zsírok. A módszer pontos, informatív, és ami a legfontosabb, nem invazív, azaz nem igényel semmilyen kiegészítő berendezés behatolását a csuklóba.

Mikor van szüksége tanácsokra más profilokból?

  • Neurológus . A statisztikák szerint a coxarthrosis diagnózisában szenvedő betegek több mint 60% -a, aki az ín és a csípő fájdalmáról panaszkodó egészségügyi intézményhez fordult, először gyanús radikális tünetek, és bizonyos esetekben még egy herniated lemez jelenlétére is utal, tisztán neurológiai diagnózis. És fordítva: a „radiculitishez” hasonló hátfájás a koxartrosis „maszkja” lehet. Mindenesetre a neurológus tanácsának elhanyagolása nem éri meg.
  • Nőgyógyász . A méh gyulladása, a medencében tapadások, a környező struktúrák összenyomása a myoma növekedésével - ezek a legkisebb okok listája, amelyek fájdalmat okozhatnak az ágyékban, a gyaloglás növekedésével, és a csípőízület artrózisára jellemző jelek. Ebben az esetben a legmegfelelőbb stratégia a csípőízület és a medencei szervek egyidejű vizsgálata.
  • Urológus . Bizonyos esetekben a nyaki fájdalom a prosztatarák patológiájának köszönhető. Érdemes kapcsolatba lépni a szakemberrel, ha a coxarthrosis diagnózisa nem igazolódott.

A csípő ízületi gyulladása

Az alapelv integrált megközelítés a betegség kezelésére. Ez a gyógyászati ​​módszerek kombinációját jelenti a nem-gyógyászati ​​és a kezelés „stratégiájának” részletes kidolgozásával a pácienssel együtt.

Fontos meggyőzni a pácienst arról, hogy az ajánlások betartása a fő dolog, amit az ízületei számára tehet.

A coxarthrosis fizikai terápiája magában foglalja a gyakorlatokat, a helyhez kötött kerékpáron végzett gyakorlatokat és az edzőteremmel foglalkozó oktatói osztályokat.

A lapos lábbal való küzdelmet bármilyen korban és a lábváltozás típusától függetlenül kell végrehajtani: hosszirányú, keresztirányú vagy kevert. E három eset bármelyikében súlyos a „hógolyó” veszélye: olyan jelenség, amelyben a láb- és bokaízület fájdalma térdre és meniszkuszra, valamint a térdízület fájdalmára vezet, hogy megpróbálja „lerakni” a lábát, és végül a csípő arthrosis kialakulásához!

A teljes kezelési és rehabilitációs program legfontosabb pillanata a testtömeg normalizálása. Emlékeztetni kell arra, hogy egy személy súlyát a természet alapján előre kiszámítják az öröklés, a csontsűrűség, a szalagok rugalmassága alapján. A modern embernek nincs okuk kitalálni, hogy mi az ideális paraméterei: mindenki kiszámítja a táblákat és a számológépeket! Kis marad - "egyetért" a saját étvágyával, és tartsa a súlyt elfogadható határokon belül.

A következő nem gyógyszeres módszer a fizioterápia vagy a fizioterápia. Az intézkedés elve az, hogy javítsa a vérellátást a sérült ízület területén. Számos technikát alkalmaznak: UHF, lézeres kezelés, mágneses hullámok kezelése, rövid távú hidegkezelés (krioterápia), speciális elektromos áramok hatása az ízületet körülvevő izmokra. Ezek a kezelési módszerek egyrészt a viszonylagos olcsóságuk miatt vonzóak, másrészt azért, mert nincs szükség gyógyszerekre. De soha nem szabad elfelejtenünk, hogy nincsenek teljesen ártalmatlan gyógyszerek, és sem teljesen ártalmatlan eljárások. Számos korlátozás és ellenjavallat van a fizioterápiára: onkológiai betegségek (beleértve azokat is, amelyek a múltban voltak), refrakter (ez a „kompenzálatlan”) magas vérnyomás, pajzsmirigy-betegségek, nőgyógyászati ​​betegségek és a prosztata adenoma férfiaknál. Fizioterápiát óvatosan kell előírni bőrbetegségek esetén, például psoriasis esetén és az ízületi gyulladás kifejezett jelei esetén. Emellett a beteg gyulladásos (szisztémás) reumatológiai betegséggel is járhat. Ebben az esetben a fizioterápiás eljárások nemcsak nem segítenek, hanem nagyon is képesek a betegség súlyosbodására.

Kábítószer-kezelés

1) Fájdalomcsillapítás. A csípőízület ízületi gyulladására úgynevezett „egyszerű” fájdalomcsillapítók, például paracetamol vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) használhatók. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hátránya, hogy a mellékhatások széles skáláját tekintve nem szabad hosszú ideig használni. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) alkalmazása hosszú ideig csak kevés ember gondolkodik ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges károsodásáról. Ezek okozhatnak eróziós és fekélyes változásokat a gyomor nyálkahártyájában és a nyombélfekélyben, a vesekárosodásban, a májban, és néhányan még a szív- és érrendszeri betegségeket is okozhatnak. Emellett bizonyíték van arra, hogy egyes NSAID-ok maguk is képesek az ízületi porc elpusztítására.

2) Úgy véljük, hogy a glükózaminnal vagy kondroitinnal rendelkező gyógyszerek kifejezett fájdalomcsillapító hatásúak, és kisebb a nemkívánatos hatások kockázata. Ezért a hagyományos NSAID-ok (nise, aertal, arcoxia) helyett ajánlott a csoportba tartozó gyógyszerek felírása (például arthrodarin).

3) Chondroprotektorok. Ezek közé tartoznak a kombinációs termékek, amelyek mind kondroitin-szulfátot, mind glükózaminot tartalmaznak. A leghíresebbek közül az arthra, don, struktum. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig veszik igénybe, a kezelési kurzusok több hónapig tartanak, kötelező több hónapos szünetet. Formázza ki a tablettákat, tasakokat (zsákokat) vagy kapszulákat. Megállapítottuk, hogy a magas hatékonysággal a betegek jól tolerálják a kondroprotektorokat, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat. A felsorolt ​​gyógyszerek mellett a gyógyszertárak gyakran biológiai táplálék-kiegészítőket - étrend-kiegészítőket - értékesítenek. Ezek az alapok általában többször olcsóbbak, mint a chondroprotektorok, de hatékonyságukat és biztonságukat soha nem erősítette meg senki, ami azt jelenti, hogy a saját veszélye és kockázata miatt egy személy a pszeudo-gyógyszer haszontalanságával szembesülhet.

4) A közelmúltban végzett nagyszabású vizsgálatok kimutatták a stroncium-ranelát osteoarthritisre gyakorolt ​​hatását, amely nagy ízületeket érint. A gyógyszertárhálózatban "Bivalos" néven értékesítik. Ez a megoldás lelassítja a csontszövet és az ízületi porc változásait, vagyis nemcsak a gyulladás csökkentését segíti elő, hanem finom szinten hat, gyakorlatilag kiküszöbölve a betegség okát.

5) Hialuronsav készítmények. Ennek a csoportnak a kétségtelen előnyei a terápiás hatás hosszú időtartama. Fejlett gyógyszerek, amelyek hatása négy hónaptól évig tart! Ezen túlmenően, ez a gyógyszer nem okoz változásokat a csont szerkezetében, ellentétben az intraartikuláris beadásra szolgáló hormonális szerekkel. Az utóbbit ritkán használják, a szteroidok gyakori bevitele a csípőízületbe aszeptikus nekrózist okozhat a combcsont fejében, ezért most nem ajánlott rutin kezelésnek. Természetesen a hialuronátok alkalmazása sem veszélyezteti a gyomor-bél traktusra, a májra és a vesére gyakorolt ​​káros hatásokat, mint ahogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők belsejében.

A kezelés hátrányai:

  • a tű közvetlen behelyezésének szükségessége (fertőzésveszély áll fenn);
  • a hialuronsav bevitele után ritka, de mégis rövid távú fájdalomcsillapítás következik be, amelyet „pszeudo-köszvényes támadásnak” neveztek.

Mi a jobb - helyi kezelés vagy rendszeres gyógyszerek bevitele?

A betegek gyakran ezt a kérdést teszik fel. „Ha a térdem fáj, kezelni kell a térdemet, fáj a csípőm - kezeljük a combot, kenetet, fizioterápiás tanfolyamokat, ha szükséges, adjunk injekciót ... Miért fogok lenyelni bármilyen kémia, és igen, nem olcsó?” A válasz hogy az osteoarthritis nemcsak a nagy ízületeket (térd, csípőt) érinti, hanem először a lábak, kezek, gerinc ízületeit is. A gyógyszert pedig az ízületi porc helyreállításához és megerősítéséhez, a beteg egyfajta „hozzájárulást nyújt a jövőbe” minden ízületben.

Rehabilitáció. Mennyi ideig kezelik a coxarthrosis és mennyi ideig lehetetlenek a fizikai gyakorlatok?

Általában ez a kérdés az ízületek poszt-traumás artrózisával rendelkező sportolókra és fiatalokra vonatkozik. Tekintettel arra, hogy az osteoarthritis egy krónikus folyamat, vagyis ha egyszer elkezdődött, lassan, de biztosan halad előre, a válasz önmagára utal. Ezt a betegséget évek óta kezelik. A fizikai terhelés, a túlterhelés kiküszöbölése, a helyi és szisztémás váltakozó tanfolyamok (azaz a gyógyszerek belsejében történő) váltása gyulladáscsökkentő terápia, a kezelés támogatása - ezek a szabályok, amelyeket 30–40 év alatt kell mozgatni akinek nem kell függenie, és csak folytassa a fényt.

Ha a hagyományos kezelés nem segít ...

Folyamatos funkcióvesztés esetén az expresszált fájdalom szindróma, amelyet nem nem szüntetnek meg (nem eliminálnak) sem a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, sem a szteroidok, a sebészeti kezelés kérdése felvetődik.

Hogyan kezelik sebészeti úton a coxarthrosist? A műveletet csípő artroplasztikának nevezik.

Ez így néz ki. A sebész eltávolítja a sérült ízületi struktúrákat, előkészíti az endoprotézis felállításához a „platformot”, és úgy helyezi el, hogy a mesterséges kötés „felálljon” ugyanazon a helyen, ahol a beteg közössége korábban volt. A sebet varrjuk, és néhány nap múlva felkínálják a beteg felemelkedését és több független lépést is. Komplikációk és sima posztoperatív kurzus hiányában három hét elteltével a beteg teljesen önállóan mozog, a végtag funkciója helyreáll.


| 2014. január 16. | | 9 702 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését