A térdízület csontritkulása (gonarthrosis), térdízület csontritkulásának kezelése
gyógyszert online

A térd csontritkulása

Tartalom:

Az izom- és izomrendszeri betegségek között az osteoarthritis a frekvencia vezetője. Úgy véljük, hogy a bolygó lakosságának többsége 60 éves korig az ízületi porc változásainak kezdeti jelei, és 14% -a oszteoarthrosis megnyilvánulása. Ennek a betegségnek a leggyakoribb változata a térd osteoarthritise.



Még mindig "arthrosis" vagy "arthritis"?

A térd csontritkulása Ne keverje össze ezeket a két fogalmat. Az ízületi gyulladás elsősorban az ízületek szerkezetének megváltoztatásának folyamata, és az ízületi gyulladás olyan gyulladás, amely egy „ép” szerkezet hátterében, valamint az arthrosis hátterében fordulhat elő.

Az arthrosisban a csontváltozások összehasonlíthatók például egy fa törzse csomózott növekedésével, amely közel áll a beton kerítéséhez, és minden súlyával nyomást gyakorol erre a kerítésre.

Általában az egymás felé néző csontfelületeket két réteg porc és menisci (különálló porc lemezek) választják el. A csontok közötti puffer szerepe mellett a porc biztosítja a csontok csúszását és mechanikai illeszkedését egymáshoz. A menisci-k, amelyek a súlyos vagy kisebb (de gyakori) sérülések miatt, valamint az idő múlásával elvesztik a rugalmasságukat, még nagyobb vagy részleges szakadást okozhatnak, tovább erősítik a csontok egymással való érintkezését.

Az életkor és különösen örökletes hajlam jelenléte esetén az ízületi porc vékonyabbá válik. Ezért a csípő és a sín csontjai, amelyek a térdízület végét képezik, veszélyesen közelednek egymáshoz, és közöttük is lehet súrlódás.

A porc elvékonyodásával párhuzamosan az évek során egy másik kellemetlen esemény fordul elő: az intraartikuláris folyadék mennyisége csökken. Ez a folyadék nemcsak tisztán mechanikus "kenés" a belső részből. A csont, a meniszkusz és az ízületi porc táplálását biztosítja. Mindezen struktúrák „ellátásának” megsértése valódi katasztrófa a közösség számára!

Ha a csukló fizikai túlterheltsége van, akkor a csontfelszabadulások a csontfelületeken jelennek meg, és növekedni kezdnek, mint a cusps vagy a tüskék. A térdízület esetében az ilyen túlterhelés súlyemelés lesz (beleértve a saját testének túlsúlyát is). Fizikai munka a térdre (például a növényi kert gyomlálására), állandó lépcsőn járás, futás, kényelmetlen cipő viselése, lapos lábak és sok más. Most már nem nehéz elképzelni, hogy mi történik a térdízületben az arthrosis kialakulása során, és hogyan nyilvánul meg külsőleg.

Hogyan van a közös? Mi az ízületi porc?

Mindenki látta az ízületi porcot többször, például csirke csont végén. Fedezi a szomszédos csontok kis területeit. Az ízületi porc alatt szubkondrális vagy perinealis csont. Az emberi izom-csontrendszer hasonló módon van elrendezve.

A legtöbb emberi ízület csontból, a szinoviális (ízületi) membránból és az intraartikuláris folyadékból áll.

Mi történik az ízületi ízülettel?

Mindezen terhelések hatására, amelyek már említettek, előfordul, hogy a szubsztrális csont tömörödése és proliferációja következik be, aminek következtében - az ízületi porc traumája.

A mikrotraumából eredő porcpusztulás termékei belépnek a szinoviális folyadékba. A természetben úgy elrendezve, hogy idegen anyagok a szinoviális membrán számára és provokálják a gyulladást. A szinoviális folyadék kialakulása, amely általában egyfajta "szállítószalag", hasonló a vér-gazdagodás és tisztítás folyamatos áramlásához, csökken. Ezen túlmenően a cseppfolyadékban kevésbé hialuronsav lesz. Erről a savról különösen érdemes beszélni.

A hialuronsav biztosítja a szinoviális folyadék viszkozitását, „pufferhatást” és „kenési hatást” hoz létre a csontok között, csökkentve ezzel a súrlódást egymás ellen. Ennek az anyagnak köszönhetően az ízületi folyadék konzisztensen hasonlít a tojásfehérjéhez, de nem vízhez. A hialuronsav egy másik fontos szerepe az, hogy a tápanyagokat az ízületi porcba mélyen bejuttassa az ízületi folyadékból, mivel nincs több táplálék, amire szüksége lehet: a véredények nem illeszkednek közvetlenül a porchoz. Hasonlóképpen, a "hulladék" anyagok eltávolítása a porcból a közös folyadékba: hialuronsavmolekulák segítségével.

Tehát a csontok tömörödése fokozódik, és az ízületi porcok elviselhetetlen körülményei jönnek létre.

A porc jelet kap, hogy alkalmazkodjon ezekhez a szélsőséges körülményekhez, és a változás megkezdődik, különben átalakításnak nevezzük. Ez főként a porc rugalmasságának csökkenésével magyarázható.

Az arthrosis kialakulásának késői szakaszában a csont merev lesz, de ugyanakkor törékenyebb is, a porcot részben kalciummal borítja.

A térdízület csontritkulásának diagnózisa

ellenőrzés

A betegség korai szakaszában a csukló nem változik, mozgó, a körülötte lévő izmok megmaradnak, és meglehetősen erősek. Csak bizonyos pontok tapintása (nyomása), gyakran az ízület belső felületén, lokális (helyi) fájdalom határozható meg. Az orvos kéri a beteget, hogy végezzen több zömöket, hajlítsa meg, egyenesítse ki a lábát a térdre, felfelé helyezi a kanapéra, és maga hajtsa végre a hajlítási kiterjesztést (ezt passzív mozgásoknak nevezik). A fájdalom és a mozgáshatár korlátozása mellett meghatározhatja a csuklót, az ízületekre való kattintást. Nyilvánvaló gyulladásos összetevővel az ízület nagysága megnő, úgy tűnik, hogy folyadékkal „szivattyúzott”. A messze előrehaladott folyamat esetében a térd hajlítása részben vagy teljesen hiányzik, ha a csukló felülete egyenetlen, egyenetlen, a végtag görbült (a végtag tengelyének elmozdulása, "folt").

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

- A kötelező laboratóriumi vizsgálati program általános, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat tartalmaz . Általában véve a vérvizsgálat felhívja a figyelmet önmagára: a leukociták megnövekedett szintje és a megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség, ami gyulladást jelez. A vér biokémiai elemzésében fontosak a húgysav-metabolizmus és a „máj” enzimek szintjei. Az immunológiai analízisben meghatározzuk a szisztémás gyulladás jeleinek jelenlétét vagy hiányát - ezt bizonyítja a C-reaktív fehérje szintje. A vizeletvizsgálat feltárja a "homok" - húgysav kristályok tartalmát.

- a szinoviális (ízületi) folyadék elemzését akkor kell kijelölni, ha ez a folyadék megfelelő mennyiségben van. Azaz, amikor az ízület duzzadt, duzzadt. Sterilitás esetén az orvos szigorúan meghatározott helyen áttöri az ízületi kapszulát, behelyezi a tűt az ízületi üregbe, majd eltávolítja a felesleges folyadékot. A kapott anyag egy része elemzésre kerül a laboratóriumba. Az eljárás végén a glükokortikoszteroidok (például diprospan) csoportjából származó gyulladáscsökkentő gyógyszert leggyakrabban fecskendővel injektáljuk az ízületi üregbe.

- Röntgen . Mindkét térdízületről kötelező képet készíteni, a beteg térdét egy egészségeshez kell hasonlítani. A kép felhívja a figyelmet az ízületi tér szélességére (a menisci és a porc állapota alapján), a csontcsont gerincek jelenlétére vagy hiányára, a csontok pusztulásának jeleire.

- A térd ízületeinek ultrahangja megválaszolja a meniszkusz biztonságát, a Baker cisztájának jelenlétét, a gyulladás súlyosságát, a húgysav kristályok jelenlétét vagy hiányát (ha köszvény van).

- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) . Ezt a tanulmányt akkor nevezik ki, ha az ultrahang nem nyújt teljes körű választ a szakember kérdéseire. A kötelező MRI-t azoknak a betegeknek végezzük, akiknél az artroszkópia tervezett.

- Artroszkópia . Lehetővé teszi, hogy vizualizálja, azaz személyesen értékelje az ízület állapotát. A módszer elengedhetetlen az ellentmondásos diagnózisok, a meniszciák és a szalagok traumás károsodásának gyanúja számára (ezután a vizsgálat során a törött menisciákat azonnal eltávolíthatjuk vagy a szalagokat varrhatjuk).

A térd csontritkulásának kezelése

Szükséges betartani a komplex kezelés elvét, amely magában foglalja:

  1. Részletes beteginformáció a betegségről
  2. A fizikoterápia használata, amely magában foglalja az alábbiakat: speciális gyakorlatok a hajlamok hajlamos helyzetben, úszás
  3. Az optimális testtömeg megőrzése
  4. Az orthosis (puha sáv, vagy legalább egy rugalmas pólya) viselése az ízület megnövekedett feszültsége során - az úton, egy séta során és így tovább.
  5. Nem gyógyászati ​​módszerek (fizioterápia). Ez a fajta kezelés kiváló eredményeket nyújt a térdízület csontritkulásának (gonarthrosis) esetén. Nyilvánvaló, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csukló a mágneses és lézersugárzás hatására érhető el. A térdízület kezeléséhez, mágneses áramok, UHF, kriogén hatások használhatók (a görög nyelvből fordítva a hideg hatás). A fizioterápiás eljárások széles körben elterjedtek, a kezelési kurzusok általában rövid élettartamúak - 10, naponta vagy minden nap maximálisan tartott ülések. Csak a lehetséges ellenjavallatokról van szó, amelyek magukban foglalják a tumor folyamatokat, a pajzsmirigy betegségeit és a medencei szerveket, valamint a szisztémás (autoimmun) gyulladásos betegségeket.
  6. Kábítószer-kezelés.

Az osteoarthritis kezelésének elvei:

  • enyhíti a fájdalmat
  • késleltesse az ízületi struktúrák további megsemmisítését
  • visszaállítja az elveszett funkciót.

Az érzéstelenítéshez a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjából származó gyógyszereket alkalmaztak. Belsőleg és alkalmazások formájában (felhordás a bőrre) alkalmazzák. Az alkalmazások (helyi terápia) nagyon hatékony módszer, különösen a betegség korai szakaszaiban. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmazó gél vagy krém alkalmazása előtt győződjön meg arról, hogy a bőrön nincs-e változás, legyen az kiütés, pustulus vagy repedések. A helyi kezelés általános szabálya, hogy a választott krémet vagy gélt naponta legalább kétszer használja, és kellemetlen érzések esetén törölje mindaddig, amíg az összes megnyilvánulás eltűnik. A fájdalomcsillapítók intramuszkuláris beadása jelenleg nem ajánlott, mivel a fecskendővel történő injekció beadásából eredő mellékhatások kockázata nem csökken, hanem az ellenkezője. Súlyos gyulladás esetén nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, intraartikuláris glükokortikoszteroid készítmények (pl. Diprospan) megengedettek, de meg kell jegyezni, hogy ezt az eljárást 3 hónapon belül legfeljebb 1 alkalommal kell elvégezni.

A gyulladáscsökkentő hatás magasabb szintje az osteoarthrosisban - gyógyszerek kondroitin vagy glükózamin . Ők, mint a nem szteroid gyulladásgátlók, harcolnak a gyulladásokkal az ízületek finom struktúráinak szintjén, de kevesebb mellékhatással rendelkeznek, és ami a legfontosabb, megtartják gyulladáscsökkentő hatásukat az elvonás után több hónapig.

Chondroprotektorok . Ez egy közös nevet tartalmaz egyidejűleg egyidejűleg a kondroitin-szulfátot és a glükózamint tartalmazó gyógyszerek egy csoportjának, a porc „építő téglájának”. Annak ellenére, hogy a kondroprotektorokkal végzett kezelés látszólag magas, a betegek kényelmét és a hatékonyságot nem lehet túlbecsülni. Először is, ezek a szájon át bevitt anyagok tökéletesen abszorbeálódnak a gyomorban, és a porcra történő úton történő gyógyítás elvesztése minimális. Másodszor, képesek lesznek elnyomni a gyulladást az ízületben, és emellett megbízhatóan lelassítják az ízületi porc pusztulását! Leggyakrabban felírt kurzusokról van szó, mert meglehetősen hosszú „utóhatásuk” van, amely több hónapig, néha akár hat hónapig is tart.

A hialuronsav gyógyszereket hialuronátoknak nevezik. Ezeket az alapokat előkészített fecskendők formájában értékesítik intraartikuláris injekcióhoz. A hialuronátok mesterséges szinoviális folyadék. Ezzel a módszerrel a kezelés 12 hónapig tarthat.

A térd csontritkulásának sebészeti kezelése

Mint a csípő ízületeinek csontritkulásához hasonlóan, jelentős változások és a tartós funkcióvesztés esetén a műtétről beszélünk. Gonarthrosis esetén jelenleg kétféle beavatkozást hajtanak végre: arthrodesis (fix íz) és endoprostetikumok. Az első műveletet ritkán, különleges okokból végezzük, amikor az endoprostézis bármilyen okból történő telepítése nem lehetséges. A művelet eredménye, hogy a térd mozdulatlan lesz. De ez sem árt. Az endoprotézis funkciója szempontjából sokkal előnyösebb. Emlékezzünk vissza, hogy nagy testtömeggel ez a művelet nem történik meg - a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata túl nagy. A károsodott területek eltávolításának pillanatától és a protézis felállításától a funkció teljes helyreállításáig általában kevesebb, mint három hét.

Mi veszélyeztetheti a kezeletlen csontritkulást?

Idővel az osteoarthritis nem fordul meg, hanem csak súlyosbodik, különösen a provokáló tényezők fenntartása mellett. Vegyük figyelembe az osteoarthritisben szenvedő betegek egészségét és életét veszélyeztető fő veszélyforrásokat.

  • A változó intenzitású krónikus fájdalom nagyon fontos kockázati tényező, különösen az időseknél. Az állandóan tapasztalt kényelmetlenség alvási zavarhoz, csökkent hangulathoz és akár depresszióhoz vezethet. Nehéz megjósolni, hogy a káros események melyik láncszeme követi a felsorolt ​​jelenségeket.
  • vénák patológiája . A térd térbeli állandó gyulladása, az oszteofit csont tüskék növekedése, amely mechanikusan károsíthatja a poplitealis edényeket, az alsó lábszár vénák varikózusainak kialakulásához vagy progressziójához vezethet. Néha az ortopéd sebészek megtagadják a térdüket, amíg a varikózus csomókat nem távolítják el, de a sebészek-flebológusok (vénás szakemberek) nem kezdik meg a műtétet a vénákon, miközben a térdízületben jelentős változások vannak.
  • csökkent végtagfunkció . A széles körű folyamat révén a közösség teljesen elveszítheti a mozgásképességét, és ez a legtöbb esetben a fogyatékosság jele.
  • más ízületek bevonása . Már rájöttünk, hogy egy ilyen látszólag gyakori jelenség - mint a lapos lábak - „húzhatják” a térdízületet és vezethetnek az osteoarthritis kialakulásához. Hasonlóképpen, a lánc mentén, a térdízület részt vesz a fájdalmas folyamatban a másik oldalon. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, megtagadja, hogy hordozza a cukornádot, inkább a "saját kettőjét", a csípőíz ízületeinek kialakulása meglehetősen gyorsan alakul ki. A lábak kanyarodnak, a járás „kacsa”.
  • mozdulatlanság. Ez a betegség komoly szövődménye azokban az esetekben fordul elő, amikor az ízület csontjai súlyosan megsérülnek, nincs porc, az ízületi mozgás rendkívül fájdalmas vagy lehetetlen a csontok egymáshoz való elterjedése miatt (ezt "csontkeltésnek" nevezik). Ebben a helyzetben a beteg csak a műveletet tudja segíteni, de csak akkor, ha technikailag megvalósítható. Az immobilitás általánosan veszélyes is: elhízást, csontritkulást, izom atrófiát és a belső szervek betegségeinek gyors fejlődését okozza. Emellett az immobilizált személy természetesen folyamatosan gondoskodik önellátásról.
  • nem működőképesség . Sajnos számos olyan feltétel létezik, amelyek a műveletet lehetetlenné teszik, és egyikük messze előrehaladott, „elhanyagolt” osteoarthritis a súlyos, egyidejűleg súlyos betegségekben szenvedő 80 év feletti betegeknél.

A térdízület csontritkulásának megelőzése

- kiküszöbölni az ízület traumait. Úgy tűnik: nincs semmi könnyebb. Egyelőre nem nehéz feladni az ugrást, a futást, az emeletet, a táncot, a magas sarkú cipőt. A gyakorlatban kiderül, hogy ez a pont okozza a betegek leginkább tiltakozását. Egy személy, aki nemrégiben beteg volt, általában nem áll készen arra, hogy a mindennapi életének néhány fontos pillanata elmarad. De ha nem követi ezeket a tippeket, fennáll az életminőség és a fogyatékosság gyors csökkenésének veszélye.

- súlycsökkentés és az optimális tartományban tartása - nagyon fontos ajánlás! Nem számít, mennyire csodálatos az e hatása, vagyis az elhízott emberek nem fogják értékelni. Mert míg az ízületek túlterhelése túlsúlyos, a mikrotraumák naponta ismétlődnek. Ez csökkenthető. Ezen túlmenően az elhízás közvetlen kezelés ellenjavallt bizonyos kezelések esetében.

- séta a támogatással. Az univerzális szabály, amely a csatlakozót egy tartóval kirakodja, az: a nád, a mankó vagy a kapaszkodónak az érintett végtaggal szemben kell lennie. Azaz, ha a jobb térd fáj, a cukornádot balra kell tartani, és fordítva.

- lapos sík korrekciója. Úgy tűnik, hogyan lehet összekötni a térdízület síkfutását és arthrosisát? Közvetlenül kiderül. Ha a talp helytelenül van felszerelve (hosszirányú vagy kevert lapos lábúságról beszélünk, nem keresztirányú), a terhelést a térdízületben újra elosztjuk. Ebben az esetben a test súlyossága a lépés során nem esik a csukló közepére, hanem jobb vagy bal oldalára. Ennek megfelelően a jobb vagy bal meniscus többet szenved, és mivel többet szenved, gyorsabban viselkedik. Ezután jön az ízületi porc „fordulata”, ahol a meniszkusz nem kezeli a funkcióját. Ez a folyamat a térdízület tipikus egyoldalú "arthrosis" változásainak kialakulásával zárul (a csont kitermelése).


| 2014. január 16. | | 5 212 | Uncategorized
Hagyja visszajelzését