Adnexitis: tünetek és kezelés az adnexitisben
gyógyszert online

Adnexitis: tünetek és kezelés

Tartalom:

adnexitis

adnexitis

Az adnexitis (salpingoophoritis) a méh gyulladásos folyamata, azaz a petefészek és a petefészek. Általában ez a folyamat egyoldalú, a jobb és a bal oldalon lévő függelékeket kevésbé érintik.



Az akut és krónikus adnexitis fő okai

Szinte minden mikroorganizmus provokálhatja a fertőzési folyamat kialakulását a méhpótlásokban. A leggyakrabban előforduló mellékhatások okozta gyulladás:

  • gram-pozitív flóra (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus);
  • Gram-negatív növény (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • atipikus mikroflóra ( gardnerella , mikoplazma , chlamydia);
  • a nemi szervek fertőző betegségeinek specifikus kórokozói (gonococcus, halvány treponema);
  • vírusok (különböző típusú herpeszvírusok).

A méh függelékei a medenceüregben vannak, és nincs közvetlen érintkezésük a környezettel és ennek megfelelően a mikrobiális szerekkel. A fertőző kórokozó behatolhat a petevezetékbe, és a következő módon:

  • a méhnyakon keresztül (emelkedő út);
  • az emésztőrendszer szomszédos részeinek gyulladása (csökkenő);
  • ha más gyulladásos fókuszból (hematogén úton) vagy nyirokból (lymphogén útvonalból) vérbe juttatnak mikrobiót.

A méhnyak olyan nyálkahüvelyt tartalmaz, amely gátfunkciót végez, és megakadályozza a mikrobiális sejtek behatolását. Ennek a gátnak az integritása azonban a menstruáció, a nem védett közösülés, az intrauterin eszköz hosszan tartó kopása, abortusz után és a korai szülés utáni időszakban sérülhet. Gyakran előfordul, hogy az adnexitisz olyan nőknél jelentkezik, akiknek több szexuális partnere van, és nem használnak jogorvoslatokat a szexuális kapcsolat során. Ebben az esetben az adnexitist a reproduktív traktus fertőzésének specifikus okozója vagy egy atipikus szer okozza.

Az alsó emésztőrendszer gyulladása (sigmoid vagy végbél) terjedhet a szomszédos kötőszöveti és zsírszövetre, így a belsejéből (a hasüregből) elérve a méhadagokat. Gyakran ebben az esetben a kórokozó a gram-negatív mikrobák csoportjából származik.

Az immunrendszer szisztémás gyengülése esetén, azaz a szepszis kialakulása esetén más anatómiai szervekből származó mikrobák hematogén és lymphogén terjesztése is lehetséges. Lehetséges a fertőzés terjedése a hasi szervekre kiterjedt műtétekkel.

A fertőző kórokozó a méhszövetek szöveteinek duzzanatát okozza, fájdalommal jár. Súlyos vagy gennyes váladékok válnak ki, néha vérrel összekeverik. Ha az akut adnexitist helytelenül vagy egyáltalán nem kezelték, krónikus gyulladás alakul ki. Ebben az esetben a kóros folyamat fő megnyilvánulása a kötőszöveti adhézió kialakulása és a petesejt lumenének csökkenése lesz. Ezért a krónikus adnexitis leggyakoribb eredménye a lumen hiánya a csőben és az úgynevezett tubális meddőség.


Az adnexitis tünetei

Az adnexitisz akut és krónikus variánsainak tünetei némileg eltérőek, de általában az adnexitis klinikai képe hasonló a reprodukciós gömb sok más patológiájához. Ezért egy nő figyelmes hozzáállása az egészségére és az orvos által végzett diagnózis minden szakaszának gondos végrehajtása szükséges.

Az akut adnexitis tünetei

Az akut adnexitist általános és helyi tünetek jellemzik.

Az általános megjegyzések között:

  • a hőmérséklet emelkedése, néha nagy számban;
  • gyengeség, általános bontás;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya.

A helyi jelek között különbség van:

  • az alsó hasban másfajta és intenzív fájdalom, néha a comb vagy a hát alsó része felé sugároz;
  • a szexuális vágy, a jobb vagy bal oldalon a szexuális kapcsolat során tapasztalható kellemetlenség jelentős csökkenése;
  • a nemi szervek nyálkahártyájából vagy gennyes jellegéből (leucorrhea) történő kiürülés, néha vérrel összekeverve.

A krónikus adnexitis tünetei

A krónikus adnexitist elsősorban a helyi tünetek okozzák . Közöttük a krónikus fájdalom szindróma vagy az úgynevezett medencei fájdalom szindróma. Egy nő panaszkodik az alsó hasi állandó fájdalomra, amely fokozódhat a testmozgás vagy a szexuális kapcsolat során.

Gyakran egy nő nem fordít elég figyelmet az adnexitis akut fázisára, a folyamat krónikus szakaszba kerül. Minden nőtől távol van a fájdalom jelentősen kifejezve, és egy nő egyszerűen nem fizet a nem intenzív fájdalomért. A krónikus adnexitis természetesen tünetmentes változata a nő meddőségében bekövetkező véletlen találatként jelenik meg.

A terhességi kísérletek teljesen hiábavalóak lesznek, ha a petefészek átjárhatatlan vagy részben elviselhető. A petesejt egyszerűen nem léphet be a méhüregbe, és ahhoz szükséges, hogy behatoljon az endometriumba. Különösen súlyos és kedvezőtlen prognózis, ha a méhpótlások kétoldali sérülése van.

Nem a legjobb krónikus adnexitis - méhen kívüli terhesség. Ez a petesejt részleges átjárhatósága esetén fordul elő, amikor a megtermékenyített tojást a cső nyálkahártyájába vezetik be, és nem a méhbe. Ahogy a terhesség időtartama megnő, a cső mérete növekszik és bizonyos pontokon megszakad. Ebben az esetben kialakul a hasüregi vérzés és a peritonitis (a hashártya gyulladása).



diagnosztika

Az adnexitis (akut és krónikus) diagnosztizálásakor fontos, hogy összegyűjtsük a nő panaszát, mivel a betegség és a mikroszimptomák kifejlődésének részletei lehetővé teszik más, a megnyilvánulásokban hasonló betegségek kizárását.

A következő lépés a belső bimális nőgyógyászati ​​vizsgálat. A vizsgálat során a nőgyógyász felismeri a megnagyobbodott és fájdalmas méhpótlókat.

Annak érdekében, hogy hatékony és megfelelő antimikrobiális kezelést írjanak elő, szükséges a vetés a hüvelyből és a húgycsőből. Ennek eredményeként nemcsak az adnexitis kialakulását okozó specifikus mikrobiológiai ágens, hanem az antibiotikum szerint bizonyos antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenysége is megállapítható.

A krónikus adnexitis diagnosztizálásához különböző műszeres vizsgálatokat alkalmaznak a folyamat prevalenciájának meghatározására, a tubális patency és a lehetséges kezelési tervezésre. Ezek a következők:

  • ultrahang speciális hüvelyszondával;
  • Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (hysterosalpingográfia);
  • a kismedencei szervek számítógépes kontraszt tomográfiája;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

Adnexitis kezelés

Az adnexitis terápiának átfogónak kell lennie, nemcsak a kórokozóra, hanem a patológiai folyamat főbb kapcsolataira is.

A kezelést előnyösen a kórházban végezzük. Ajánlott megfelelés az ágy vagy a félágy módban. Helyezze a pácienst az emeletre emelt fejjel, hogy megakadályozza a folyamat felfelé terjedését.

Az akut adnexitis kezelésének fő kapcsolata az antimikrobiális terápia. Általában a széles spektrumú gyógyszereket írják fel, átlagosan, de nem a maximális dózist, a kurzus időtartama legalább 1-2 hét. Egy nőnek meg kell értenie, hogy az antibiotikumok lefolyásának korai megszakítása vagy a dózis öncsökkentése a folyamat romlásához és / vagy krónikus folyamathoz való átmenethez vezet. Az antimikrobiális szer kinevezése antibiotikum alapján történik.

Súlyos esetekben az antibiotikum terápia mellett specifikus immunglobulinokat írnak elő (bizonyos mikrobák elleni antitesteket tartalmaznak), például antisztafilokokkusz, antiherpetikus.

A méregtelenítő terápia szükséges ahhoz, hogy a szervezetből eltávolítsák a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását okozó toxikus termékeket. Ebből a célból alacsony molekulatömegű plazma-helyettesítőket kapunk: reopolyglukin, neogemodez, neokompenzáns. A befecskendezett folyadék teljes mennyiségét a nő állapota és testtömege határozza meg. A kis edények vérellátásának javítása érdekében a vér reológiai tulajdonságait javító készítményeket (heparin, fraxiparin) és aminokaponsavat alkalmazunk.

A fájdalomcsillapító komponens magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezését: ibuprofen, diklofenak, meloxicam. A helyi dózis hipotermiának pozitív hatása van: a hardver vagy a jég naponta háromszor 10 percig.

A helyi kezelést fürdők vagy dezinfekciós oldatokkal (furatsilin, dimexide, dioxidin, klorofilllipt), valamint gyógynövények (csehfű, körömvirág, rózsaszirom, kamilla, zsálya, cickafark stb.) Adagolásával végezzük.

A gyulladásos folyamat progressziójának hiányában 10-15 napon belül fizioterápiás kezelési módszereket írnak elő: ultraibolya terápia, mágneses terápia, diadinamikus áramok.

A krónikus adnexitis kezelése csak bizonyos esetekben rendelkezik antibakteriális szerek kijelöléséről. A drogterápiát a lehető legkisebb szinten kell tartani. Minden találkozó célja a fájdalom megszüntetése és a krónikus adnexitis megnyilvánulásának és következményeinek csökkentése.

A krónikus fájdalom szindróma eliminálása az alábbi módokon lehetséges:

  • ugyanazokat a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, ha azok hatékonysága fennmarad (indometacin, celekoxib);
  • mikrokláderek, meleg novokainoldattal;
  • 5% -os kálium-jodid-oldattal rendelkező mikrocirkulátorok, különösen akkor, ha a kismedencében tapadó ragasztási folyamat;
  • presacral novocainikus blokád.

A krónikus adnexitis kezelésében a gyulladásos folyamat csökkentése elősegíti a fizioterápia széles körű alkalmazását, mint például:

  • galvanizálás (K, Ag vaginális vagy intrauterin elektroforézis);
  • elektromos áramok (darsonvalizáció, diatherma, induktotermia);
  • UHF, mikrohullámú;
  • ultrahang, fonoforézis, peloidofonoforézis;
  • mágneses terápia;
  • akupunktúra.

Néhány nőnek hormonális korrekcióra van szüksége: a méhnyak elektrostimulációja 5-23 napig a menstruációs ciklusban, elektroforézis B1-vitaminnal, lézerstimuláció, vitamin-terápia (B1-vitamin 1 ml naponta a ciklus I. fázisában, C-vitamin a II. Fázisban), nem hormonális hatékonysággal A terápiák a menstruációs funkció egyensúlyhiányának típusától függően előírt szexuális és gonadotrop hormonok.

Gyakran a patológiás központ destabilizálásának hatását fehérje készítmények, aminosavak és keverékek (alvezin, poliamin, aminoszterol), bakteriális poliszacharidok (prodigiosan és pirogenális) hozzárendelik, attól függően, hogy a reakció 10-15 injekciót tartalmaz. A hőmérséklet emelkedésével, a vérkép megváltozásával együtt, antibiotikumokat kell felírni. A vérkép megváltozásának hiányában a láz a gyulladás középpontjának reakciója, a nőnek nem kell antibiotikum terápia kijelölésére.

Gyakran krónikus adnexitis esetén immunszuppresszió lép fel (immunszuppresszió). Az immunválasz stabilizálása, különösen a celluláris, lehetővé teszi, hogy bizonyos eredményeket érjen el a kezelésben. Szintetikus immunstimulánsok, mint a licopid, a timalin, a timohexin és a biostimulánsok (aloe, tőzeg, üveges, mabisztin, peloidistilledilat) alkalmazhatók.

Meddőség, melyet az adnexitis és a petevezetők elzáródása okoz, enzimeket használnak (lidaza, kimotripszin, ronidaza), amelyek a fizioterápiához vagy független gyógyszerhez adhatók.

Természetesen a pozitív hatás egy nőt látogat a fürdőhelyeken, ahol nem csak bizonyos természeti tényezők helyi alkalmazása, hanem általános nyugtató hatása is lehet. A szanatórium kezelés (a hormonális háttér kötelező megfontolása mellett) számos tényezőt kombinál:

  • szanatóriumi rendszer (a mindennapi munka és életkörülmények kizárása, nyugodt, kiegyensúlyozott étrend);
  • éghajlati viszonyok (klimatoterápia);
  • napozás (helioterápia);
  • termikus tényezővel rendelkező sárterápia (a sár természetes vagy mesterséges fűtése);
  • a hüvely és az ásványi fürdők öntözése (karbon, klorid, nátrium, arzénnel, a készítményben enyhén mineralizált), amely sokoldalúan befolyásolja a testet, destabilizálja a kóros centrumot, javítja a vérkeringést, növeli a petefészkek ösztrogén aktivitását. A sárterápiát fizioterápiával kombinálják, egymást erősítve.

Az adnexitis kezelésére szolgáló konzervatív terápiák mellett sebészeti technikákat is alkalmaznak. A következő állapotok a műtéti beavatkozás indikációi:

  • diffúz peritonitis (a hasüreg belső falának gyulladása);
  • pyosalpinx szakadás;
  • a hasüreg laparoszkópos módszerének leeresztését követő napon nem volt hatás.

Tervezett módon, a remissziós időszakban egy műveletet hajtanak végre, hogy eltávolítsuk a melléktermékeket, amelyeket a púpos gyulladás módosít a zsákszerű gyulladásos daganatokban. A művelet hatóköre a beteg korától, a romboló folyamat természetétől és eloszlásától, valamint az összetartás lehetőségétől függ.

A művelet végrehajtása során nagyon óvatosnak kell lennie a petefészkében a nő minden korában, ugyanakkor betartva a maximális onkológiai éberség elvét. A fiatal betegeknél általában csak az érintett szervet távolítják el. Az idősebb betegeknél a műtét kiterjeszthető a méh teljes eltávolítására, esetleg függelékekkel.

megelőzés

Mint sok más esetben, sokkal jobb és könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni. Ehhez egy nőnek néhány egyszerű szabályt kell követnie:

  • kövesse az intim higiéniai szabályokat;
  • előnyben részesítsék a természetes anyagból készült szabad vágású vászonokat;
  • ruha szerint a szezon és ne üljön a hideg még meleg időben;
  • a szexuális kapcsolat során védelmet kell alkalmazni;
  • rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek a nőgyógyásznál.

| 2014. december 26. | | 4,786 | Uncategorized